1.1. Definisi Obat merupakan sediaan atau paduan bahan bahan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi. Obat-obat high-alert adalah obat yang persentasenya tinggi dalam menyebabkan terjadinya kesalahan/error dan atau/ kejadian sentinel (sentinel event ), obat yang beresiko tinggi yang menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome). Obat high-alert ini berupa obat-obat yang mempunyai nama mirip/ucapan mirip/ dan tampilan (rupa) mirip yang sering disebut NORUM (Nama Obat, Rupa, dan Ucapan Mirip ) atau Look-Alike Sound Alike/LASA), elektrolit konsentrat tinggi, serta obat golongan narkotika dan psikotropik. Elektrolit Konsentrat
adalah merupakan larutan berkadar garam tinggi yang bisa
menghantarkan arus listrik.
Obat Narkotika menurut UU RI No 22 / 1997, adalah: zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semisintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Obat Psikotropika menurut UU RI No 5 / 1997, adalah : zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktifitas mental dan perilaku. Obat Kemoterapi adalah obat-obat yang digunakan dalam terapi pengobatan kanker.
1.2. Tujuan 1.2.1. Tujuan Umum Meningkatkan keamanan dalam penggunaan obat-obat high-alert, konsentrat tinggi serta narkotik dan psikottopik serta golongan obat obat yang digunakan dalam pengobatan kanker (kemoterapi) terhadap pasien.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi dan meminimalisasi terjadinya kesalahan penggunaan obat-obat high-alert, konsentrat tinggi serta 2.
narkotika dan psikotropika serta obat kemoterapi
Menetapkan panduan untuk Rumah Sakit dalam penggunaan obat-obat high-alert, konsentrat tinggi serta narkotika dan psikotropika serta obat kemoterapi
3.
Menetapkan panduan untuk Rumah Sakit dalam penyimpanan obat-obat high-alert,
4.
konsentrat tinggi serta narkotika dan psikotropika serta obat kemoterapi
Membantu menurunkan biaya perawatan pasien akibat kesalahan penggunaan obat-
5.
obat high alert
Meningkatkan kepercayaan dan kepuasan pasien di Rumah Sakit Martha Friska Medan
BAB II RUANG LINGKUP 1. Obat obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan seperti obat obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (NORUM), elektrolit konsentrat tinggi, serta obat golongan narkotika dan psikotropik.. 2. Obat obat yang perlu diwaspadai (High-alert medications) merupakan obat obat yang sering menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome). 3. Obat obat yang sering digunakan dalam keadaan darurat karena berkaitan dengan keselamatan pasien. 4. Farmasi, ruang pelayanan pasien seperti IGD, OK, HD, VK, dan ruang-ruang perawatan lain. Berikut obat-obat yang perlu diwaspadai di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Martha Friska adalah sebagai berikut: a.
Nama Obat dan Ucapan Mirip )
No
Nama Obat
Aminofluid 500 ml
2 3 4 5 6
Actos Amlodipin 100 mg Antalgin Asam Mefenamat Ascardia
BAB III TATA LAKSANA Tata laksana peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Martha Friska mengacu kepada keselamatan pasien agar terhindar dari kesalahan dalam pemberian obat yang berisiko tinggi. Untuk menghindari terjadinya kesalahan dapat dilakukan hal-hal berikut : 1.
Semua obat-obat high alert disimpan di farmasi dan tidak disimpan di unit perawatan atau pelayanan lain, kecuali elektrolit konsentrat tersedia di ruangan ICU dan disimpan
2.
dalam emergency trolley di laci khusus dan terpisah dengan obat-obat lainnya. Obat-obat high alert disimpan terpisah dari obat-obat lain, seperti elektrolit konsentrat
3.
disimpan berbeda dari tempat penyimpanan cairan lainnya dan diberi label merah. Obat obat high alert diletakkan secara berjauhan, untuk menghindari kesalahan
4. 5.
pengambilan obat, dan ditulis dengan jelas.
Obat obat high alert yang diberikan ke pasien diminta melalui resep. Permintaan obat dengan kosentrasi tinggi dari unit perawatan hanya untuk pemakaian
6.
satu hari. Semua obat termasuk obat high alert didistribusikan ke ruangan beserta resep aslinya
7.
untuk menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
Obat obat high alert yang digunakan pasien disimpan di box masing masing pasien.
8.
Sebelum memberikan obat kepada pasien rawat inap, perawat wajib membaca daftar obat, nama obat, aturan pakai obat dan disesuaikan dengan riwayat pengobatan serta
9.
mengidentifikasi pasien yang bersangkutan.
Penulisan nama pasien dimasing-masing obat kemo, (dikelompokkan per nama pasien)
10. 11.
untuk menghindari kesalahan dalam penyiapan obat kemoterapi.
Tidak adanya stock obat kemoterapi di farmasi. Penyimpanan obat narkotika harus di tempat yang aman dan harus sesuai dengan
12.
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Peresepan obat high alert, konsentrat tinggi, maupun narkotika dan psikotropika serta
13.
obat kemoterapi harus jelas agar tidak terjadi kesalahan dalam peyiapan obat Peresepan obat narkotika harus mencantumkan No SIK. dari dokter yang meresepkan, dan tidak boleh digabung dengan obat-obat lain.
BAB IV PENCATATAN (DOKUMENTASI) DAN PELAPORAN Sistem pencatatan dan pelaporan Panduan Penggunaan Obat-Obat High Alert : 1.
Pelaporan secara tertulis Panduan Penggunaan Obat-Obat High Alert yang terjadi pada
2.
pasein di Rumah Sakit Martha Friska.
Obat obat high alert yang diberikan ke pasien diminta melalui resep, semua obat high alert didistribusikan ke ruangan beserta resep aslinya untuk menghindari terjadinya
3.
kesalahan pemberian obat.
Saat mengantar obat-obat high alert ke nurse station, petugas distribusi obat akan menyampaikan pada perawat yang menerima obat agar meningkatkan kewaspadaan dalam pemberian obat kepada pasien, karena adanya obat-obat high alert dan elektrolit konsentrat., kemudian perawat menandatangani dan menuliskan nama perawat setiap penyerahan obat serta jam obat diterima pada salinan resep atau buku ekspedisi
4.
penerimaan obat. Sebelum memberikan obat kepada pasien, perawat rawat inap wajib membaca daftar obat pasien yang bersangkutan dan melakukan identifikasi pasien sebelum memberikan obat
5.
dan mencatat proses pemberian obat pada asuhan keperawatan.
Setiap unit kerja di Rumah Sakit Martha Friska Medan yang menemukan kejadian insiden dalam Panduan Penggunaan Obat-Obat High Alert dilaporkan pada tim PMKPRS agar
6.
diberikan IR (Incident Report).
Monitoring dan evaluasi perbaikan oleh Tim PMKPRS.
BAB V PENUTUP Dengan adanya panduan penggunaan obat high alert, maka diharapkan keselamatan pasien di RS Martha Friska dapat lebih ditingkatkan. Selain itu, dengan mencegah terjadinya kesalahan pemberian obat-obat high alert diharapkan dapat lebih meningkatkan kepercayaan dan kepuasan pasien yang dirawat di RS Martha Friska
