PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GORONTALO

KEPUTUSAN BUPATI GORONTALO

NOMOR

TAHUN 2016
TENTANG

PENETAPAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN KAWASAN TERPENCIL DAN

SANGAT TERPENCIL DI WILAYAH KABUPATEN GORONTALO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI GORONTALO
Menimbang

: a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 8 ayat (1)

sampai denganayat (4) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
90

Tahun

Kesehatan

2015

tentang

Terpencil

menetapkan

Penyelenggaraan

dan

Keputusan

sangat
Bupati

Pelayanan

Terpencil,

perlu

Gorontalo

tentang

Penetapan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Terpencil dan

sangat Terpencil.
.

b.

bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai salah satu

jenis

fasilitas

memeliki

pelayanan

peranan

kesehatan

penting

dalam

tingkat
sistem

pertama
kesehatan

nasional, khususnya susbsistem upaya kesehatan.

Mengingat : 1.

Undang-undang
Pembentukan
(Lembaran
Nomor

74,

Nomor

29

Tahun

Daerah-daerah

Tingkat

Negara

Republik

Tambahan

1959

Indonesia

Lembaran

II

di

tentang
Sulawesi

Tahun

Negara

1959

Republik

Indonesia Nomor 1822);

2. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2008 tentang Wialayah
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2008

Nomor 17, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4925);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomo
144, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
4. Undang-Undang

Nomor

12

Tahun

2012

tentang

Pembentukan Peraturan Perundang Undangan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82)
5. Undung-Undang Nomor 1 tahun 2014 tentang Perubahan
Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2007 tentang Pengelolaan
Wilayah Pesisir dan Pulau Kecil (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 84, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4739);
6.

Undang-Undang
Pemerintahan

Nomor

Daerah

Indonesia

Republik

Lembaran

Negara

23

Tahun

(Lembaran

Indonesia
Republik

2014

tentang

Negara

Republik

244,

Tambahan

Nomor
Indonesia

Nomor

5587)

sebagaimana telah diubah terakhir denga Undang-Undang

Nomor 9 Tahun 2015 (lembaran Negara Republik Indonesia
tahun

2015

Nomor 58,

Tambahan Lembaran

Negara

Republik Indonesia 5679);

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 6 Tahun 2013 tentang
Kriteria Fasilitas Pelayanan Kesehatan Terpencil, Sangat
terpencil dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tidak Diminati
(Berita Negara Republik IndonesiaTahun 2013 Nomor 153);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang

Pusat

Kesehatan

Masyarakat

(Berita

Negara

Republik Indonesia tahun 2014 Nomor 1676)

9. Peraturan Menteri Menteri Kesehatan Nomor 90 Tahun
2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil dan

Sangat Terpencil;
10. Peraturan

Pemerintah Nomor 30 Tahun 1979 tentang

Pemindahan Ibukota Kabupaten Dati II Gorontalo dari

Isimu ke Limboto (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1979 Nomor 45, Tambahan

Lembaran

Negara

Republik Indonesia Nomor 3147);

11.Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian

Urusan

Pemerintahan
Daerah

Pemerintahan

Daerah

Provinsi

Kabupaten/Kota

Indonesia

antara
dan

(Lembaran

Pemerintah,
Pemerintahan

Negara

Republik

Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

12.Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 25 Tahun
2007 tentang

Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja

Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo

Memperhatikan :

1. Peraturan Menteri Menteri Kesehatan Nomor 90 Tahun

2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil dan
Sangat Terpencil;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU

: Keputusan

Bupati

Gorontalo

tentang

Penetapan

Fasilitas

Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil

di Wilayah Kabupaten Gorontalo;
KEDUA

: Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil dan Sangat

Terpencil di Wilayah Kabupaten Gorontalo
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;

sebagaimana

KETIGA

: Penetapan
dimaksud

Fasilitas
dalam

Pelayanan
Diktum

Kesehatan

Kedua

sebagaimana

dilakukan

dengan

mempertimbangkan :
a. Kriteria Keterpencilan
b. Hasil penilaian Tim Verifikasi
c. Data dukung fasilitas pelayanan kesehatan
KELIMA

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Limboto
pada tanggal
BUPATI GORONTALO

NELSON POMALINGO
LAMPIRAN :
KEPUTUSAN BUPATI GORONTALO NOMOR

TAHUN 2016 TENTANG

PENETAPAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN KAWASAN TERPENCIL DAN

