Anda di halaman 1dari 5

Lampiran 1.

Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing


1. Ketua
A. Identitas Diri
1
Nama Lengkap (dengan gelar)
Rosario Adhytia Kurnia Rohman
2
Prodi
S1 Pendidikan Teknik Informatika
3
Jenis Kelamin
L
4
NIM/NIDN
130533608195
5
Tempat dan Tanggal Lahir
Pacitan, 01 Juni 1995
6
E-mail
rosario.adhytia01@gmail.com
7
Nomor Telepon/HP
085755501871
B. Riwayat Pendidikan

Jurusan

SD
MIM Sumber
Ngadirejan
-

SMP
SMPN 1
Pringkuku
-

Tahun Masuk-Lulus

2001-2007

2007-2010

Nama Institusi

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)


Nama Pertemuan Ilmiah /
No
Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1
2

SMA
SMKN 1
Pacitan
Teknik
Komputer &
Jaringan
2010-2013
Waktu
danTempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau


institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No
Jenis Penghargaan
Tahun
Penghargaan
1 Juara Harapan 2 Cerdas
Dinas Pendidikan
2009
Cermat
Kabupaten Pacitan
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-Kewirausahaan (PKM-K).
Malang, 14 September 2015
Pengusul,

( Rosario Adhytia K.R. )

2. Anggota I
A. Identitas Diri
1
Nama Lengkap (dengan gelar)
2
Prodi
3
Jenis Kelamin
4
NIM/NIDN
5
Tempat dan Tanggal Lahir
6
E-mail
7
Nomor Telepon/HP

Yusi Nur Aisyah


S1 Pendidikan Teknik Informatika
P
130533608107
Probolinggo, 25 Oktober 1994
yusinuraisyah@gmail.com
089682228399

B. Riwayat Pendidikan
SD
Nama Institusi

Jurusan

SDN
Mangunharjo 1
Probolinggo
-

Tahun Masuk-Lulus

2001-2007

SMP
SMPN 1
Probolinggo

SMA
SMKN 2
Probolinggo

Teknik
Komputer dan
Jaringan
2010-2013

2007-2010

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)


Nama Pertemuan Ilmiah /
No
Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1
2

Waktu
danTempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau


institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No
Jenis Penghargaan
Tahun
Penghargaan
1 Kontingen Terbaik Jambore
Dinas Koperasi,
2011
Koperasi Tingkat Jawa Timur
Industri, dan
Perdagangan
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-Kewirausahaan (PKM-K).
Malang, 14 September 2015
Pengusul,

( Yusi Nur Aisyah )


3. Anggota 2
E. Identitas Diri
1
Nama Lengkap (dengan gelar)
2
Prodi
3
Jenis Kelamin
4
NIM/NIDN
5
Tempat dan Tanggal Lahir
6
E-mail
7
Nomor Telepon/HP

Rendy Yani Susanto


S1 Pendidikan Teknik Informatika
L
130533608212
Malang, 03 Oktober 1993
@gmail.com
089629035900

F. Riwayat Pendidikan

Jurusan

SD
SDN
Kebonagung 5
Kabuaten Malang
-

SMP
SMPN 1 Wagil
Kabupaten
Malang
-

Tahun Masuk-Lulus

2000-2007

2007-2010

Nama Institusi

G. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)


Nama Pertemuan Ilmiah /
No
Judul Artikel Ilmiah
Seminar
1
2

SMA
SMKN 5
Malang
Teknik
Komputer dan
Jaringan
2010-2013
Waktu
danTempat

H. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau


institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No
Jenis Penghargaan
Tahun
Penghargaan
1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-Kewirausahaan (PKM-K).
Malang, 14 September 2015
Pengusul,

( Rendy Yani Susanto )


4. Dosen Pembimbing
A. Identitas Diri
1
Nama Lengkap (dengan gelar)
2
Jabatan Fungsional
3
Jenis Kelamin
4
NIM/NIDN
5
Tempat dan Tanggal Lahir
6
E-mail
7
Nomor Telepon/HP

Dr. Muladi, S.T., M.T.


L
0027077140
muladi@um.ac.id
085549502444

B. Riwayat Pendidikan
S1

S2

Nama Institusi
Bidang studi
Tahun Ijazah
C. Karya Tulis Ilmiah
Tahun
Buku

Jurnal

Judul

Penerbit/Jurnal

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau


institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No
Jenis Penghargaan
Tahun
Penghargaan
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-KArsa Cipta (PKM-KC).
Malang, 14 September 2014
Pembimbing,

(Dr. Muladi, S.T., M.T.)

Anda mungkin juga menyukai