Bicarbonato de Sodio
Uso: Correccin de la acidosis metablica y alcalinizacin urinaria; disminuye la
latencia y mejora la calidad anestsica de los anestsicos locales; tratamiento
adjunto a la hiponatremia aguda sintomtica.
Dosis: Acidosis en el paro cardaco: IV, 1 mEq/kg (seguido de 0.5 mEq/kg cada 10
min y dependiendo de los gases y electrolitos arteriales). Acidosis: dosis de
bicarbonato = peso corporal (kg) x dficit de base (mEq/l) x 0.3 (0.4 en infantes).
Administrar la mitad de la dosis calculada, las dosis subsecuentes se administran
segn respuesta. En presencia de funcin renal ntegra, debe alcanzarse un CO2
total de 20 mEq/l y asociado a un pH sanguneo normal. Dosis mxima al da: 8
mEq/kg/da. Bicarbonato (solucin al 8.4%) para los anestsicos locales: 1 ml por
cada 20 ml de bupivacana 0.25%-0.5%, 1 ml por cada 10 ml de lidicana al 0.5%2%. No se use el anestsico local si el bicarbonato causa precipitacin.
Alcalinizacin urinaria: 48 mEq (4 g) inicialmente, despus 12-24 mEq (1-2 g) cada
4 hrs. Algunos pacientes necesitarn de 30 a 48 mEq (2.5-4 g) cada 4 hrs.
Hiponatremia aguda sintomtica: 1 mEq/kg IV lentamente (si no hay solucin
salina al 3% disponible). Repetir la dosis si la natremia es menor de 120 mEq/L y
continan los sntomas. Una rpida elevacin del sodio plasmtico est
contraindicado en el paciente con hiponatremia asintomtica crnica.
Eliminacin: Renal.
Presentacin: Ampolletas para administracin IV: 8.4% = 1 mEq/L, 7.5% = 0.892
mEq/L, 5% = 0.6 mEq/L, 4.2% = 0.5 mEq/L, 4% = 0.48 mEq/L. No deben enfriarse
las ampolletas.
Sulfato de Magnesio.
PRESENTACIN:
SULMETIN SIMPLE 1 amp = 10 mL = 1,5 g. (1 mL = 150 mg).
SULMETIN INY VENOSO 1 amp = 10 mL = 1,5 g. (1 mL = 150 mg).
ACCIONES:
Anticonvulsivante.
Antiarrtmico.
Deprime el sistema nervioso central.
Deprime la musculatura lisa, esqueltica y cardiaca.
Posee un efecto suave diurtico y vasodilatador.
Inicio de accin: IV 20 seg. Duracin del efecto: IV 30 min.
INDICACIONES:
Hipomagnesemia severa.
Anti arrtmico: Taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes. Arritmias
ventriculares asociadas a hipopotasemia e hipomagnesemia. FV refractarias.
Trastornos convulsivos: Eclampsia y preeclampsia.
Broncoespasmo: Mal asmtico refractario a los -adrenrgicos.
DOSIS:
ADULTOS:
Hipomagnesemia:
Dosis inicio: 1-2 g IV lentos en 20 min.
Seguida de perfusin. Dosis mantenimiento: 1g/h IV.
Anti arrtmico:
Dosis inicio: 1-2 g IV lentos; en situacin de emergencia en 1-2 min, es ms
seguro en 15-20 min. Seguida de perfusin. Dosis mantenimiento: 0,5-1 g/h IV
durante 24 h.
Trastornos convulsivos:
Dosis inicio: 4-6 g IV en 15-20 min. Seguida de perfusin.
Dosis mantenimiento: 1-4 g/h IV.
Bronco espasmo:
Dosis inicio: 1-2 g IV en 15-20 min.
Adulto por va IV ( 1amp = 1,5 g).
CONTRAINDICACIONES:
Bloqueo cardiaco.
Insuficiencia renal.
En las 2 ltimas horas que preceden al parto (el neonato necesitar ventilacin
mecnica y calcio).
INTERACCIONES:
Potencia el efecto de relajantes musculares (despolarizantes y no polarizantes).
