Reproduksi wanita

Terjadi perubahan ritmis bulanan /

Siklus Seksual Wanita /
Siklus menstruasi

 2 hasil bermakna:
 Ovulasi : ovum matang normal dari ovarium
 Endometrium : dipersiapkan untuk implantasi ovum yang
telah dibuahi
 ENDOKRIN
REPRODUKSI WANITA

ORGAN REPRODUKSI WANITA

 OVARIUM (KEL. GONAD)
 TUBA FALOPII
  UTERUS
  VAGINA
 Endokrin Reproduksi wanita

Hipotalamus Folicle Stimulating Hormon Luteinizing hormon

Realeasing Hormon Realeasing Hormon

Adenohipofise FSH LH

Ovarium Estrogen Progesteron

 Pubertas
 Usia 10-16 tahun (tergantung faktor
keturunan, keadaan gizi dan kesehatan
umum) Rata-rata 12,5 thn

 Ovarium akan berkembang dipengaruhi FSH

 Timbul tanda-tanda kelamin sekunder

 Perdarahan pertama dari uterus pada

seorang wanita disebut Menarche
 SIKLUS MENSTRUASI
28 HARI (20 – 45 HARI)

1. HIPOTALAMUS
   FSH RELEASING HORMON
   LH RELEASING HORMON
2. ADENOHIPOFISE
   FSH
   LH
3. OVARIUM
   FASE FOLIKULER = ESTROGENIK
   OVULASI
   FASE LUTEAL = PROGES – TASIOMAL

4. UTERUS
   FASE PROLIFERASI
   FASE SEKRESI
   FASE MENSTRUASI
5. VAGINA
6. KELENJAR MAMMA
 ovarium
Hipotalamus : FSH-RH (Gn-RH)

Adenohipofisis : FSH

Ovarium : Folikel-folikel berkembang

Folikel : Perkembangan sel Teka dan sel Granulosa

Menghasilkan estrogen

Hanya satu Folikel yang terus tumbuh untuk ovulasi

(sekitar 1-1,5 cm)
 ovarium
 Saat estrogen cukup tinggi di darah

 Terjadilonjakan LH 6-10x pada sekitar 18

jam sblm ovulasi disertai produksi
Progesteron pd ovarium

 FSH jg meningkat 2x

 Folikel tumbuh sangat cepat

 LH

PROGESTERON
PROTEOLIK FOLIKEL
ENZIM HIPEREMIA +
SEKRESI
PROSTAGLANDI

DINDING
FOLIKEL
MENIPIS
TRANSUDASI
KEDALAM
FOLIKEL

DEGENERASI
DARI STIGMA
FOLIKEL
BENGKAK
  FOLIKEL PECAH
 ovarium
Setelah ovulasi, lap. Teka mengalami luteinisasi masa sel
menjadi Corpus Luteum
Mensekresi estrogen dan progesteron >>>
Sbg. Feed Back negatif   FSH dan LH
Pertumbuhan Folikel baru –
Corpus Luteum degenerasi penuh (hari ke 26)
 estrogen dan progesteron
 FSH
Terjadi pertumbuhan folikel baru
 Dimulai setelah menstruasi (Hari I)
 Endometrium hanya terdapat lapisan tipis stroma
endometrium
 Selama 2 mgg dibawah pengaruh estrogen tjd :
 Peningkatan jumlah sel stroma
 Pertumbuhan progresif kelj. dan PD endometrium
 Ketebalan endometrium 2-3 mm
Terjadiakibat pengaruh Progesteron dr.
Corpus Luteum

Pembengkakan kelenjar dan sekresi kelenjar

endometrium

Tujuan  sebagai cadangan gizi bila terjadi

implantasi ovum yang telah dibuahi
Terjadi pengurangan mendadak progesteron
dan estrogen

