Anda di halaman 1dari 18

Pneumonia pada

Lansia

Pneumonia
Peradangan paru disebabkan oleh :
1. Mikroorganisme :
- Bakteri
- Virus
- Jamur
- Parasit
2. Bahan kimia
3. Radiasi
4. Aspirasi
5. Obat-obatan, dll
Tidak termasuk oleh M, TB
Disebabkan nonifeksi Pneumonitis

Jenis-jenis Pneumonia
Community Acquired Pneumonia
(CAP)
tinggal di rumah : paling
sering
Nursinghome Acquired
Pneumonia (NHAP)
memerlukan perawatan,
umumnya
lebih sakit, sering aspirasi
Nosocomial Pneumonia

Orang tua lebih rentan oleh karena :


Sistem imunitas melemah
Penyakit kronik yang lain
Tanda-tanda pneumonia tidak jelas /
khas khusus gangguan memori,
dementia komunikasi sukar th/
terlambat

EPIDEMIOLOGI
AS : - penyebab kematian ke VI
- 600.000 orang dirawat /th
- 25 60% kehilangan fungsi tubuh
independen
Keluhan pneumonia pada orang tua
< orang muda
Insiden meningkat :
- sesuai usia
- pada panti-panti perawatan

FAKTOR RESIKO
CAP :
- Alkoholisme
- Asma
- Immunosiepresi
- Usia > 70
- Aspirasi
- Albumin menurun
- Gangguan menelan
- Kualitas hidup buruk

FAKTOR RESIKO
NHAP :
- Disabilitas (skor Karnofsky < 10)
- Berbaring lama
- Inkontinens urin,perburukan status
kesehatan
- Usia lanjut
- Laki-laki
- Gangguan menelan
- Tidak dapat menerima obat per oral

ETIOLOGI
> 100 mikroorganisme
Paling sering : - S.Pneumoniae
- H.Influenzae
- S.Aureus
- C.Pneumoniae
20-60% kuman terdeteksi

ETIOLOGI
Pemeriksaan sputum
(Medan, Jakarta, Surabaya, Malang &
Makasar)
K.Pneumoniae 45.18%
S.Pneumoniae 14.04%
S.Viridans 9.21%
S.Aureus9 %
Ps. Aeruginosa 8.56%
B Hemolitik 7.89%
Enterobacter 5.26%
Pseudomonas Spp 0,9%

Diagnosis
Anamnesis :
Gejala Klinik :
- Batuk produktif
- Demam, menggigil
- Nyeri dada
- Mual, muntah, diare
Pemeriksaan Fisik :
- Fremitus vocal meningkat
- Redup
- Bronkial
- Crackle / Ronkhi

Diagnosis
Pemeriksaan penunjang :
Foto Thorax :
- Infiltrat konsolidasi + air bronchogram
- penyebaran bronkogenik & interstitiel
- Kaviti
Laboratorium :
- Lekositosis > 10.000/L pergeseran ke kiri
- LED meningkat
- Etiologi : kultur dahak, darah, serologi
- AGD

ATS (American Thoracic Society)


Pneumonia berat bila 1/ > kriteria
Kriteria minor
- RR > 30 x/menit
- PaO2/F1O2 < 250 mmHg
- Foto : - kelainan bilateral
- > 2 lobus
- TD : sistolik : < 90 mmHg
diastolik : < 60 mmHg

ATS (American Thoracic Society)


Pneumonia berat bila 1/ > kriteria
Kriteria mayor
- ventilasi mekanik
- infiltrat bertambah > 50%
- membutuhkan vasopressor > 4 jam
- serum kreatinin > 2 mg/dL
atau peningkatan > 2 mg/dL pada
penderita ginjal atau gagal ginjal
dengan HD

PDPI (2003) Kriteria Rawat


Inap
Skor PORT > 70
< 70 dengan :
RR > 30 x/menit
PaO2 / F1O2 : < 250 mmHg
Foto kelainan bilateral > 2 lobus
TD S < 90 mmHg
D < 60 mmHg
Pneumonia + NAPZA

BRITISH THORACIC
SOCIETY (BTS)
C
U
R
B

(confusion, mental test score 8)


(urea > 7 mmol/L)
(RR 30 x/menit)
(Blood Preasure S<90 mmHg, D<60
mmHg)
65 (umur 65 thn)

Prediktor Kematian

Berbaring lama (Bedridden)


t > 37 C
Gangguan menelan
RR > 30 x/menit
Kreatinin > 1,4 mg/dL
Foto Thorax > 3 lobus
Penyebaran cepat
Imunosupresi
Gagal ginjal akut
Skor APACHE II > 22

Pencegahan
Pola hidup sehat (rokok )
Vaksinasi
- Pneumokokal : 23 serotipe
S.Pneumonia (90%)
- Influenza A & B
Umum
- Universal precaution cuci tangan
- mencegah kontak dengan penderita lain
- Hati-hati terhadap material yang
terkontaminasi, dahak
- Masker : batuk, bersin

Pengobatan
Perawatan suportif :
O2
antibiotik
Prinsip :
Mencakup >90% mikro organisme
penyebab
Berbeda dengan yang telah pernah diberi
Early, appropriate, broad spectrum
Kombinasi bila curiga MDR
Tidak mengganti AB sebelum 72 jam