PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Tabel Perbandingan antara Profil Kebutuhan Nasabah dan Produk Pilihan Nasabah
Profil Kebutuhan Nasabah

Produk Pilihan Nasabah

PRUlink

Asuransi Dasar

Unit Link Premi Berkala

Manfaat Tambahan

Kecelakaan, Kesehatan, Kondisi Kritis, Pembebasan Premi, Kematian

Alokasi Investasi

0% - 20% Instrumen Pasar Uang dan Pendapatan Tetap

80% - 100% Instrumen Campuran dan Instrument Saham

assurance account
PRUcrisis cover benefit 34
PRUpersonal accident death & disablement plus
PRUhospital & surgical cover (Plan A)
100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund

Berdasarkan tabel yang disajikan di atas, maka: (Mohon menandatangani pilihan pada tabel di bawah)
Tanda Tangan
Saya muji kurniadi cahyono memahami bahwa produk yang direkomendasikan pada Formulir Profil Nasabah adalah sama dengan pilihan Saya
pada illustrasi dan Saya mengerti mengenai resiko yang mungkin muncul di masa depan dikarenakan keputusan yang Saya ambil.
muji kurniadi cahyono

Tanda Tangan
X

Saya muji kurniadi cahyono memahami bahwa produk yang direkomendasikan pada Formulir Profil Nasabah adalah berbeda dengan pilihan
saya pada illustrasi dan Saya mengerti mengenai resiko yang mungkin muncul di masa depan dikarenakan keputusan yang Saya ambil.
muji kurniadi cahyono

Disajikan
AGUS MURSIDI MPD
Tanggal
01-Jun-2015 15:43:02
Tanda Tangan Agen/FSC
Saya telah menjelaskan isi Formulir Profil Nasabah kepada
Calon Pemegang Polis

Kode Agen/FSC

00988180
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah memahami dan mendapat penjelasan terkait isi
Formulir Profil Nasabah yang diuraikan pada halaman ini

17060111
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015
"PASTIKAN BAHWA ANDA MEMAHAMI DAN TELAH MEMBACA HALAMAN INI SEBELUM ANDA MENANDATANGANINYA"

PRUlink assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama muji kurniadi cahyono
Usia Tahun Berikutnya
23

Pria/Bukan Perokok

Jenis Kelamin

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki

Nasabah adalah 10 tahun*
Premi Tahunan Pada Awal Tahun

1
2
3
4
5
6
7

10
TOTAL PREMI
Total Top-Up Tunggal

RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP

3,600,000
3,600,000
3,600,000
3,600,000
3,600,000
3,600,000
3,600,000

D.

MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
-

RUP

3,600,000

RUP
RUP

36,000,000
0

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan
membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
Cacat Total & Tetap (Total &
Permanent Disability) PRUlink
assurance account (PAA)

RUP

100,000,000

RUP

20,000,000

RUP

80,000,000

RUP

30,000,000

RUP

30,000,000

Tipe: A
RUP

200,000

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,

(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

PRUcrisis cover benefit 34 : Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 34 Kondisi
Kritis atau meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama berusia 65 tahun, diberikan
tambahan Uang Pertanggungan (yang tidak akan mengurangi UP PAA), sebesar:
PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau
mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena
kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun diberikan Uang
Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar:

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

-

Usia ke 45
Usia ke 55
Usia ke 65

Rendah (000)
5,597
***
***

RUP
RUP
RUP

Sedang (000)
42,861
62,637
73,493

PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,
sebesar:

Tinggi (000)
137,299
491,886
1,873,893

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Disajikan
AGUS MURSIDI MPD
Tanggal
01-Jun-2015 15:43:02
Kode Agen/FSC
00988180

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi
maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran
Premi.

