Anda di halaman 1dari 3

3.

Ketidakefektifan

perfusi Setelah
dilakukan
tindakan
jaringan
renal keperawatan selama 2x24 jam
pasien
akan
menunjukkan
berhubungan
dengan
keseimbangan cairan dengan
penurunan
konsentrasi kriteria hasil:
Hasil laboratorium ureum dan
hemoglobin dalam darah
kreatinin dalam rentang normal
(ureum: 10-50 mg/dL dan
kreatinin: 5.1 mg/dL (normal 0.61.2 mg/dL)

Fluid Management
1. Pantau hasil laboratorium
relevan dengan retensi cairan

yang 1. Mengetahui hasil laboratorium yang


menandakan adanya retensi cairan

2. Pantau tanda-tanda retensi atau


kelebihan beban cairan

2. Mengidentifikasi
tanda-tanda
retensi atau kelebihan beban cairan

3. Pertahankan keakuratan pencatatan


asupan dan haluaran cairan

3. Keakuratan
pencatatan
untuk
menentukan intervensi yang tepat

4. Pasang kateter urin jika perlu

4. Menghitung urin input dan output


untuk mengetahui retensi atau
kelebihan cairan

5. Pantau respon pasien terhadap terapi


elektrolit yang diprogramkan

5. Respon pasien dapat memberikan


gambaran keberhasilan terapi

6. Pantau TTV jika perlu

6. Memantau
tanda-tanda
vital
mengetahui perubahan pada terapi
yang diberikan

7. Timbang berat badan setiap hari dan


pantau perubahannya

7. Mengetahui adanya perubahan berat


badan

Tanggal dan
Jam
14 Maret 2016
14.05 WITA
14.10 WITA
14.00 WITA
14.15 WITA
15.00 WITA

Nomor
Diagnosis

Tanggal dan

Nomor

Implementasi
Pantau hasil laboratorium yang relevan dengan retensi cairan
Pantau tanda-tanda retensi atau kelebihan beban cairan
Pertahankan keakuratan pencatatan asupan dan haluaran cairan
Pantau TTV jika perlu
Pantau respon pasien terhadap terapi elektrolit yang diprogramkan

Evaluasi

Tanda
Tangan

Nor Ella
Dayani,
S.Kep

Tanda

Jam
15 Maret 2016
05.00 WITA

Diagnosis
3

Tangan
Data Subyektif: Data Obyektif:
a. Dilakukan hemodialisa pada pasien tanggal 14 Maret 2016 jam 14.00 WITA, kurang
lebih 3 jam tekanan darah pasien turun menjadi 61/29 mmHg
b. Transfusi dan NaCl kurang lebih 200 cc (guyur) dan meningkat menjadi 91/55 mmHg.
c. Hemodialisa diistirahatkan selama kurang lebih 15 menit, tekanan darah pasien turun
kembali menjadi 73/36 mmHg dan tindakan hemodialisa dan kembali ke ICU
d. Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 15 Maret 2016 (04:45:10): hasil laboratorium
posthemodialisa dan posttransfusi PRC 2 kolf
Ureum: 7.9 mg/dL (normal: 10-50 mg/dL)
Kreatinin: 221 mg/dL (normal 0.6-1.2 mg/dL)
Hemoglobin: 9.2 g/dl (normal: 12.00-15.60 g/dl)
e. Ekstremitas pasien tampak edema, pitting edema:
Ka
Ki
3+
3+
3+
3+

Selvia
Harum
Sari, S.Kep