Penurunan rangsang sel-sel endometrium dan

involusi endometrium

Terjadi vasospastik PD endometrium

Nekrosis endometrium

Perdarahan
 Sekitar 35 ml darah dan 35 ml cairan serosa
hilang

 Tidak membeku karena terdapat fibrinolisin

yang dikeluarkan dari endomerium yang
nekrotik

 Dalam 7 Hari perdarahan sudah berhenti

karena endometrium telah epitelisasi penuh
ESTROGEN

  * KIMIAWI HORMON : STEROID

ESTROGEN : ESTRADIOL, ESTRON, ESTRIOL
PROGESTIN : PROGESTERON, 17 -, HIDROKSI, PROGESTERON
  * SIRKULASI
DIIKAT ALBUMIN / GLOBULIN
  * METABOLISME
DIHEPAR : DEGRADASI DAN CONJUNGASI SEKRESI URINE
DAN EMPED
ESTROGEN ESTRIOL (IMPOTEN)
PROGESTERON PREGMANDIOL (10% URINE)
 EFEK ESTROGEN
PROLIFERASI DAN PERTUMBUHAN JARINGAN DARI ORGAN SEX.
1. UTERUS : PEMBESARAN
ENDOMETRIUM : PROLIFERASI DAN PERKEMBANGAN
KELENJAR
UNTUK NUTRISI DARI OVUM YANG MENGALAMI IMPLAMTASI.
2. VAGINA : SEL KUBOID STRATIFIED (KUAT THDP
TRAUMA/INFEKSI, PEMBESARAN
3. TUBA FALOPII : PEMBESARAN KELENJAR, CILIA
4. PEMBESARAN GENETALIA EKSTERNA : DEPOSISI LEMAK : MONS PUBIS,
LABIA MAYORA, LABIA MINORA.
5. KELENJAR SUSU : JARINGAN STROMA, SISTEM DUKTUS, DEPOSISI
LEMAK, AREOLA.
6. TULANG : AKTIVITAS OSTEBLAST, MATRIX TULANG, DEPOSISI GARAM
TULANG, PENUTUPAN EPIFISE.
 7. DEPOSISI PROTEIN POSITIF MITROGEN BALANS
 8.  DEPOSISI LEMAK : LEMAK SUBKUTAN, KEL. MAMMA,
PANTAT DAN PAHA FIGURE WANITA
9.   RAMBUT TUBUH : ESTROGEN TAK BERPENGARUH
10. KULIT : HALUS – LEMBUT VASKULARISASI HANGAT
11.   AIR DAN ELETROLIT SEPERTI ALDOSTERON : RETENSI
NATRIUM DAN AIR BEHAVIOUR : LEBIH EMOSIONAL
   PUBERTAS
   MEMARCHE
   SIKLUS AMOVULATOAR
   MENOPAUSE (PELAJARI)
 EFEK PROGESTERON
 1. UTERUS :

  - FASE SEKRESI DARI EMDOMETRIUM PERSIAPAN

IMPLAMTASI

- RELAKSASI MIONETRIUM

2. TUBA FALOPII : SEKRESI MUNOSA UNTUK NUTRISI OVUM YANG DI

BUAHI SEBELUM IMPLAMTASI

3. KEL. MAMMA : PERKEMBANGAN LOBULUS, ALVEOLI DAN

SEKRETORIS  PERSIAPAN EFEK PROLAKTIM.

4. AIR DAN ELEKTROLIT : RETENSI ; NATRIUM AIR DAN CHLORIDA

5.   PROTEIN : KATABOLIK SEPERTI GLUKOKORTIKOID

 Masa hidup ovum ± 24 jam (efektif 8-12 jam)
 Masa hidup sperma ±72 jam (efektif 12-24 jam)
 Hanya satu sperma yang diperlukan untuk
fertilisasi
 Sperma : 22 kromosom autosom +Kromosom sex
X/Y
 Ovum : 22 kromosom autosom +Kromosom sex X
 Sex anak ditentukan oleh jenis sperma yang
memfertilisasi
 Ovum

Fertilisasi dgn Sperma di Tuba Falopii

Transport
Pengaruh arus cairan k/ gerak cilia di tuba
±3 hr sampai di corpus uterus
Nutrisi ovum dr. sekret endometrium

Implantasi di Endometrium
±7-8 hari setelah ovulasi

Plasenta
dari sel trofobalas yg bersatu dgn sel endometrium ibu
1. DIFUSI OKSIGEN
2. DIFUSI KARBON DIOKSIDA
3. DIFUSI BAHAN MAKANAN
4. EKSKRESI BAHAN SISA
5. FUNGSI HORMONAL
ESTROGEN
PROGESTERON
“CHORIONIC GONADOTROPIN” (HCG)
“HUMAN CHORIONIC SOMATO
MAMMOTROPIN”
 Khorionik Gonadotropin

