KETERANGAN UMUM

Nama

: An. S

Umur

: 4 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat

: Bojong Koneng Atas

Pendidikan

: TKA

Pekerjaan

: Pelajar

Agama

: Islam

Status marital : Belum Menikah

Suku

: Sunda

ANAMNESIS (alloanamnesa)
Keluhan utama
Bercak-bercak dan beruntus merah yang terasa gatal di lengan, tungkai dan
punggung
Anamnesa khusus
Sejak 3 bulan yang lalu ibu penderita mengeluhkan timbul bercak dan beruntus
merah yang telah ada sebelumnya pada penderita di lengan, tungkai, dan punggung yang
bertambah banyak dan meluas. Keluhan disertai dengan rasa gatal yang dirasakan terus
menerus terutama saat berkeringat dan dalam cuaca panas.
Keluhan pertama kali timbul 1 tahun yang lalu, berupa bercak dan beruntus yang
terasa gatal di punggung. Ibu penderita membawa penderita ke dokter kulit dan diberi
obat puyer berisi steroid dan obat oles 2 macam (ibu penderita lupa nama obatnya).
Gejala berkurang setelah meminum obat dan ketika obat habis ibu penderita tidak
membawa penderita untuk kontrol. Setelah itu ibu penderita mengaku bercak dan
beruntus merah tersebut menyebar ke kedua lengan dan kedua tungkai. Riwayat demam
sebelum timbul bercak dan beruntus tidak ada.
Riwayat asma, sering bersin pada pagi hari atau terkena debu pada penderita tidak
ada. Riwayat alergi makanan tidak diketahui. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga

tidak ada. Riwayat asma pada keluarga diakui yaitu ibu penderita serta kakek dan nenek
penderita.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran

: kompos mentis

Kesan sakit

: tampak sakit ringan

Gizi

: baik

TD

: 120/80 mmHg

Nadi

: 80 x/menit

Respirasi

: 20 x/menit

Suhu

: afebris

Status Generalis
Kepala

: konjungtiva tidak anemis

sklera tidak ikterik

Leher

: KGB tidak teraba membesar

Thoraks

: Bentuk dan gerak simetris

Abdomen

Pulmo

: sonor, VBS kiri = kanan, wheezing -/-, ronkhi -/-

Cor

: bunyi jantung murni reguler, murmur (-)

: Datar, lembut
Hepar, lien tidak teraba
Bising usus : (+) N

Ekstremitas

: lihat status dermatologis

Status Dermatologikus
Distribusi lesi : regioner
Lokasi

: kedua lengan, kedua tungkai dan punggung

Karakteristik : tampak lesi multiple, sebagian konfluens, bentuk bulat sampai dengan
irreguler, ukuran diameter 0,5 cm sampai ukuran max 6x3 cm, batas
tegas, sebagian menimbul, dan kering.

Efloresensi

: makula eritem, papula eritem, plak eritem, dan krusta sanguinolenta.

DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis atopik
USUL PEMERIKSAAN
-

Serum IgE
Skin prick test

PENATALAKSANAAN
-

Umum

1.Menerangkan

bahwa

pasien

harus

menghindari faktor pencetus

2.Menjaga agar kulit tetap lembab
3.Menggunakan

pakaian

kering

dan

sedapat

menggunakan pakaian berbahan katun

-

Khusus :
Topikal
Sistemik

PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam

Krim Ezzera dioleskan 1x sehari

Krim Mometasone furoate 0,1% dioleskan 1x sehari
Celestamine syrup 3x cth
: ad bonam
: ad bonam
: dubia ad bonam

mungkin