PRUlink assurance account

KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) muji kurniadi cahyono

Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
23 (08-Jun-1992)
Pekerjaan
Karyawan Umum

Jenis Kelamin
Kelas Pekerjaan

Pria/Bukan Perokok
1

Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*
10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 77 tahun

Mata Uang

RUP

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund

Nomor SPAJ/Polis

3,600,000
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)
MANFAAT ASURANSI
Sampai dengan
Uang
usia tertanggung Pertanggungan
U1BR PRUlink assurance account
Dasar
99
100,000,000
Tambahan C1LR PRUcrisis cover benefit 34
65
30,000,000
P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus
65
30,000,000
H1QR PRUhospital & surgical cover (Plan A)
65
200,000 (harian)

Biaya Asuransi
Bulanan**
18,000
5,900
6,050
58,067

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)

Premi Bulanan
Premi Berkala
208,333
91,667
Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)
Total Premi (Bulanan)
300,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT
- PRUlink

assurance account (PAA)

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan
Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

- PRUsaver (Top-Up Premi Berkala)

- PRUcrisis cover benefit 34

Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

- PRUpersonal

accident death & disablement plus

Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia
Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun dibayarkan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus yang besarnya sesuai persentase masing-masing manfaat.

- PRUhospital

& surgical cover

Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam,
maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 65 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover.

Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 34 Kondisi Kritis atau meninggal dunia, pada saat PRUcrisis cover benefit 34 telah berlaku selama 90 hari atau lebih, dan usia
Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUcrisis cover benefit 34 yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PAA. Khusus untuk
manfaat Angioplasti dan penatalaksanaan invasif lainnya untuk pembuluh darah jantung, manfaat yang dibayarkan adalah 10% Uang Pertanggungan PRUcrisis cover benefit 34.

Disajikan
AGUS MURSIDI MPD
Tanggal
01-Jun-2015 15:43:02
Kode Agen/FSC
00988180
Tanda Tangan Agen/FSC
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.
**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.

1qPG4560

Hal 1/ 8

PRUlink assurance account

MANFAAT PRUhospital
No
1
2
3
4
5

& surgical cover

Manfaat
Rawat Inap
Rawat Inap Harian
Intensive Care Unit (ICU)
Kunjungan Dokter Umum
Kunjungan Dokter Spesialis
Tindakan Operasi
(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

Perawatan di rumah oleh Juru Rawat

setelah Rawat Inap
Biaya Ambulan Lokal

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

1
2
3

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Rawat Jalan
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan
Perawatan Kanker
Cuci Darah/Kidney Dialysis
Batasan Tahunan Keseluruhan

15. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau

Deskripsi

Dalam ribuan Rupiah

Per orang/hari-max 120 hari/tahun

Per orang/hari-max 30 hari/tahun
Max. 1 kunjungan per hari
Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 (Complex)
Tipe 3 (Major)
Tipe 2 (Intermediate)
Tipe 1 (Minor)

200
400
75
150
27,800
16,500
10,400
5,650

Max. per ketidakmampuan

3,900

Max. 120 hari/tahun

100

Max. per ketidakmampuan

30 hari sebelum masuk Rumah
Sakit
90 hari sesudah keluar Rumah
Sakit

200

16. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau
17. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi
(vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi
yang terjadi karenanya, atau
18. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau
19. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui
ataupun tidak, atau
20. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),
pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau
21. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
medis, atau
22. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau
23. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau

600
600

Max. per tahun

Max. per tahun
Max. per tahun

2,000
21,600
6,000
86,000

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover
dengan masa pertanggungan yang sama.

24. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau
25. Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau
26. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahanbahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
27. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang
diumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan
militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau
28. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau
29. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau

Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
sebagaimana tercantum dibawah ini :

cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya,

30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,
parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau
31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang
mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau

1.

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya

2.

Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkan
perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.

3.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
cover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia;
Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung
(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit
jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukak
pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang
menonjol; Penyakit Kencing Manis, atau

4.

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau

5.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

6.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau
Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau

7.