Potencia a anestsicos, hipnticos, opiceos y sedantes.
PRECAUCIONES:
Ancianos.
Pacientes digitalizados, con miastenia graves o con funcin renal alterada.
Administracin IV rpida, puede producir hipotensin, bloqueo o PCR.
Detener la administracin cuando se hayan obtenido los resultados esperados.
No administrar si la FR es menor a 15 rpm o, si no existe el reflejo rotuliano.
No administrar por va IM ni subcutnea.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotensin (ms frecuente), en la administracin IV rpida (en 1-2 min).
Otros signos de hipermagnesemia: vasodilatacin facial, sudacin, depresin del
SNC, hiporeflexia, parlisis flcida, depresin de la funcin cardiaca, prolongacin
de intervalos PR, QRS y QT, colapso circulatorio, hipotermia y parlisis respiratoria
letal.
INTOXICACION/SOBREDOSIFICACION:
No existe antdoto especfico.
En caso de hipermagnesemia severa administrar: 10-20 ml de Gluconato clcico
10% + fluidos + diuresis forzada.
OBSERVACIONES:
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Gluconato de Calcio
Uso: Reemplazo electroltico, inotrpico positivo, tratamiento de la hiperpotasemia
(con cambios electrocardiogrficos), hipermagnesemia y en la sobredosis de
calcio-antagonistas.
Dosis: IV, 500-1000 mg (10 mg/kg) de sol. Al 2%-10%.
No exceder la administracin de 1 ml por minuto. Se deben mantener los niveles
de calcio srico en 8.5-10 mg/dl.
Eliminacin: Gastrointestinal y renal.
Farmacologa: El calcio es esencial para el mantenimiento de la integridad
funcional del sistema nervioso, muscular, seo, membrana celular y permeabilidad
capilar.
Es esencial para la contractilidad cardiaca, del msculo liso y esqueltico.
Integridad renal, respiratoria y coagulacin sangunea.
Aumento del gasto cardiaco por aumento del inotropismo, decremento de las
resistencias perifricas y disminucin de la frecuencia cardiaca.
El Gluconato de Calcio es mucho ms irritante a las venas y provee tres veces
ms calcio (270 mg -13.5 mEq/g) que un volumen igual de gluconato de calcio al
10% (90 - mg/4.5 mEq/g).
Farmacocintica: Latencia: <30 seg (como reemplazo electroltico y efecto
inotrpico); efecto mximo: <1 min. Duracin: 10-20 min (como inotrpico).
Interaccin/Toxicidad: Puede precipitar disritmias en pacientes digitalizados;
antagoniza el efecto del verapamil (calcio-antagonista) y del magnesio.
Esfacelacin cutnea y necrosis si se extravasa. El sndrome de hipercalcemia se
caracteriza por: niveles altos de calcio sanguneo, debilidad, letargia, nuseas,
vmitos, coma y muerte sbita. El tratamiento de la hipercalcemia consiste en
Cloruro de Potasio
Formas Farmacuticas: Solucin Inyectable
Venta Bajo Receta
Cada 100 ml de Solucin Inyectable 15 mEq/5 ml contienen:
Cloruro de potasio 22,30 g.
Agua para inyeccin c.s.p.100,00 ml.
Cada 100 ml de Solucin Inyectable 20 mEq/5 ml contienen:
Cloruro de Potasio 29,74 g.
Agua para inyeccin c.s.p.100,00.
Accin Farmacolgica
Normalizador de la Kalemia.
Propiedades y efectos
El Cloruro de Potasio Norgreen son soluciones acuosas estriles y apirgenas de
cloruro de potasio que se agregan a las soluciones a perfundir.
El potasio es un catin intracelular y juega un rol decisivo en las diferentes
funciones fisiolgicas importantes, por ejemplo en lo que respecta a la
transmisin de impulsos nerviosos, en la contraccin de tejidos musculares y en el
mantenimiento de la funcin renal normal.
El potasio juega igualmente un rol importante en la osmolalidad, el volumen del
espacio intracelular y la activacin de sistemas enzimticos.
INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Fosfato de Potasio se indica en la alimentacin parenteral para proporcionar
fsforo y potasio.
Tambin se indica en estados deficientes de potasio y fsforo, en la debilidad
muscular profunda con hipopotasemia y en la diabetes descompensada.
Farmacocintica y farmacodinamia: El fosfato es el principal anin del lquido
intracelular. Interviene en muchos procesos fisiolgicos incluyendo el metabolismo
de los lpidos y de los carbohidratos, el almacenamiento y la transferencia de
energa. Interviene en el sistema cido-base, as como en la excrecin renal de
iones de hidrgeno. La concentracin plasmtica normal vara de 0.8 a 1.5
mmol/lt.
Existe una relacin inversamente proporcional entre la concentracin del fosfato y
la del calcio. Cada gramo de fosfato representa aproximadamente 32.2 mmol. El
fosfato es rpidamente eliminado a travs de la orina y en una mnima parte a
travs de las heces.
El potasio es esencial para la polarizacin de la membrana en la contraccin
muscular. El potasio es crtico en la regulacin de la excitacin elctrica de las
clulas, la conduccin nerviosa, la sntesis protica, el funcionamiento de las
enzimas y el equilibrio cido-base.
El 98% del potasio se encuentra en el compartimiento intracelular y el resto en el
extracelular. La concentracin intracelular de potasio es de aproximadamente 150
mEq/lt.
El potasio se filtra libremente en los glomrulos y es reabsorbido casi por completo
en el tbulo proximal. La secrecin en el tbulo distal resulta de la captacin activa
de potasio del plasma a la clula tubular y la difusin pasiva del gradiente
electroqumico de la clula al lquido tubular.
El potasio se excreta en aproximadamente 10% de la cantidad filtrada a travs de
la orina.
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia renal, oliguria y anuria, hiperpotasemia postraumtica, acidosis
metablica grave, hiperpotasemia, paro cardiaco.
Tambin se contraindica su empleo cuando existe deplecin de potasio con
prdida de cloro, tal como ocurre cuando se emplean diurticos o cuando hay
prdidas gastrointestinales elevadas.
Precausiones:
La aplicacin de Fosfato dePotasio sin realizar dilucin previa puede ocasionar
arrtmia que puede llegar al paro cardiaco.
Resulta conveniente realizar determinaciones sricas de los electrlitos antes de
aplicar fosfato de potasio.
Cuando se aplica Fosfato de Potasio en forma prolongada es necesario practicar
determinaciones sricas frecuentes de electrlitos.
Precauciones en el uso durante el embarazo o la lactancia: No se han realizado
estudios controlados en mujeres embarazadas ni en mujeres durante la lactancia.
No obstante no se han descrito complicaciones. Resulta conveniente, sin
embargo, tener las debidas precauciones durante estos estados.
Reacciones adversas: Pueden llegar a presentarse con baja incidencia confusin,
debilidad, disminucin de la cantidad de orina o de la frecuencia de la miccin,
taquicardia, arritmia cardiaca, cefalea, disnea, convulsiones y a dosis muy
elevadas paro cardiaco.
Interacciones medicamentosas y de otro gnero: Los siguientes medicamentos
pueden llegar a presentar interacciones con el fosfato de potasio: corticosteroides,
esteroides anablicos, andrgenos, medicamentos que contienen calcio o potasio,
captopril, enalapril, diurticos ahorradores de potasio, glucsidos digitlicos,
mexiletina, quinidina, salicilatos y vitamina D.
Alteraciones de pruebas de laboratorio: El fosfato puede disminuir la cantidad del
agente de diagnstico marcado con Tc99m, el cual capta el hueso durante la
visualizacin sea.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
Dosis: Fosfato de Potasio siempre deber ser administrado por va intravenosa,
preferentemente utilizando una va perifrica, para lo cual se diluye uno o los
frascos necesarios segn las necesidades individuales en 100 ml de solucin
glucosada al 5% o solucin de cloruro de sodio al 0.9%, a una velocidad que no