Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MULAWARMAN
PEMINJAMAN ALAT/PENGGUNAAN BAHAN
No. Dok.:FO-UNMUL-FT-PM-6.3.02/L03

Berlaku sejak : 24 April 2012


Halaman
: 1 dari 1

No. Revisi :00

LABORATORIUM REKAYASA LINGKUNGAN

No

Nama
NIM/NIP
Judul Penelitian

:
:
:

Wahyu Arindra Azis


0909045030

Periode peminjaman

1 Juli 2015 sampai 31 Juli 2015

Peralatan/Bahan

Jumlah

Variasi Waktu Kontak Pengolahan Limbah Cair TPA untuk


Menurunkan Kadar BOD, COD, dan TSS Menggunakan
Proses Lumpur Aktif Secara Bertingkat

Tanggal
Pinjam

Tanggal
Kembali

Kondisi Alat

Pemeriksa
Alat/Bahan

Ketentuan yang berlaku :


1. Bersedia mengembalikan peralatan tersebut sesuai dengan periode waktu peminjaman
2. Apabila peralatan tersebut rusak, pecah, dll terjadi perubahan dari kondisi awal, maka
bersedia mengganti peralatan yang rusak dengan peralatan yang sama.
3. Membayar biaya administrasi sebesar Rp. 100.000,-/bulan bagi mahasiswa dan Rp.
200.000,-/bulan bagi dosen.
Mengetahui,
Dosen Pembimbing I/II

Samarinda, 1 Juli 2015


Peminjam,
Wahyu Arindra Azis

Dyah Wahyu W, S.T.,M.Eng


Menyetujui,
Ka Lab

Sariyadi, A.Md

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MULAWARMAN
Jl. Sambaliung No. 9 Kampus Gunung Kelua
Samarinda 75119
Telp./ Fax. : (0541)736834/749315