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau

8.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

9.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaran
perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan oleh
Tertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama)
yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau
34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency
Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.
35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,
holistik, akupuntur dan sejenis

10. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak, atau
11. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau
12. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau
13. Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau
14. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

Disajikan
Tanggal

AGUS MURSIDI MPD

01-Jun-2015 15:43:02

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

00988180

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 2/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

Penarikan

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)

Premi
Top Up
Penarikan
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
tahun
Tunggal
sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
Rendah
Sedang
Tinggi
1
23
1,097
1,150
1,202
1
23
3,600
1,097
1,150
1,202
2
24
2,249
2,414
2,584
2
24
3,600
2,249
2,414
2,584
3
25
2,421
2,767
3,135
3
25
3,600
2,421
2,767
3,135
4
26
4,379
4,968
5,617
4
26
3,600
4,379
4,968
5,617
5
27
6,433
7,387
8,470
5
27
3,600
6,433
7,387
8,470
6
28
8,981
10,458
12,179
6
28
3,600
8,981
10,458
12,179
7
29
11,655
13,835
16,442
7
29
3,600
11,655
13,835
16,442
8
30
14,458
17,544
21,340
8
30
3,600
14,458
17,544
21,340
9
31
17,312
21,532
26,875
9
31
3,600
17,312
21,532
26,875
10
32
20,302
25,910
33,233
10
32
3,600
20,302
25,910
33,233
11
33
19,704
26,811
36,451
11
33
3,600
23,426
30,711
40,528
12
34
19,062
27,788
40,137
12
34
3,600
26,693
35,977
48,902
13
35
18,372
28,845
44,358
13
35
3,600
30,107
41,753
58,515
14
36
17,544
29,899
49,098
14
36
3,600
33,587
47,997
69,455
15
37
16,646
31,030
54,519
15
37
3,600
37,214
54,837
82,006
16
38
15,677
32,246
60,724
16
38
3,600
40,995
62,333
96,410
17
39
14,624
33,547
67,821
17
39
3,600
44,931
70,542
112,938
18
40
13,477
34,934
75,937
18
40
3,600
49,022
79,528
131,898
19
41
12,147
36,327
85,132
19
41
3,600
53,190
89,280
153,564
20
42
10,703
37,811
95,656
20
42
3,600
57,521
99,959
178,429
21
43
9,142
39,396
107,708
21
43
3,600
62,023
111,658
206,974
22
44
7,443
41,076
121,502
22
44
3,600
66,690
124,464
239,735
23
45
5,597
42,861
137,299
23
45
3,600
71,529
138,487
277,343
24
46
3,401
44,553
155,182
24
46
3,600
76,352
153,641
320,310
25
47
1,029
46,345
175,675
25
47
3,600
81,350
170,242
369,649
26
48
***
48,242
199,165
26
48
3,600
86,527
188,428
426,311
27
49
***
50,250
226,095
27
49
3,600
91,886
208,354
491,390
28
50
***
52,366
256,968
28
50
3,600
97,427
230,180
566,134
29
51
***
54,279
292,039
29
51
3,600
102,848
253,774
651,656
30
52
***
56,275
332,256
30
52
3,600
108,436
279,619
749,893
35
57
***
66,119
640,172
35
57
3,600
137,636
449,624
1,507,676
40
62
***
72,776
1,248,947
40
62
3,600
166,905
714,220
3,021,294
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
5%
10 %
15 %
diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
PRUlink Rupiah Equity Fund
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

AGUS MURSIDI MPD

01-Jun-2015 15:43:02

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

00988180

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 3/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Penarikan