 Disekeresioleh sel sinsitiotrofobalast / placenta

 Dapat diukur pertama kali ±8 hr stl ovulasi
 Prod. Berkurang ±16 mgg stl ovulasi
 Berperan seperti LH
 Berguna utk mencegah involusi Corpus luteum
shg Estrogen dan Progesteron ttp diproduksi
 Estrogen
Dihasilkan oleh plasenta dan Corpus Luteum
Berfungsi
1. Pembesaran uterus
2. Pembesaran dan pertumbuhan jaringan
kelenjar mama
3. Pembesaran genitalia eksterna wanita
 Progesteron
Disekresi oleh plasenta dan corpus luteum
Berfungsi :
1. Perkembangan sel desidua (plasenta)
2. Mencegah kontraksi uterus, shg tdk tjd
abortus spontan
3. Meningkatkan sekresi sekret endometrium
dan tuba sbgi makanan sblm implantasi
4. Membantu menyiapkan kelj. Mama untuk
laktasi
 Corionik Somatomammotropin
 Perkembangan payudara bahkan laktasi 
HPL fsi mirip prolaktin
 Mempengaruhi pertumbuhan
 Penurunan sensitivitas insulin  pengunaan
glukose ibu menurun
 Peningkatan FFA
 HORMON-HORMON LAIN
1. PITUITRI : KORTIKOTROPIN, TIROTROPIN, PROLAKTIN
FSH DAN LH : DITEKAN
 2. KORTIKOSTEROID
  GLUKOKORTIROID : ASAM AMINO IBU FETUS 
 ALDOSTERON MENINGKAT, REABSORPSI NATRIUM
DAN AIR  HIPERTENSI
 3. PARATIROID HORMON KALSIUM IBU  FETUS
 4. KELENJAR TIROID DISEBABKAN TIROTROPIK EFEK DARI :
h.c.g.; HUMAN CHORIONIC THYROTROPIN (YANG
DIHASILKAN PLASENTA)
 5. RELAKSIN DARI OVARIUM DIHASILKAN CORPUS LUTEUM
DAN PLASENTA : RELAKSASI LIG PELVIKUM  CERVIK
LUNAK SAAT PERSALINAN
 Fisiologi Wanita Hamil
 Peningkatan ukuran berbagai organ reproduksi.
 Peningkatan BB
 Peningkatan metabolisme kehamilan
 Perubahan sirkulasi selama kehamilan
 Pernafasan
 Fsi sitem urinarius
 Cairan amnion dan pembentukannya
 Fisiologi Wanita Hamil
 BB 24 pon: 7 pon fetus, 4 pon cairan
amnion, plasenta, selaput amnion, 2 pon
uterus, 2 pon payudara, BB ibu sampai 9
pon stl lahir  75 pon
 BMR meningkat 15 %
 Nutrisi penting, besi, vitamin D, vitamin K
 Fisiologi Wanita Hamil
 Aliran darah 625 ml/menit uteroplasenter  CO
meningkat 30-40% diatas normal stl mgg ke 27
kehamilan
 Volume darah meningkat 30%, efek aldosteron
dan estrogen
 Pernafasan O2 20%  minute ventilation
meningkat 50%, progesteron  sensitivitas pusat
pernafasan thd CO2, PCO2 menurun
 Diafragma naik  peningkatan frekuensi
 Fisiologi Wanita Hamil
 Reabsorpsi ginjal meningkat 50%, akibat
hormon steroid plasenta dan jorteks adrenal
 LFG meningkat 50%
 Cairan amnion normal 1 liter, penggantian
cairan 3 jam sekali, elektrolit 15 jam sekali
 sumber ginjal dan pencernaan fetus.
 PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
 Sekitar 4 % peningkatan tekanan arteri 
proteinuri >>  Preeklampsia arau toksemia
gravidarum
 Retensi garam dan air ginjal, peningkatan BB ,
edema
 Spasme arteri  ginjal, otak, hati
 Gejala akut hilang setelah melahirkan
 Eklampsia  bentuk ekstreem, spastisitas
vaskuler  koma, penurunan output ginjal,
malfungsi hati, hipertensi berat, toksik umum  +
 PERSALINAN
  FAKTOR HORMONAL
1. ESTROGEN DOMINAN MENYEBABKAN KONTRAKSI UTERUS.
2. OKSITOSIN
- MENINGKAT SEKRESINYA
- UTERUS RESPONSIF
- PEMBESARAN UTERUS  REFLEX NEUROGEN
3. HORMON FETUS
            - OKSITOSIN
            - CORTISOL
- PROSTAGLANDIN
  FAKTOR MEKANIK
- REGANGAN OTOT UTERUS
- REGANGAN DAN IRITASI SERVIX
 Mekanisme Persalinan
 Kontraksi mulai pd puncak fundus uteri dan
menyebar ke bawah ke korpus uteri
 Kontraksi semakin lama semakin kuat dan sering
 Kepala janin ikut membantu dalam peregangan
serviks
 Setelah 10-45 menit bayi dilahirkan, uterus akan
berkontraksi shg plasenta lepas dari endometrium
 Rasa sakit ibu ketika uterus kontraksi k/ hipoksia
uterus akibat penekanan PD
 Sakit waktu kelahiran k/ peregangan serviks,
perineum dan vagina
 Setelah persalinan uterus akan mengalami involusi
selama ± 4-5 mgg
SISTEM DUKTUS :
BERKEMBANG KRN PENG. ESTROGEN
JUGA : G.H, PROLAKTIN, GLUKOKOR-TIROID, INSULIN.
 SISTEM LOBULO – ALVEOLER DIPENG.
PROGESTERON  SEKRESI SUSU
 PROLAKTIN DAN “HUMAN CHORIONIC
SOMATO MAMMOTROPIN”  SEKRESI AIR SUSU
SELAMA KEHAMILAN PRODUKSI AIR SUSU DIHAMBAT OLEH
ESTROGEN DAN PROGESTERON.
 Sekresiprolaktin selama kehamilan
tertekan oleh progesteron dan estrogen
 Setelahpersalinan tjd peningkatan
sekresi prolaktin oleh hipofisis
 Susudisekresi terus menerus dalm
alveolar kelj. mama
 Impuls bayi menghisap putting
susu

