Anda di halaman 1dari 2

http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.

id

2015-12-14

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENDAFTARAN


CALON PESERTA UJIAN NASIONAL
Berita Acara ini diunduh pada tanggal : 2015-12-14 di website http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.id. Dengan ini saya HJ
S UKM AWATY, NS T kepala sekolah dari S D RIAD M ADANI , selanjutnya disebut pihak pertama menyatakan bahwa data calon
peserta Ujian Nasional yang terakhir dikirimkan pada tanggal 2015-12-08 09:04:37 sudah saya periksa kebenaran dan kemutakhiran
datanya sesuai dengan fakta di lapangan tanpa ada rekayasa dan saya bertanggungjawab jika dikemudian hari ditemukan
ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan fakta, saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi dan sanksi hukum
sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.
S elanjutnya Dinas Pendidikan kab/kota yang di wakili Ketua KK-DATADIK dan Ketua Panitia Ujian Nasional yang selanjutnya disebut
pihak kedua, telah menerima daftar calon peserta ujian nasional yang diserahkan dari pihak pertama pada :
Hari
Tanggal
Nama Sekolah
NPSN
Alamat
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi

: Senin
: 2015-12-14
: SD RIAD MADANI
: 10261475
: Percut Sei Tuan, Rt/Rw: 0/0, 20371
: Bandar Khalipah
: Kec. Percut Sei Tuan
: Kab. Deli Serdang
: Prop. Sumatera Utara

Jumlah Siswa

: Reguler : 18 Laki-laki 13 Perempuan

Penanggungjawab Pihak Pertama


Kepala Sekolah SD RIAD MADANI

Diterima oleh Pihak Kedua


Ketua Panitia Ujian Nasional Kab. Deli Serdang

HJ SUKMAWATY, NST
NIP. -

NIP.

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional

Hal 1 dari 2

http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.id

2015-12-14

Lampiran Daftar Calon Peserta Ujian Nasional


NPSN: 10261475 Sekolah: SD RIAD MADANI Kecamatan: Kec. Percut Sei Tuan

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Nama Siswa
Aditya Pratama
Ahmad Rifqi Lubis
Ahmad Zulhamdi Pratama
Aisyah Saskia Rangkuti
Alifia Syahputri
Amalia Pohan
Andika Wiratama Dohude
Aulia Pratiwi
Aura Vega Greenadine Siagian
Azzahra Khairunnisa
Cinta Salsabila Putri Harahap
Dina Aulia
Dirza Rafi Fazaya
Hafyzs Ramadhan
Hakim Mulia
Halim Mulia
Luthfi Maulana Pasaribu
M. Haikal Ardi

JK
L
L
L
P
P
P
L
P
P
P
P
P
L
L
L
L
L
L

Tgl
Lahir
030504
070504
150704
020804
180903
110504
160704
280604
250704
170704
120504
301103
070404
201004
250304
250304
050304
270604

NISN

Nama Ortu

19 MA. Salim Zein Dalimunthe

L 140404 0043876476

20 Muhaini Humairah Simbolon


21 Muhammad Rafly Rangkuti
Muhammad Rizky Ramadhan
22
Nasution
23 Nabila Rana
24 Najwa Safira Hasibuan
25 Rafly Hidayat Putra
26 Rehan Pratama Wijaya
27 Rindu
28 Rizky Maulana
29 Syarifah Alya Tri Puspita
30 Umar Habibi
31 Wahyu Aji Pratama

P 070304 0046342136
L 070404 0049308723

M. Ihsan
Ahmad Ian Tigor Lubis
Ahmad Dani
Anshary Lazuardi Rkt, S.T
Rochmad Nugroho
Drs. Amran Bangun Pohan
Asogo Dohude
Supartono
Syofian Umar Siagian
M. Abdul Lukman Hakim
M. Imbalo Hrp
Suheriandi
Rizaldi Darmawan
Toni
Hendra Mulia
Hendra Mulia
Ali Imran Pasaribu
Zuliardi, SE
Ahmad Rudi Zulkarnain
Dalimunthe
Tarmizi Simbolon
M. Yahya Rangkuti

L 221004 0041210577
P
P
L
L
P
L
P
L
L

040804
200205
280305
110305
170504
231104
060804
250704
090704

0046925855
0041583716
0047367756
0042725605
0035852535
0044826289
0041105983
0045828676
0047913387
0042827395
0041653791
0031587664
0042632271
0048390636
0042172883
0042172881
0049819951
0047453345

NIS

0049150632
0059297637
0054689493
0050437773
0041403148
0048964345
0045585092
0047343282
0044021039

Jurusan Rombel
UN
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler
6 - 01
Reguler

6 - 01

Reguler
Reguler

6 - 01
6 - 01

Usman Nasution, M.Pd

Reguler

6 - 01

Wagiso Ertanto
Sutan Panusunan Hasibuan
Rahmat Hidayat
Hendrik Wijaya
Saiful Manan
Ferry Susanto
Said Safrizal, S.P
H. Abdullah Mubarak
Wahyudi

Reguler
Reguler
Reguler
Reguler
Reguler
Reguler
Reguler
Reguler
Reguler

6 - 01
6 - 01
6 - 01
6 - 01
6 - 01
6 - 01
6 - 01
6 - 01
6 - 01

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional

Hal 2 dari 2