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
23
1,097
1,150
1,202
2
24
2,249
2,414
2,584
3
25
2,421
2,767
3,135
4
26
4,379
4,968
5,617
5
27
6,433
7,387
8,470
6
28
8,981
10,458
12,179
7
29
11,655
13,835
16,442
8
30
14,458
17,544
21,340
9
31
17,312
21,532
26,875
10
32
20,302
25,910
33,233
11
33
19,704
26,811
36,451
12
34
19,062
27,788
40,137
13
35
18,372
28,845
44,358
14
36
17,544
29,899
49,098
15
37
16,646
31,030
54,519
16
38
15,677
32,246
60,724
17
39
14,624
33,547
67,821
18
40
13,477
34,934
75,937
19
41
12,147
36,327
85,132
20
42
10,703
37,811
95,656
21
43
9,142
39,396
107,708
22
44
7,443
41,076
121,502
23
45
5,597
42,861
137,299
24
46
3,401
44,553
155,182
25
47
1,029
46,345
175,675
26
48
***
48,242
199,165
27
49
***
50,250
226,095
28
50
***
52,366
256,968
29
51
***
54,279
292,039
30
52
***
56,275
332,256
35
57
***
66,119
640,172
40
62
***
72,776
1,248,947
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
#
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
57
62

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
1,097
1,150
1,202
2,249
2,414
2,584
2,421
2,767
3,135
4,379
4,968
5,617
6,433
7,387
8,470
8,981
10,458
12,179
11,655
13,835
16,442
14,458
17,544
21,340
17,312
21,532
26,875
20,302
25,910
33,233
23,426
30,711
40,528
26,693
35,977
48,902
30,107
41,753
58,515
33,587
47,997
69,455
37,214
54,837
82,006
40,995
62,333
96,410
44,931
70,542
112,938
49,022
79,528
131,898
53,190
89,280
153,564
57,521
99,959
178,429
62,023
111,658
206,974
66,690
124,464
239,735
71,529
138,487
277,343
76,352
153,641
320,310
81,350
170,242
369,649
86,527
188,428
426,311
91,886
208,354
491,390
97,427
230,180
566,134
102,848
253,774
651,656
108,436
279,619
749,893
137,636
449,624
1,507,676
166,905
714,220
3,021,294

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

Disajikan
Tanggal

AGUS MURSIDI MPD

01-Jun-2015 15:43:02

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

00988180

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 4/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
57
62

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600
3,600

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Rendah
Sedang
Tinggi
131,097
131,150
131,202
132,249
132,414
132,584
132,421
132,767
133,135
134,379
134,968
135,617
136,433
137,387
138,470
138,981
140,458
142,179
141,655
143,835
146,442
144,458
147,544
151,340
147,312
151,532
156,875
150,302
155,910
163,233
149,704
156,811
166,451
149,062
157,788
170,137
148,372
158,845
174,358
147,544
159,899
179,098
146,646
161,030
184,519
145,677
162,246
190,724
144,624
163,547
197,821
143,477
164,934
205,937
142,147
166,327
215,132
140,703
167,811
225,656
139,142
169,396
237,708
137,443
171,076
251,502
135,597
172,861
267,299
133,401
174,553
285,182
131,029
176,345
305,675
***
178,242
329,165
***
180,250
356,095
***
182,366
386,968
***
184,279
422,039
***
186,275
462,256
***
196,119
770,172
***
202,776
1,378,947

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau
PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk
melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

