DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
OLEH : NAMA
: LUKMAN
NIM
: 012010005
PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR TAHUN AKADEMIK 2013/2014
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014 A. Identitas 1. Nama
: Ny. H
2. Usia
: 73 Tahun
3. Alamat
: Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat
4. Agama
: Islam
5. Suku
: Mandar
6. Pendidikan
:-
7. Pekerjaan
: IRT
8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu
B. Fisik/ Biologis 1. Pandangan lansia tentang kesehatannya
Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut sebelah kanan dan kadang-kadang batuk 2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia
Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK 3. Kebiasaan lansia merawat diri
Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC, Transfering/pindah dan Ambulasi 4. Kekuatan fisik lansia a. 1) 2) b. c.
Kekuatan otot dan sendi
: kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda; Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari dan berair) Pendengaran : Pendengaran Ny. H cukup jelas
5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :
a. b. c. d.
Kebiasaan makan : selera makan Ny. H kurang Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari 7 gelas/hari Kebiasaan tidur : Ny. H tidur siang 2 jam, kadang susah tidur kalau malam Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi
7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan : Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya. 8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat : Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu dll. C. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum
1. Sistem persyarafan : Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang 2. Fungsi sensoris : a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari dan berair) b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar) c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa) d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau) 3. Sistem kardiovaskuler : Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular. 4. Sistem gastrointestinal : Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani. 5. Sistem genitourinarius : Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar. 6. Sistem integumen : Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang. 7. Sistem muskuloskeletal : Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D. Psikologis 1. Daya ingat
: Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak
mampulagi menceritakan secara detail.
Proses pikir : Baik Alam perasaan : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya Orientasi : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah Sosial Ekonomi Kesibukan lansia mengisi waktu luang : Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV 2. Sumber keuangan : Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di 2. 3. 4. E. 1.
dapatkan dari anak-anaknya.
3. Tempat tinggal sebelumnya : Majene 4. Kegiatan organisasi : Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya. 5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya : Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama 6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti :7. Yang sering mengunjungi klien : Anak-anak Ny. H dan cucunya F. Spiritual 1. Kegiatan ibadah : Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah. 2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia : Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan 3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia : Ny. H 4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya : Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur Pengkajian Status Fungsional Score
Indeks KATZ Kriteria Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Pengkajian Status Kognitif dan Afektif
Score +
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
No Pertanyaan 1 2 3 4a 4b
Tanggal berapa hari ini ?
Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun) Apa nama tempat ini ? Berapa nomor telepon anda ? Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak
5 6 7 8 9 10
mempunyai no. Telepon)
Berapa umur anda ? Kapan anda lahir ? Siapa presiden sekarang ? Siapa presiden sebelumnya ? Siapa nama kecil ibu anda ? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
Jawab
angka baru, semua secara menurun
Penilaian : Benar : 8 Salah : 1 Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat NB : 1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar 2.
Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No
Pertanyaan
Ya
Tidak
. 1 2 3 4 5 6 7 8
Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ?
Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng Apakah anda sering bosan ? Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari,
0 1 1 1 0 1 0 1
1 0 0 0 1 0 1 0
dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak
10
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda
11
sekarang ini ? Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan
12 13 14
keadaan anda sekarang ?
Apakah anda merasa penuh berenergi ? Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik
0 1 1
1 0 0
dari pada anda ?
Skor Penilaian : Ya
:4
Tidak
:1
5-10depresi >10 : depresi berat Pengkajian Status Sosial APGAR Keluarga Selalu No
Fungsi
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (temanteman) saya untuk membantu pada
waktu
Tidak Perna
Uraian 2
Adaptasi
Kadang2
sesuatu
h 0
menyusahkan saya
Saya
puas
dengan
cara
keluarga / teman-teman saya
Hubungan
membicarakan sesuatu dengan
saya
dan
mengungkapkan
masalah dengan saya
Saya puas bahwa keluarga/ Pertumbuha n
teman-teman saya menerima
dan mendukung kein ginan saya
untuk
melakukan
aktifitas atau arah baru
Saya puas dengan
cara
keluarga (teman-teman) saya
Afeksi
mengekspresikan berespons
efek
terhadap
dan
emosi-
emosi saya, seperti marah,
sedih atau mencintai Saya puas dengan cara temanPemecahan
teman
saya
menyediakan
waktu bersama-sama Skor Penilaian : Selalu
:6
Kadang-Kadang
:2
Tidak pernah
:0
Jumlah
:8
Tidak Pernah
:0
0-5
fungsi sosial kurang
6-10
fungsi sosial baik
Analisa Data No.
