ESTRUCTURA

FORMAS QUIMICAS
DIETA

PIEL

Alimentos fortificados
Levaduras
Plantas

ERGOCALCIFEROL
D2

7- DEHIDRO
COLESTEROL

COLECALCIFEROL
D3

SUPLEMENTOS

FACTORES QUE AFECTAN LA

CONVERSION DE VITAMINA D EN PIEL
Contaminacin

Hora
del da
Latitud

Estacin
del ao

DIGESTIN- ABSORCIN

VASOS

INTESTINO

Vitamina D

DIETA

SOL

7-DEHIDROCOLESTEROL

UVB
PREVITAMINA D3
COLECALCIFEROL D3

D2 + D3

VITAMINA D3

ERGOCALCIFEROL D2

+ PROT TRANSP
25- hidroxilasa

ESTADO NUTRICIONAL
DE VITAMINA D

HIGADO
25(OH)VITAMINA D
1- hidroxilasa
24 -hidroxilasa

METABOLITO
ACTIVO

METABOLITO
EXCRESION

RION
1,25 DIHIDROXI-VITAMINA D

1,24,25,HIDROXIVITAMINA D

ACCIONES DE LA VITAMINA D
HIGADO
25(OH) D3
RINO
1,25(OH)2D3

MONOCITOSMACROFAGOS

COLON PULMON PIEL

PROSTATA
PLACENTA
MAMA

HIGADO
25(OH) D3

HUESOINTESTINOMUSCULO

PANCREAS- SIST.
CARDIOVASCULAR

METABOLISMO Y ACCIONES VITAMINA D

PIEL 80%
VITAMINA D3

DIETA 20%

HIGADO
25(OH) D3

COLECALCIFEROL D3

ERGOCALCIFEROL D2

RINO
1,25(OH)2D3

(+)

PTH
Hipofosfatemia

RION
HUESO

PARATIROIDES

INTESTINO

( Abs Ca-P)

Mineralizacin
Movilizacin Ca
Diferenciacin
clulas seas

( Sint PTH)

(-)1 hidroxilasa
(+)24hidroxilasa
Reabsorcin
tubular ( CaP)

ACCIONES VITAMINA D
NEUROMUSCULAR

MONOCITOS

Y MACRFAGOS

COLN, PULMN, PIEL

(QUERATINOCITOS), PROSTATA,
MAMA

PLACENTA

PNCREAS
SISTEMA CARDIOVASCULAR

FUNCIN Y FUERZA MUSCULAR

INMUNOMODULACIN
PREVENCIN DE ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
CONTROL DE LA INVACIN DE PATGENOS

PROLIFERACIN CELULAR
IMPLANTACIN
METABOLISMO SEO DEL FETO
PREECLAMSIA
DBT GESTACIONAL
SNTESIS INSULINA
PROLIFERACIN CELULAR
EXPRESIN DE RENINA
CALCIFICACIONES VASCULARES
METABOLISMO DE LOS LPIDOS

INGESTAS DIETETICAS DE
REFERENCIA
IDR Vitamina D (g/d)

Grupo
Etario

Institute of Medicine, National Academies Sciences

(2011)

RPE

RDA

LM

19-50 aos

10

15

100

51-70 aos

10

15

100

>70 aos

10

20

100

Valor de 25 (OH) D plasmtica necesario para asegurar las

funciones seas en condiciones de mnima exposicin a la
luz solar

INDICADORES DEL ESTADO

NUTRICIONAL
CONCENTRACIN SRICA DE 25(OH) D

SNTESIS ENDGENA
+
INGESTA DE VITAMINA D2 y D3

NIVEL PTIMO 25(OH) D

25(OH) D
ng/ml

PTIMO

> 30-40
20

INSUFICIENCIA
HIPOVITAMINOSIS
DEFICIENCIA SUBCLINICA

**

10

DEFICIENCIA

***

& IOM 2011

*DESEABLE: D.Hughes, 2005
**INSUFICIENCIA: Peacock, 1992; HIPOVITAMINOSIS: Mc Kenna, 1998
***DEFICIENCIA: Parfitt, 1982

COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE

25(OH)D??
Contaminacin

Hora
del da
Latitud

Estacin del
ao

NIVELES DE VITAMINA D EN
ANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS DE
BUENOS AIRES
30
25

**

30ng/ml

***

*
20

INVIERNO

15

VERANO
10
5
0

TODOS

*** p<0.001

MUJERES

**p<0.01

VARONES

* p< 0.05
Plantalech MEDICINA 1997

COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE

25(OH)D??
Contaminacin

Hora
del da
Geogrficos

Latitud

Estacin
del ao

Pantallas
solares

Religiososculturaleseconmicos

Sntesis
Vitamina
D

Edad

Pigmentacin
del la piel

NIVELES DE 25OHD EN
ADULTOS MAYORES DE ARGENTINA
SEGN REGIONES GEOGRAFICAS
25OHD<30ng/ml

NORTE
(27 S)

82 %
25OHD ng/ml

CENTRO

90 %

(33- 34 S)

30
10-29
< 10

SUR

98 %

(41-55 S)

20

40

60

80

100
Oliveri et al, Eur J Clin Nutr 2004

COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE

25(OH)D??
Contaminacin

Hora
del da
Geogrficos

Latitud

Estacin
del ao

Pantallas
solares

Religiososculturaleseconmicos

Sntesis
Vitamina
D

Edad

Pigmentacin
del la piel

40
25 (OH) D (ng/ml)

RADIACION GLOBAL [MJ/m2.dia]

NIVELES DE 25OHD
CAMPAA ANTRTICA 1990 vs. 2008

30
20

10
0

RADIACION GLOBAL [MJ/m2.dia]

25OHD 2008 (suplementados)
25OHD 1990 (sin suplementar)

Oliveri et al EJCN 1994

Brito et al JBMR 2009

COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE

25(OH)D??
Contaminacin

Hora
del da
Geogrficos

Latitud
Estacin
del ao

Pantallas
solares

Religiososculturaleseconmicos

Sntesis
Vitamina
D

Edad
Edad

Pigmentacin
del la piel

NIVELES DE 25OHD
EN POBLACIN ADULTA DE
BUENOS AIRES
35

25(OH)D (ng/ml)

30
25
20
INVIERNO
15

VERANO

10
5

0
24-52

60-70

72-79

Edad (aos)

QU CANTIDAD DE VITAMINA D TIENEN

LOS ALIMENTOS???
ALIMENTO

g/ 100 g

Aceite de hgado de
bacalao

200

Pescados grasos:
sardinas, salmn,
arenque, atn

6-22

Leches fortificadas
Crema de Leche
Cereales para desayuno
enriquecidos
Hgado

1
1.15

Huevo

0.6

Yema de huevo
Manteca

4
2

1
0.4

PRINCIPALES FUENTES DE
VITAMINA D
Vitamina D2
Hongos secados al sol:

Hongo seco Shiitake

20-25 ug /100g

STEROGYL- VITAMINA D3
Solucin bebible en frasco

Frmula:
Composicin por frasco de 2 ml:
Colecalciferol (Vitamina D3) ...............2,5 mg (100.000 UI)

Frmula
Cada 100 ml contiene Vitamina D2
6.560.000 U.I. (164 mg).
1 gota = 2.400 U.I. de Vitamina D2.

En Ushuaia se realiza de manera

obligatoria a travs del plan materno
infantil la suplementacin con 2 dosis
anuales de 100.000 UI de vitamina D
(marzo y junio) a menores de 19 aos y
embarazadas.

DEFICIENCIA- GRUPOS DE
RIESGO
Razones geogrficas
Razones
religiosas

socioeconmicas,

culturales

Aumento de la pigmentacin de piel

Pantallas solares
Edad: adultos mayores,
embarazadas, prematuros
Personas hospitalizadas

DEFICIENCIA- NIOS y
ADOLESCENTES

Raquitismo Carencial:
Cabeza, caja torcica y articulaciones
crecidas, pelvis deformada y piernas
combadas.
Asociado a mala absorcin de grasas.
Afecta la adquisicin del pico de masa
sea

DEFICIENCIA- ADULTOS
MAYORES

OSTEOMALASIA ( huesos blandos):

Fractura de cadera, columna y otros
huesos.
Asociado a enfermedades intestinales,
gstricas, renales, vescula biliar.

TOXICIDAD
HIPERCALCIURIAS

HIPERCALCEMIA

LIMITE MAXIMO DE
INGESTA

ACUMULACION DE CALCIO EN
HIGADO, RION
ESTRECHAMIENTO DE
ARTERIAS PULMONARES Y
AORTA

RETRASO MENTAL
CAMBIOS DE
CARACTERSTICAS FACIALES

100 g/ da
4000 UI/ da