Disajikan
Tanggal

AGUS MURSIDI MPD

01-Jun-2015 15:43:02

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

Premi
Top Up
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
tahun
Tunggal
sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
23
3,600
131,097
131,150
131,202
2
24
3,600
132,249
132,414
132,584
3
25
3,600
132,421
132,767
133,135
4
26
3,600
134,379
134,968
135,617
5
27
3,600
136,433
137,387
138,470
6
28
3,600
138,981
140,458
142,179
7
29
3,600
141,655
143,835
146,442
8
30
3,600
144,458
147,544
151,340
9
31
3,600
147,312
151,532
156,875
10
32
3,600
150,302
155,910
163,233
11
33
3,600
153,426
160,711
170,528
12
34
3,600
156,693
165,977
178,902
13
35
3,600
160,107
171,753
188,515
14
36
3,600
163,587
177,997
199,455
15
37
3,600
167,214
184,837
212,006
16
38
3,600
170,995
192,333
226,410
17
39
3,600
174,931
200,542
242,938
18
40
3,600
179,022
209,528
261,898
19
41
3,600
183,190
219,280
283,564
20
42
3,600
187,521
229,959
308,429
21
43
3,600
192,023
241,658
336,974
22
44
3,600
196,690
254,464
369,735
23
45
3,600
201,529
268,487
407,343
24
46
3,600
206,352
283,641
450,310
25
47
3,600
211,350
300,242
499,649
26
48
3,600
216,527
318,428
556,311
27
49
3,600
221,886
338,354
621,390
28
50
3,600
227,427
360,180
696,134
29
51
3,600
232,848
383,774
781,656
30
52
3,600
238,436
409,619
879,893
35
57
3,600
267,636
579,624
1,637,676
40
62
3,600
296,905
844,220
3,151,294
Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
Usia ulang tahun berikut
% dari Uang Pertanggungan

1
20%

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

2
40%

3
60%

4
80%

>=5
100%

00988180

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

ILUSTRASI MANFAAT*

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 5/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Catatan:
Dana Investasi

PRUlink Rupiah Managed Fund

PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
*

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

Sejak
2008
2009
2010
2011
2012
diluncurkan
15.65
22.20
12.76
7.69
21.63
7.77
-

-13.56
-50.05
1.04
6.21
3.80
-

36.29
100.63
18.18
6.55
61.4
-24.61
-

23.09
43.93
19.12
5.10
30.38
51.52
-

10.70
1.14
17.71
5.16
6.33
6.61
-

8.82
10.39
10.25
4.43
9.26
12.00
-

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.
Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

AGUS MURSIDI MPD

01-Jun-2015 15:43:02

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

00988180

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 6/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
1.

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:

Premi Berkala
Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal

Porsi
Investasi
0%

Tahun 1
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
100%

95%

Porsi
Investasi
40%

5%

Tahun 2
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
60%

95%

5%

Porsi
Investasi
85%
95%

Tahun 3
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Porsi
Investasi
85%

Tahun 4
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%

95%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Tahun 5
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Tahun 6 >
Porsi
Biaya Akuisisi
Investasi
/Biaya TopUp
100%
0%
95%

5%

2.

Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 2,00% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.

3.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

4.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.

5.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.

6.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

7.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.

8.

Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.

9.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.

10. Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.
11. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
12. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
13. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
14. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
15. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal
Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
16. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink
melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami

sarankan Anda untuk

17. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Disajikan
Tanggal

AGUS MURSIDI MPD

01-Jun-2015 15:43:02

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

00988180

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 7/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID)

muji kurniadi cahyono

Pekerjaan

PRSW Karyawan Umum

Nama Calon Pembayar Premi

(sesuai Kartu ID)

muji kurniadi cahyono

Pekerjaan

PRSW Karyawan Umum

Nama Calon Tertanggung Utama

(sesuai Kartu ID/Akta lahir)

muji kurniadi cahyono

Usia Tahun Berikutnya

Jenis Kelamin
Pekerjaan

23 (08-Jun-1992)
Pria / Bukan Perokok
PRSW Karyawan Umum

Kelas Pekerjaan
Syarat*

1
NM / Tidak Fakultatif [NIL]

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASI

PREF 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,
maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Karyawan Umum

Disajikan
Tanggal

Seseorang yang bertugas melakukan tugas kantor secara umum, atau pekerja yang melakukan pekerjaan serupa seperti penjualan secara retail (petugas
penjual retail). Tanggung jawab pekerja tersebut biasanya mencakup pencatatan barang, pemasukan, menjaga counter dan tugas administratif lainnya.

AGUS MURSIDI MPD

01-Jun-2015 15:43:02

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 01-Jul-2015

00988180

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 8/ 8