TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Gangguan penyesuaian didefinisikan sebagai gejala-gejala emosional atau
perilaku yang bermakna secara klinis dan terjadi sebagai respons terhadap satu atau
lebih stresor yang nyata.1
Gangguan penyesuaian adalah reaksi maladaptif jangka pendek terhadap apa
yang disebut oleh orang awam sebagai bencana pribadi tetapi didalam psikiatri
sebagai stressor psikososial.2
2.2 Epidemiologi
Gangguan penyesuaian dapat dijumpai pada semua usia dan lebih sering pada
remaja. Prevalensi diperkirakan 2-8% dari populasi umum. Suatu penelitian di
Amerika, mendapatkan 5-20% pasien dewasa yang berobat di poliklinik jiwa
menderita gangguan penyesuaian, sedangkan 70% anak yang dirawat di klinik jiwa
menderita gangguan penyesuaian.1
Dalam satu survey pasien psikiatri, 10 persen populasi sampel ditemukan
menderita gangguan penyesuaian. Rasio wanita terhadap laki-laki adalah 2
berbanding 1. Wanita yang hidup sendirian biasanya secara jelas dinyatakan sebagai
yang paling berisiko. Di antara remaja dari kedua jenis kelamin, bentuk stress
pencetus yang paling sering adalah masalah sekolah, penolakan orangtua, perceraian
orangtua, dan penyalahgunaan zat. Diantara orang dewasa, stres pencetus yang sering
adalah masalah perkawinan, perceraian, pindah ke lingkungan yang baru, dan
masalah finansial.2
2.3 Etiologi
Gangguan penyesuaian dicetuskan oleh satu atau lebih stresor. Beratnya
stressor tidak selalu meramalkan keparahan gangguan penyesuaian. Beratnya stressor
adalah fungsi yang kompleks dari konteks derajat, kuantitas, durasi, reversibilitas,
lingkungan dan personal. Sebagai contoh, kematian orangtua berbeda bagi orang
yang berusia 10 tahun dan 40 tahun. Organisasi kepribadian dan norma dan nilai-nilai
2
gangguan tersebut tidak akan terjadi seandainya tidak mengalami hal tersebut.
Manifestasi dari gangguan bervariasi, dan mencakup afek depresif, anxietas,
campuran anxietas-depresif, gangguan tingkah laku, disertai adanya disabilitas
dalam kegiatan rutin sehari-hari. Tidak ada satupun dari gejala tersebut yang
2.6 Klasifikasi
Ada 6 tipe gangguan penyesuaian dengan gejala-gejala yang predominan:
dengan gangguan penyesuaian memiliki hendaya fungsi sosial dan pekerjaaan serta
menunjukkan gejala diluar reaksi normal dan dapat diterima stressor.4
2.8 Penatalaksanaan
Psikoterapi
Psikoterapi tetap merupakan pilihan untuk gangguan penyesuaian. Terapi kelompok
dapat berguna pada pasien yang mengalami stress yang serupa. Contohnya
sekelompok orang pension atau passion yang mengalami dialisis ginjal. Psikoterapi
individual menawarkan kesempatan untuk menggali arti stresor bagi pasien, sehingga
trauma yang lebih dini dapat diatasi. Setelah terapi berhasil, pasien kadang-kadang
muncul dari suatu gangguan penyesuaian lebih kuat daripada periode premorbid.
Psikoterapi dapat membantu orang untuk beradaptasi terhadap stressor ireversibel dan
dapat berfungsi sebagai intervensi preventif jika stresor pulih.4
Intervensi Krisis
Tipe terapi singkat, intervensi krisis ditujukan untuk membantu orang dengan
gangguan penyesuaian memecahkan situasi dengan cepat dengan teknik suportif,
sugesti, penenteraman, modifikasi lingkungan, dan bahkan perawatan dirumah sakit
jika diperlukan. Frekuensi dan lamanya kunjungan untuk dukungan krisis adalah
bervariasi tergantung dari kebutuhan pasien.4
Farmakoterapi
Penggunaan obat yang bijaksana dapat membantu pasien dengan gangguan
penyesuaian, tetapi obat tersebut harus diresepkan untuk periode yang singkat. Pasien
mungkin berespons terhadap obat antianxietas atau antidepresan, tergantung pada
jenis gangguan penyesuaian. Pemberian antidepresi dapat diberikan bila dijumpai.
Anti depresan :
1.
2.
3.
4.
5.
Amitriptilin
Amoxapine
Tianeptine
Clomipamine
Imipramine
11. Paroxetine
12.Fluvoxamine
13. Fluoxetine
14. Citalopram
15. Mirtazepine
6. Moclobemide
7. Maprotiline
8. Mianserin
9. Sertraline
10. Trazodone
Anti Psikotik :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Chlorpromazine
Haloperidol
Perphenazine
Fluphenazine
Levomepromazine
Trifluoperazine
Thioridazine
Sulpiride
Pimozide
10. Risperidone
11. Clozapine
12. Quetiapine
13. Olanzapine
2.9 Prognosis
Prognosis keseluruhan gangguan penyesuaian biasanya adalah baik dengan
pengobatan yang sesuai. Sebagian besar pasien kembali ke tingkat fungsi sebelumnya
dalam tiga bulan. Remaja biasanya memerlukan waktu yang lebih lama untuk pulih
dibandingkan orang dewasa. Beberapa orang (khususnya remaja) yang mendapat
diagnosis gangguan penyesuaian kemungkinan memiliki gangguan mood atau
gangguan berhubungan zat.2