Sekresi oksitosin

Sel mioepitel sekitar dinding luar

alveoli kontraksi

Susu terperas dari alveoli ke

dalam duktus
 Bila susu tidak kontinyu dikeluarkan, dalam 1-2
mgg sekresi susu akan berkurang
 Pembentukan susu dpt bertahun-tahun bila
rangsang tetap (prolaktin ttp diproduksi)
 Secara normal, kecepatsan sekresi menurun
menjelang bulan ke-7 sampai ke-9
 Involusi uterus setelah persalinan lebih cepat pada
ibu yang menyusui
 Laktasi dapat mencegah siklus seksual selam 1-5
bulan
 Selama kehidupan reproduksi banyak folikel
primordial tumbuh mjd folikel vesikuler
 Usia45-50 thn hanya bbrp folikel primordial yg
masih ada
 prod. Estrogen
 Masa klimakterium
 silkus seksual sdh tidak teratur kmdn berhenti
(bbrp bln-bbrp thn)
 Gejala kehilangan estrogen
1. Hot flushes (kemerahan berlebihan pad
kulit)
2. Kesan psikis dispnea
3. Lekas marah
4. Kelelahan
5. Gelisah
6. Kadang berbagai keadaan psikis
 KELAINAN : PATOLOGI
 
1. HIPOGOMA DISME :
. GANGGUAN OVARIUM
. OVARIUM TIDAK ADA
. HIPOTIROIDISM
* SEBELUM PUBERTAS : SIFAT SEX SEKUNDER TIDAK ADA.
* SESUDAH PUBERTAS : REGRESI ORGAN ASESORI SEX
 2. MENSTRUASI IREGULAR DAN AMENORHE :
KARENA HIPOGOMADISME : GANGGUAN SEKRESI ESTROGEN.
 3. HIPERSEKRESI OVARIUM
• SEBELUM PUBERTAS
• SESUDAH PUBERTAS (MENOPAUSE    )  PERDARAHAN IREGULAR
AKTIVITAS SEKSUAL
- STIMULASI SEKSUAL
- PSIKIS
- ORGAN SEKSUAL
- EREKSI DAN LUBRIKASI ORGASME
FERTILITAS
OVUM HARUS ADA : 24 JAM
KONTRASEPSI
- RAYTHEM METHOD” (KALENDER SISTEM)
-  PILL,   SUNTIK,      OPERASI
STERILITAS (INFERTILITAS)
-  GANGGUAN OVULASI
-  KELAINAN ORGAN GENITAL GENETIK
-  HIPOSEKRESI HORMON
-  ENDOMETRIOSIS, MUKOSA SERVIX