Data
DS : 1.
Etiologi Proses menua
Masalah Keperawatan Nyeri
Ny. H mengatakan sudah
satu tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya
2.
Perubahan
Ny. H mengatakan rasa
kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat.
hormonal Permukaan tulang
DO : 1.
TD : 120/80 mmHg
2.
Nadi : 86 x/menit
3.
Suhu : 36 C
4.
Respirasi : 24 x/menit
dan sendi tidak lagi
licin Tulang
Ny. H tampak memegangi
kakinya
DS :
mengalami gesekan Nyeri Proses menua
Ny. H mengatakan tidak
tentang rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik
Kurang pengetahuan
Penurunan daya
DO :
ingat
Ny. H tampak bertanya
tentang rematik, makanan pantangan dan cara
Kurang terpapar informasi
pengobatan rematik Kurang pengetahuan tentang rematik
Rencana Keperawatan No 1
Diagnosa
Kriteria
Intervensi
Keperawatan Nyeri akut akibat proses
Evaluasi Setelah dilakukan
inflamasi pada daerah kaki b.d
intervensi hasil yang
mandi air hangat, kompres
manajem
kesemutan dan rasa ngilu pada
diharapkan:
sendi- sendi yang sakit dengan
program.
persendian
1. Ny. H melaporkan
1. Menganjurkan klien untuk
kompres hangat
1. Memban
2. Panas me
rasa kesemutan dan 2. Memberikan masase yang
mobilitas DS : ngilu berkurang lembut 3. Meningk 3. Mengajarkan teknik relaksasi 1. Ny. H mengatakan sudah 2. Ny. H dapat tegangan dan distraksi satu tahun merasa kesemutan beraktifitas tanpa 4. Meningk dan linu pada kakinya rasa ngilu dan rasa kont 2. Ny. H mengatakan rasa kesemutan. kemampu kesemutan dan linu bertambah kaji keluhan yang 5. Memuda jika terkena dingin dan dirasakan klien, catat terapi dan berkurang setelah minum obat faktor yang spasme. mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. DO : 1. TD :120/80 mmHg 2. Nadi : 86 x/menit 3. Suhu : 36,0 C 4. Respirasi : 24 x/menit Ny. H tampak memegangi kakinya
Kurang pengetahuan tentang
Setelah dilakukan
1. Kaji tingkat pengetahuan klien1. Menamb
rematik b.d keterbatasan
intervensi
2. Berikan pendidikan kesehatan
kognitif
diharapkan:
DS :
1. Ny. H mengatakan
Ny. H mengatakan tidak
paham mengenai
mengerti tentang penyakit
penyakitnya
rematik, makanan pantangan
tentang cara mencegah dan
mengatasi rematik 3. Evaluasi tingkat pengetahuan
penyakit 2. Mengeta
memaham
dideritany
klien 4. Memudahkan dalam menentukan intervensi
dan cara pengobatan untuk
selajutnya
rematik DO : Ny. H tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan tradisional untuk rematik Tanggal No. Implementasi 11. Membina hubungan saling percaya dengan klien 2. Mengkaji keluhan yang dirasakan klien, catat faktor yang mempercepat dan tandatanda rasa sakit non verbal.
Evaluasi S:
1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu
gemetar dan tremor. 2. Klien mengeluh sakit kepala. O: 1. TD :160/100 mmHg
3. Menjelaskan pada klien tentang proses
penuaan dan dampaknya pada syaraf
2. Nadi : 86 x/menit
4. Menjelaskan kebutuhan klien akan
3. Suhu : 36,0 C
keamanan dan keselamatan akibat
penurunan fungsi tersebut.
4. Respirasi : 26 x/menit A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan intervensi
