Anda di halaman 1dari 38

RETINA

Muhamad Rifqy Setyanto


Lab./SMF Ilmu Kesehatan Mata
FK UNSOED / RSUD Margono Soekarjo

RETINA
Capaian Pembelajaran:
1.
2.
3.
4.
5.

Ablasio ReKna (2)


Perdarahan ReKna, Oklusi p.d. reKna (2)
Degenerasi makula karena usia (2)
ReKnopaK: diabeKka, hipertensi, prematur (2)
KorioreKniKs (1)

CORPUS VITREOUS

lGELL LIKE FLUID


lASELULAR
l4-5 mL

RETINA
l
l
l

Transparan, Kpis
Anterior rimora serrata
maculafovea
l Posterior pole
l RPE-pigment
opKc disc
l disc form
l nasal side of macula:
3mm
l 1.51.75mm
l opKc cup C/D < 0.3

KHOROID

lDi bawah reKna


lKaya vasa
lBerpigmen absorbsi cahaya

ORA SERRATA
The Boundary
Between the Retina
and the Ciliary Body

Lapisan ReKna

FUNGSI RPE
1. Mengurangi scatered light (krn sel-selnya
berpigmen)
2. Membuang panas ke koriokapiler
3. Suplai nutrisi
4. Barier cairan dan darah dari koriokapiler
(khoroid) ke sensori reKna (= Blood-re0na
barrier)
5. Fagosit sel fotoreseptor
6. Deposit vitamin A

Fotoreseptor

( = sensori neural reKna )


Fungsi:
mengubah cahaya menjadi impuls saraf (=fototransduksi)
Macam:
Sel Kerucut (konus)
Photop&c vision, yaitu melihat warna, cahaya dengan
intensitas Knggi dan penglihatan sentral
Sel Batang (basil)
Scotopic vision, yaitu untuk melihat cahaya dengan
intensitas rendah, Kdak dapat melihat warna untuk
penglihatan perifer dan orientasi ruang


Vaskularisasi reKna
Lapisan fotoreseptor:
nutrisi dari koriokapiler
(khoroid)
Bagian lain dari reKna:
arteri re-na sentral,
yang cabangnya tdpt
dlm lap. reKna

Gambaran Fundus Normal


( = funduskopi )

Papil N.II
A & V reKna sentral
Makula lutea, fovea sentral
ReKna

Ablasio ReKna
(= re0nal detachment)
Lepasnya neurosensori reKna dari lapisan RPE
yang diakibatkan adanya cairan subreKna
(=subreKnal uid/SRF)
Macam:
EksudaKfa

Efusi Uveal (krn inamasi atau infeksi)


Terapi : underlying disease

Regmatogen

Re0nal break, tear


Terapi : Scleral Buckling, Vitrektomi pars plana

Traksional

Prolifera0ve DR
Terapi : Vitrektomi pars plana

Rhegmatogen RD

Tractional RD

Exudative RD

Penyakit Vaskuler pada RETINA

ReKnopaK DiabeKka (DR)


ReKnopaK Hipertensi (HR)
Oklusi Arteri Sentral ReKna (CRAO)
Oklusi Arteri Cabang ReKna (BRAO)
Oklusi Vena Sentral ReKna (CRVO)
Oklusi Vena Cabang ReKna (BRVO)

ReKnopaK DiabeKka
Hiperglikemia

Kehilangan perisit
Penebalan membrana basalis

Non-proliferaKve DR (NPDR)

Mikroaneurisma
Perdarahan intrareKnal: dot & blot
Hard exudates
Dilatasi vena reKna dan venous beading

ProliferaKve DR (PDR)
Neovaskularisasi

On the disc (NVD) or else where (NVE)

ReKnopaK DiabeKka
Terapi :

Kendalikan kadar gula darah


Laser Fotokoagulasi
Vitrektomi

NPDR

PDR

ReKnopaK Hipertensi
Denisi WHO
Sistolik >140 mm Hg
Diastolik > 90 mm Hg
HT dapat berakibat pada: khoroid, reKna, and
P.N.II
dpt menyebabkan :
mikro-infark pd Nerve Fiber Layer (Coeon
Wool Spots) akibat gangguan transport
axoplasmik
perdarahan intrareKnal: dot, blot and flame
shaped

ReKnopaK Hipertensi
Modied Scheie Classica-on
Grade 0 No changes
Grade 1 Minimal arteriolar narrowing
Grade 2 Obvious arteriolar narrowing with focal
irregulariKes
Grade 3 Grade 2 + reKnal hemorrhages and/or
exudate
Grade 4 Grade 3 + swollen opKc nerve (Malignant
hypertension)

ReKnopaK Hipertensi
Pengelolaan :
pengendalian tekanan darah, mencegah
stroke dan kebutaan

Grade III

Grade IV

CRAO

BRAO

CRVO

BRVO

ARMD

(Age Related Macular DegeneraKon)

Penyebab penurunan visus tersering pd psn


usia > 50 tahun di neg.berkembang
Gejala
Tahap awal
Tajam penglihatan sentral menurun: kabur/
distorsi (bentuk benda/garis tampak
bergelombang) hingga bbrp bulan

Dry ARMD
Dry ARMD (90%)

Drusen (deposit berupa debris berwarna


kekuningan di reKna)
Atrok

Pengelolaan

Sayuran hijau kaya: anK oksidan, Zn, lutein &


zeaxanthin.
Hindari radiasi sinar berlebihan: ultraviolet (UV) &
blue light
Hindari merokok
Rujuk ke SpM konsultan low vision bila visus makin
memburuk

Wet ARMD
Wet ARMD (10%) progresif
Choroidal neovasculariza0on

Pengelolaan

Laser Fotokoagulasi
Photodynamic therapy (PDT)
Bedah makula: Translokasi makula

Dry ARMD

Wet ARMD

InfecKon / InammaKon
ChorioreKniKs toxoplasma (toxoplasmosis)
intracellular protozoan Toxoplasma gondii
Mammal and bird hosts.
The most common intermediate host is
the cat).
It is one of the most frequent causes of
reKnochoroidiKs in humans, 75 % the
world's general populaKon possessing some
seroposiKve ndings.

Toxoplasmosis
Symptoms
unilateral, mild ocular pain, blurred vision and
new onset of floating spots.
Clinical findings
granulomatous iritis, vitritis, optic disc swelling,
neuroretinitis, vasculitis and retinal vein
occlusion in the vicinity of the inflammation, in
the actively involved eye.
Funduscopically:
active toxoplasmosis presents with whiteyellow, choreoretinal lesions and vitreous
cells
There may be old, inactive lesions in the
fellow eye

Treatment
Eradicate the parasite and suppress the
inammatory response.
Classic treatment regimen

pyrimethamine (a 75mg loading dose, followed by


25mg PO BID administraKon) with sulfadiazine (2g
loading dose, then 1g PO QID for 4 to 6 weeks).
Concurrent folinic acid, 3 to 5mg PO twice weekly
helps to minimize any bone marrow toxicity
produced by the pyramethamine.

Treatment
AlternaKve treatments
clindamycin, tetracycline, trimethoprim /
sulfamethoxazole,
Aoer beginning anKbioKc therapy, add oral
steroids at a dose of 20 to 80mg PO daily for
four or six weeks

Active toxoplasmosis

Inactive toxoplasmosis

Selamat Belajar