Preparao e acompanhamento de exames e diagnsticos I

Professora Eliana Lzari

Procedimentos bsicos de enfermagem

Os procedimentos bsicos so tcnicas e procedimentos executados na prestao de cuidados ao cliente/paciente
pela equipe de Enfermagem. Utiliza-se mtodo ou roteiro que so adaptados a realidade de cada cliente/paciente,
embora fisiologicamente semelhantes, somos seres individuais, com particularidades nicas, sentimentos,
emoes, etc. Este roteiro pode sofrer adaptaes, porm, nunca devemos desrespeitar a tcnica, sempre
respeitar os princpios bsicos.
Os objetivos dos procedimentos bsicos so:
Garantir a qualidade assistencial, contribuir com o conhecimento e aprendizado, melhorar a qualidade do ensino e
assistncia, contribuir no controle de infeco e complicaes para o cliente/paciente e profissionais, prevenir e
tratar doenas.
Em cada instituio encontramos realidades diferentes de acordo com o tipo de atendimento, recursos disponveis
e quadro de pessoal.
necessrio reduzir custos, poupar tempo, simplifica as aes de Enfermagem, executar as tcnicas com mtodo
e organizao, planejar, o trabalho, evitar movimentos desnecessrios, utilizar materiais adequados e quantidade
adequada, mant-los sempre em ordem e no local correto.
ETAPAS DE PLANEJAMENTO PARA A PRESTAO DE CUIDADOS

Fazer a leitura da prescrio mdica (PM) e de Enfermagem.

Providenciar e checar o material necessrio, verificar a quantidade, data de validade, condies e
qualidade do material.
Comunicar ao cliente todo procedimento que ser realizado.
Ter postura tica durante toda a assistncia.
Preparar o ambiente, com iluminao e ventilao adequada.
Manter a privacidade do cliente.
Higienizar as mos antes e aps realizar qualquer procedimento.
Reunir todo o material antes de realizar o procedimento, e aps o trmino, deixar a unidade do paciente e
expurgo em ordem.
Executar a tcnica corretamente, agir com rapidez e segurana, observar, interagir e verificar as possveis
complicaes de sade do cliente.
Realizar o procedimento com ateno e evitar acidentes.
Seguir as precaues padro, conforme recomendao da CCIH (Controle de Infeco Hospitalar)
Manter o cliente confortvel.
Ao trmino do procedimento, realizar a anotao imediatamente, registrando o horrio, o procedimento e
observaes importantes.
Comunicar o Enfermeiro responsvel e mdico qualquer intercorrncia.
Sempre que necessrio, pedir auxlio para outro profissional de Enfermagem, evitar sobrecarga.
Lembrar que o acompanhante necessita e dever ser orientado da mesma forma que se deve orientar o
paciente.
Nunca sair do quarto do paciente com as mos enluvadas.
LEMBRE-SE SEMPRE UTILIZAR DE EMPATIA.

PRINCPIOS GERAIS PARA A EXECUO DOS PROCEDIMENTOS

Segurana:
Evitar contaminao, seguir recomendaes da CCIH.
Armazenar material contaminado em local prprio e seguro.
Evitar correntes de ar, exposio desnecessria do cliente.
Manter o cliente aquecido.
Ateno com conteno, grades elevadas nos leitos (crianas, idosos, distrbios neurolgicos).
Sempre orientar sobre rotinas da instituio e procedimentos.

Conferir a identificao do cliente antes de iniciar o procedimento.

Conforto:
Ser atencioso, educado e prestativo.
Falar em tom de voz moderado.
Evitar rudos desnecessrios.
Manter o ambiente tranqilo e agradvel.
Considerar a solicitao do cliente.
Orientar sempre que necessrio.
Verificar a posio adequada para o procedimento.
Economia de tempo, esforo e material:
Utilizar mecnica corporal.
Planejar.
Conservar o setor e materiais limpos e organizados.
Planejar as atividades.
Prever os materiais necessrios para o cuidado de Enfermagem.
Utilizar os materiais em quantidade suficiente.
Postura tica:
NO realizar comentrios sobre o procedimento com outras pessoas ou em locais inadequados.
Chamar o cliente pelo nome.
Durante o procedimento fornecer a explicao e manter o dilogo com o cliente.
Fazer uso de uniforme e identificao adequada.
ROTEIRO PARA ANOTAO DE ENFERMAGEM

ONDE EST?
COMO EST?
O QUE MANTM?
O QUE INGERIU/RECEBEU?
O QUE ELIMINOU?
O QUE REFERE/SIC (Segundo Informaes Colhidas)
O QUE FOI REALIZADO?
PARMETROS DE SINAIS VITAIS (SSVV)
Os Sinais Vitais evidenciam o funcionamento e as alteraes da funo corporal. Por serem relacionados
com a prpria existncia da vida, recebem o nome de sinais vitais (SSVV). Os sinais vitais refletem o
funcionamento de trs processos corporais essenciais para a vida: regulao da temperatura corporal,
respirao e funcionamento do corao.
So eles: Temperatura, pulso, respirao, presso arterial e dor.
Temperatura = T - C (graus Celsius)
Axilar = 35,8C a 37C
Oral = 36,3C a 37,4 C
Pulso = P - bpm (batimentos por
minuto)
Lactentes =
120-160 bpm
C at 3 anos =
90-140 bpm
Pr-escolar=
80-110 bpm
Escolares =
75-100 bpm
Adolescente =
60-90 bpm
Adulto =
60-100 bpm

Retal = 37 C a 38C
Respirao = R mpm/ipm
Neonato =
30-60 mpm
Lactente(seis meses)= 30-40 mpm
Pr-escolares (dois anos)=
25-32 mpm
Criana =
20-35 mpm
Adulto =
16-20 mpm

