Anda di halaman 1dari 10

PENGKAJIAN KELUARGA

DATA UMUM KELUARGA


1. Nama kepala keluarga
2. umur :
3. Agama :
4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
6. Suku/ Bangsa :
7. Alamat :
8. Komposisi keluarga :
o

No

Nama Umur Sex

Tgl. Lahir Pendikan

9. Tipe keluarga :
10. Genogram :
11. Sifat Keluarga
0. Pengambilan Keputusan
a. KebiasaanHidup Sehari-hari
1

Kebiasaantidur / istirahat

Kebiasaan rekreasi

Kebiasaan makan keluarga

Status Sosial Ekonomi Keluarga

Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)

Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama)

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Pekerjaan Ket

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi


3. Riwayat keluarga inti
4. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)
LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)
2. Ventilasi dan penerangan
3. Persediaan air bersih
4. Pembuangan sampah
5. Pembuangan air limbah
6. Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air)
7. Denah rumah
8. Lingkungan sekitar rumah
9. Sarana komunikasi dan transportasi
10. Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)
11. Fasilitas pelayanan kesehatan
SOSIAL
1. Karakteristik tetangga dan komunitas
2. Mobilitas geografis keluarga
3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
4. Sistem pendukung keluarga
STRUKTUR KELUARGA
1. Pola Komunikasi Keluarga
2. Struktur Kekuatan Keluarga
3. Struktur Peran (formal dan informal)
4. Nilai dan Norma Keluarga
FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif

2. Fungsi sosialisasi
3. Fungsi perawatan kesehatan
o

Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:


a. Mengenal masalah kesehatan
b. Memutuskan untuk merawat
c. Mampu merawat
d. Modifikasi lingkungan
e. Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada

4. Fungsi reproduksi
5. Fungsi ekonomi
STRESS DAN KOPING KELUARGA
1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
a. Stresor jangka pendek
b. Stresor jangka panjang
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor
3. Strategi koping yang digunakan
4. Strategi adaptasi disfungsional
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
a. Ayah
b. Ibu
c. Anak
2. Keluarga berencana
3. Imunisasi
4. Tumbuh kembang
a. Pemeriksaan tumbuh kembang anak

Anak I :

Anak II:

dll

b. Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak


PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA
1. Pemeriksaan fisik Bapak
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran
c. Tanda-tanda vital :

TD :

N:

RR :

S:

d. Kepala :

Rambut :

Mata :

Hidung :

Telinga :

Mulut :

e. Dada / Thorax :

I:

P:

P:

A:

f. Perut / Abdomen :

I:

A:

P:

P:

g. Genetalia / Anus :
h. Ekstremitas :
2. Pemeriksaan fisik Ibu .
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda-tanda vital :

TD :

N:

RR :

S:

d. Kepala :

Rambut :

Mata :

Hidung :

Telinga :

< :>

e. Dada / Thorax :

I:

P:

P:

A:

f. Perut / Abdomen :

I:

A:

P:

P:

g. Genetalia / Anus :
h. Ekstremitas :
3. Pemeriksaan fisik Anak (1)
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda-tanda vital :

TD :

N:

RR :

S:

d. Kepala :

Rambut :

Mata :

Hidung :

Telinga :

Mulut :

e. Dada / Thorax :

I:

P:

P:

A:

f. Perut / Abdomen :

I:

A:

P:

P:

g. Genetalia / Anus :

h. Ekstremitas
4. Pemeriksaan fisik Anak (2)
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda-tanda vital :

TD :

N:

RR :

S:

d. Kepala :

Rambut :

Mata :

Hidung :

Telinga :

Mulut :

e. Dada / Thorax :

I:

P:

P:

A:

f. Perut / Abdomen :

I:

A:

P:

P:

g. Genetalia / Anus :
h. Ekstremitas

5. HARAPAN KELUARGA
ANALISA DATA
TGL

DATA

MASALAH

SKALA PRIORITAS MASALAH


Masalah 1
KRITERIA
1. Sifat maslah

BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN


1

Aktual: 3
Resiko:2

Potensial:1

2. Kemungkinan masalah dapat


diubah

Mudah: 2
Sebagian: 1

Tidak dapat:0

3. Kemungkinan masalah dapat


dicegah

Tinggi: 3
Cukup: 2

Rendah: 1

4. Menonjolnya masalah

Segera: 2
Tidak segera: 1

Tidak dirasakan:0

Skor:
Masalah 2:
KRITERIA

BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat maslah

Aktual: 3
Resiko:2

Potensial:1

2. Kemungkinan masalah dapat


diubah

Mudah: 2
Sebagian: 1

Tidak dapat:0

3. Kemungkinan masalah dapat


dicegah

Tinggi: 3
Cukup: 2

Rendah: 1

4. Menonjolnya masalah

Segera: 2
Tidak segera: 1

Tidak dirasakan:0

Skor:
Masalah 3:
KRITERIA
1. Sifat maslah

Aktual: 3
Resiko:2

Potensial:1

2. Kemungkinan masalah dapat


diubah

Mudah: 2
Sebagian: 1

BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN


1

Tidak dapat:0

3. Kemungkinan masalah dapat


dicegah

Tinggi: 3
Cukup: 2

Rendah: 1

4. Menonjolnya masalah

Segera: 2
Tidak segera: 1

Tidak dirasakan:0
Skor: