pada Anak
Pembimbing: dr. R.Pamungkas
Galih, SpB.
Disusun oleh: dr. Louis Isabell
Identitas Pasien
Nama : An. M Y
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia: 1,5 tahun
Alamat : Kapang Bayat RT 15/ RW 04
Kec. Sumber Baru
Tanggal MR : 16 Desember 2015 pk
18.20
No RM : 04.38.81
Anamnesa
Allo-anamnesa (16 Desember 2015) pk
18.20 di Unit Gawat Darurat RS
Djatiroto
Keluhan Utama
Kulit perut melepuh tersiram air panas
Keluhan Tambahan
Perut terasa panas dan perih
Tata Laksana
Primary
Survey
Secondar
y Survey
Primary Survey
A - tidak ada gangguan ataupun ancaman terhadap
jalan nafas, tidak terdengar suara gurgling ataupun
snorring
B - nafas spontan, RR 26x/menit, tidak terdengar
suara nafas tambahan. Gerak dada simetris stastis
dinamis, tidak tampak retraksi suprasternal.
C - nadi kuat, HR 120x/menit, akral hangat, CRT <2
D - GCS E4M6V5
E - tampak vulnus combutio derajat II AB area thorak
seluas 3% dan di area abdomen seluas 10%.
Terdapat ancaman hipotermi dan infeksi
Working Diagnosis
Luka bakar grade II AB 13% regio
thorakoabdominal
Tindakan
Cairan terdiri dari RL 480cc + HES
90cc 8 jam pertama dilanjutkan RL
480cc + HES 90cc 16 jam
berikutnya
Novalgin 3 x 100mg
Memasang DC
Cuci luka, tutup dengan mebo
salep dan kassa
Secondary Survey
Pemeriksaan Fisik
(16/12/2015 pk 18.20 di Unit Gawat Darurat RS
Djatiroto)
Tanda Vital
Suhu
: 36,8o
Berat badan
: 9 kg
Kepala
Bentuk : Normosefal, massa (-) UUB (-)
Rambut: Ikal, hitam.
Wajah : Simetri, oval, lesi kulit (-), edema (-)
Mata: edema (-),cekung (-), konj.anemis (-),
sklera ikterik (-), reflek cahaya (+), pupil
isokor (+), air mata (+)
Telinga : Bentuk posisi normal, sekret (-).
Hidung : Sekret (-) jernih, pernafasan cuping
hidung (-), perdarahan (-), hiperemi (-)
Mulut : mukosa bibir basah, sianosis (-).
Leher
Inspeksi : Massa (- | -)
Palpasi : Pembesaran kelenjar limfe regional (| -)
Ekstremitas
Akral hangat (+), sianosis(-), gerakan aktif baik.
Pemeriksaan Penunjang
16 Des 2015 pk 20.30 (RS Djatiroto)
Hb
: 11,8
GDS: 157
Ht
: 38,4
SGOT : 31,70
Hit. Er : 5,43
SGPT : 21
LED : 5 mm/jam
Diff. Count: 2,4/0,2/43,5/43,4/10,5
Leukosit : 15.910
Trombosit: 427.000
Resume
Pasien anak laki-laki usia 1,5 tahun. Keluhan badan
tersiram air panas.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan:
Keadaan Umum sakit berat, kesadaran compos
mentis, berat 9 kg, dan TTV dalam batas normal.
Thorak dan abdomen : tampak lesi merah pucat
dengan tepi mengelupas sebatas 1 cm di atas papilla
mamae dekstra dan sinistra hingga 5cm di atas pubis,
batas kanan dan kiri garis midclaviculla dekstra dan
sinistra. Tampak bula di beberapa bagian tepi luka.
Pemeriksaan penunjang laboratorium darah dalam
batas normal
Rencana Terapi
Medikamentosa
Cefotaxim 3 x 200mg
Ranitidine 2 x 10mg
Non-Medikamentosa
Memberikan dukungan kepada pasien untuk
tetap menjalani pengobatan
Menjelaskan prognosa penyakit kepada pasien
Konsultasi spesialis bedah : pro debridement di
ruang operasi
Follow Up
17 Des 2015 pukul 16.30 WIB (Visite dr. internsip)
S: Keadaan umum lemah, febris (+), luka combus (+),
nyeri (+), minum (+).
O:t: 37,8o C
Urin output 200 cc /8jam
A: Gangguan integritas kulit
Gangguan rasa nyaman dan nyeri
Resiko tinggi kekurangan volume cairan
P: Terapi lanjut
Monitoring cairan
Keluarga menolak debridement di ruang bedah, rawat
luka di ruangan.
Cairan D5 NS dimulai pukul 22.40.
Prognosis
Dubia et bonam
TINJAUAN
PUSTAKA
Definisi
Luka
bakar adalah
jaringan
disebabkan kontak dengan sumber yang
memiliki suhu sangat tinggi.
Perbedaan
ukuran / besarnya
luas permukaan tubuh
ketebalan kulit
metabolic rate
faktor psikologis
Patofisiologi
Luka Bakar
Ringan
Luka Bakar
Sedang
Browder
Tata Laksana
Evaluasi
Pasang
jalur IV
Melepas baju yang terbakar berikut perhiasan
Menutupi area yang terbakar
Pemeriksaan area mata, apakah terdapat luka
bakar pada area kornea
Pada luka bakar akibat bara api, waspada
pada keracunan gas karbon monoksida
Manajemen Cairan
Evans-Brooke
Parkland / Baxter
Slater
Metro health
Monafo hypertonic
Moncrief
demling
Insisi
Eschorotomy
Fasciotomy
Escharectomy
Skin grafting
Manajemen Nyeri
Parasetamol
Pencegahan Infeksi
Infeksi
lokal
ATS/TT
Nutrisi
Diet
TKTP
Prognosa
ditentukan
PEMBAHASAN
Medikamentosa
Cairan terdiri dari RL 480cc + HES 90cc 8 jam pertama dilanjutkan
RL 480cc + HES 90cc 16 jam berikutnya
Cefotaxim 3 x 200mg
Novalgin 3 x 100mg
Ranitidine 2 x 10mg
Meibom salep
Non-Medikamentosa
Memasang DC
Rawat luka
Memberikan dukungan kepada pasien untuk tetap menjalani
pengobatan
Menjelaskan prognosa penyakit kepada pasien
Konsultasi spesialis bedah
Kesimpulan
Pada