Anda di halaman 1dari 1

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2016

Nama
No. RM
Tanggal Lahir
Diagnosa Medis

:
:
:
:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


Tanggal

No. Dx

Diagnosa Keperawatan
Kelebihan Volume Cairan
berhubungan dengan

Ditandai dengan:
S:

O:

Tujuan dan kriteria Hasil


Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama .x
., diharapkan klien tidak
menunjukkan tanda-tanda
kelebihan volume cairan

Intervensi
Monitor
1. Monitoro hasi Lab yang sesuai dengan retensi cairan (BUN, Hmt,
osmolalitas urine)
2. Monitor status hemodinami termasuk CVP, MAP, PAP, dan PCWP
3. Monitor vital sign
4. Monitor indikasi retensi/ kelebihan cairan (crackles, CVP, edema,
kriteria hasil :
distensi vena jugularis, asites)
5. Monitor masukan makanan/ cairan dan hitung intake kalori harian
Terbebas dari edema,
6. Monitor status nutrisi
efusi, anasarka
7. Monitor berat badan
Bunyi nafas bersih, tidak
8. Monitor serum, elektrolit urine, dan osmolalitas urine
ada dyspnea/ortopneu
Terbebas dari distensi vena 9. Monitor tanda dan gejala edema
jugularis, reflek
Mandiri:
hepatojugular (+)
1. Timbang popok/pembalut jika diperlukan
Memelihara tekanan vena
2. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
sentral, tekanan kapiler
3. Pasang urine kateter jika diperllukan
paru, ouput jantung dan
4. Kaji lokasi dan luaas edema
vital sign dalam batas
5. Berikan diuretic sesuai instruksi
normal
6. Batasi masukan cairan, bila perlu
Terbebas dari kelelahan,
7.
kecemasan, atau
kebingungan
Pendidikan Kesehatan
Menjelaskan indicator
1.
kelebihan cairan
2.
Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi cairan sesuai
program
2. Kolaborasi dengan dokter jika tanda cairan berlebih muncul
memburuk