Planilla N ____
Inicial
EMG (Secundaria)
Lugar de
Nacimiento
C.I. o Cdula
Escolar
Edad al 30 de Julio
aos
Meses
Bautismo *
Fecha
Realizado en la
Iglesia
Fecha
Confirmacin *
Realizado en la
Iglesia
Fecha *
Realizado en la
Iglesia
La informacin requerida sobre el bautismo, primera comunin y confirmacin del postulante, no es obligatoria, no condiciona la aceptacin
del aspirante. Se pide nica y exclusivamente para el archivo del estudiante.
Plantel de Procedencia
Lugar
Telfono(s)
No
Comunin
Si
Curso
Correo electrnico
Fecha
cpd/2016
Fallecido
Si
No
Nombres y Apellidos
Fecha Nacimiento
Estado Civil: casado
Lugar de Nacimiento
soltero
concubinato
C.I.
Separado
Correo Electrnico
Divorciado
Viudo
Correo Electrnico
Telfono
Centro de Trabajo
Lugar
Ocupacin /cargo
(Domicilio)
Telfono celular
Lugar
Ao de Promocin
Ttulo Obtenido
Profesin
Direccin
Telfono
3. Datos de la Madre:
Fallecida
Si
No
Nombres y Apellidos
Fecha Nacimiento
Estado Civil: casada
Lugar de Nacimiento
soltera
C.I.
concubinato
Separada
Correo Electrnico
Divorciada
Viuda
Correo Electrnico
Telfono
CentrodeTrabajo
Lugar
Telfono celular
Lugar
Ao de Promocin
Ttulo Obtenido
Profesin
(Domicilio)
Ocupacin/cargo
Direccin
Telfono
Edad
Curso
Fecha
Matrimonio Religioso *
Fecha
* La informacin sobre el
matrimonio civil y religioso de
los padres, no condiciona la
matrcula o aceptacin del
postulante
Lugar (ciudad)
Prroco
cpd/2016
Madre
Otro
Quin?
9. CUESTIONARIO
Grado y Seccin:
___________________________
Grado y Seccin
Fecha en que estudi:
Fecha en que estudi:
4. Orden y disciplina
5. Formacin cristiana
3. Espritu de Familia
6. Trabajo de Talleres
7. Actividades Deportivas
8. Cercana del Plantel
9. Pocos recursos
econmicos
Por la presente autorizo a los Representantes del Plantel para que VERIFIQUEN cualquiera de los
datos contenidos en esta Planilla
FECHA: ________________________________
FECHA: ________________________________
Representante_____________________________
Firma del