SANGAT TERPENCIL DI WILAYAH KABUPATEN GORONTALO
No

Nama

Puskesmas

Alamat

Kepemili

Nomor

Nomor

Status

kan

Izin

Registra

Keterpencilan

Operasio

si

nal
1

3
4
5

BONGOMEME
(Pemekaran)

ASPARAGA

BILATO
BILUHU
BATUDAA
PANTAI

Desa
Dulamayo
Kec.
Bongomeme
Desa Bululi
Kec.
Asparaga
Desa Bilato
Kec. Bilato
Desa Loboto
Kec. Biluhu
Desa
Kayubulan
Kec. Batudaa

Milik

211/16/

P75020

Pemda

II/2016

21202

Milik

204/16/

P75020

Pemda

II/2016

43201

Milik

193/16/

P75020

Pemda
Milik

II/2016
195/16/

40202Terpencil
P75020
Sangat

Pemda
Milik

II/2016
196/16/

11201
P75020

Terpencil
Sangat

Pemda

II/2016

10201

Terpencil

Terpencil

Terpencil

5
Pantai

BUPATI GORONTALO

NELSON POMALINGO

LAMPIRAN :
KEPUTUSAN BUPATI GORONTALO NOMOR

TAHUN 2016 TENTANG

PENETAPAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN KAWASAN TERPENCIL DAN

SANGAT TERPENCIL DI WILAYAH KABUPATEN GORONTALO
No

Nama

Puskesmas

Alamat

Kepemili

Nomor

Nomor

Status

kan

Izin

Registra

Keterpencilan

Operasio

si

nal
1

LIMBOTO

Kelurahan
Hepuhulawa

LIMBOTO
BARAT

Kec. Limboto
Desa
Yosonegoro
Kec. Limboto

Milik

207/16/

P75020

Pemda

II/2016

70201

Milik

191/16/

P75020

Pemda

II/2016

71201

Barat
3

6
7

9
10

11

12

13

14

15

16
17

TELAGA

PILOHAYANGA

TELAGA BIRU

TILANGO
TALAGA JAYA

TIBAWA

BUHU
PULUBALA

BATUDAA

DUNGALIYO

TABONGO

BONGOMEME
(Pemekaran)

BATUDAA
PANTAI

BILUHU
BOLIYOHUTO

Desa
Mongolato
Kec. Telaga
Desa
Dulohupa
Kec. Telaga
Desa Dumati
Kec. Telaga
Biru

Milik

192/16/

P75020

Pemda

II/2016

80101

Milik

197/16/

P75020

Pemda

II/2016

80202

Milik

194/16/

P75020

Pemda

II/2016

81201

Desa Tilote
Kec. Tilango

Milik

198/16/

P75020

Pemda

II/2016

82101

Desa
Hutadaa Kec.
Talaga Jaya
Desa Isimu
Selatan Kec.
Tibawa

Milik

208/16/

P75020

Pemda

II/2016

83201

Milik

203/16/

P75020

Pemda

II/2016

30101

Desa Buhu
Kec. Tibawa

Milik

206/16/

P75020

Pemda

II/2016

30202

Desa
Pongongaila
Kec. Pulubala
Desa
Payunga Kec.
Batudaa
Desa
Botubulowe
Kec.
Dungalio
Desa
Tabongo
Barat Kec.
Tabongo
Desa
Dulamayo
Kec.
Bongomeme
Desa
Kayubulan
Kec. Batudaa
Pantai

Milik

210/16/

P75020

Pemda

II/2016

31201

Milik

209/16/

P75020

Pemda

II/2016

20101

Milik

199/16/

P75020

Pemda

II/2016

21201

Milik

201/16/

P75020

Pemda

II/2016

22201

Milik

211/16/

P75020

Pemda

II/2016

21202

Milik

196/16/

P75020

Pemda

II/2016

10201

Desa Loboto
Kec. Biluhu

Milik

195/16/

P75020

Pemda
Milik

II/2016
202/16/

11201
P75020

Pemda

II/2016

40101

Desa
Sidomulyo
Kec.

18

19

20

21

TOLANGOHULA

ASPARAGA

MOOTILANGO

BILATO

Boliyohuto
Desa
Sukamakmur
Kec.
Tolangohula
Desa Bululi
Kec.
Asparaga
Desa Paris
Kec.
Mootilango
Desa Bilato
Kec. Bilato

Milik

205/16/

P75020

Pemda

II/2016

42202

Milik

204/16/

P75020

Pemda

II/2016

43201

Milik

200/16/

P75020

Pemda

II/2016

41202

Milik

193/16/

P75020

Pemda

II/2016

40202

BUPATI GORONTALO

NELSON POMALINGO