Presso Arterial = PA mmHg (milmetros de mercrio)

Valor ideal (adulto saudvel) 120 X 80 mmHg
Dor
Instrumentos de avaliao: Escala numrica, Visual numrica, visual analgica e escala de faces.
Materiais necessrios para desenvolvimento de Tcnicas de Enfermagem
ARRUMAO DO LEITO
Material disposio sobre o espaldar da cadeira:
Luvas de procedimento
01 Colcha
01 cobertor
01 lenol de cima
01 travessa/lenol mvel
01 impermevel
01 lenol de baixo

HIGIENE ORAL
Material:
Luvas de procedimento
Toalha de rosto
Cuba rim
Cpula/ copo
Escova de dentes/esptula com gaze (bonequinha)
Pasta/antissptico bucal/ bicarbonato de sdio

HIGIENE OCULAR
Material:
Luvas de procedimento
Cuba rim/cpula
Bolas de algodo/gaze
Soro fisiolgico 0,9%

TRICOTOMIA
Material:
Luvas de procedimento
Biombo
Aparelho de barbear (lmina nova/ aparelho
descartvel)
Cuba rim e bacia
Sabonete/creme barbear
Gaze no estril
Impermevel
Toalha de rosto

HIGIENE DO COURO CABELUDO

Material:
Luvas de procedimentos
Impermevel
Toalha de banho
Bacia, jarro e balde
Shampoo / condicionador
Pente/escova cabelos
Secador (se possvel)
*Saco de lixo grande e cobertor para tcnica em
cascata.

Material:
EPIs luvas procedimento, culos de proteo e
mscara
Biombo
Jarro
Sabonete lquido
Luvas de banho
Gaze no estril
Comadre para mulher
Comadre e papagaio para homem (Uripen* se
necessrio)
Toalha
*Dispositivo urinrio externo.

HIGIENE NTIMA
HIGIENE CORPORAL
Higiene corporal do cliente acamado, realizada em seu prprio leito, para a remoo de sujidades e odores,
estimulao da circulao, remoo de clulas mortas e microorganismos, proporcionando conforto e bem-estar.
Material:
Luvas de procedimento.
Roupa de cama limpa.
Balde.
Toalha de banho e luvas de banho
Jarro com gua morna.
Hamper.
Bacia.
Biombo
Sabonete ou sabo lquido.
*materiais para Hig. oral/ tricotomia/ couro cabeludo/
Desodorante, creme hidratante (opcional).
hig. ntima

Descrio da Tcnica:
Lavar as mos.
Reunir material e colocar sobre a mesa de cabeceira do cliente.
Orientar o cliente e/ ou o acompanhante sobre o que ser feito.
Favorecer privacidade ao cliente, utilizando biombo s/n.
Fechar porta e janelas para evitar corrente de ar.
Colocar o cliente em decbito dorsal.
Oferecer comadre e/ou papagaio para eliminaes fisiolgicas.
Calar luvas de procedimento.
Retirar roupa do cliente.
Cobrir o corpo do cliente com seu prprio lenol, expondo somente a face.
Iniciar o banho com a limpeza da regio ocular, de dentro para fora (sem sabonete).
Em seguida, lavar o rosto, ensaboando, enxaguando e secando. (se a condio clnica permitir, oferecer ao
paciente que se lave)
Os cabelos e o couro cabeludo seguir a tcnica j descrita.
Passar para os membros superiores, na seqncia mos, braos e axilas. (mergulhas as mos na bacia)
Expor a regio do trax e abdome e lavar, sentido ombros/regio ntima, enxaguar e secar.
No caso de clientes do sexo feminino: se a condio clnica permitir, orient-la para que ela prpria lave a regio
das mamas.
Expor os membros inferiores e lavar os ps e pernas do cliente, nesta sequncia.(mergulhar os ps na bacia)
Secar e cobrir os membros inferiores.

Cliente consciente -> Se a condio clnica permitir, elevar decbito do cliente em 45 o, solicitar ao cliente
inclinar a regio dorsal e lav-la. Enxaguar, secar, massagem de conforto e retornar o cliente posio
horizontal. Lateralizar o cliente (quando estiver realizando o procedimento sozinho, elevar as grades da
cama para evitar quedas) e colocar a comadre. Colocar o cliente novamente em decbito dorsal, com as
pernas em abduo, para realizar higiene ntima. Expor regio genital e lavar regio ou, caso a condio
clnica permita, orientar o cliente a faz-lo.
Expor regio genital e lavar regio ou, caso a condio clnica permita, orientar o cliente a faz-lo.

Cliente em total dependncia: Lateralizar o cliente expondo a regio dorsal, lavar, enxaguar, secar,
massagem de conforto (se houver curativos, faz-los) e retornar ao decbito dorsal, com as pernas em
abduo, colocando a comadre para realizar a higiene ntima.
Realizar a troca da roupa suja pela limpa. Demais curativos devem ser realizados. Troca de fixao de acesso
venoso, etc.
Desprezar compressa de banho, a toalha e a roupa suja no hamper.
Vestir, pentear os cabelos do cliente e auxiliar no uso de cosmticos, se necessrio.
Desprezar contedo das bacias no vaso sanitrio do banheiro do cliente.
Recompor a unidade.
Retirar luvas de procedimento e desprez-las.
Encaminhar materiais para o expurgo, lav-los e acondicion-los.
Lavar as mos.
Anotar o procedimento em impresso prprio, no pronturio do cliente.
Ateno temperatura da gua, efetuar a troca de gua, limpeza de panos de banho, dinmica corporal.
DESCRIO DA TCNICA DE HIGIENE NTIMA:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Separar todo o material necessrio.

Explicar o procedimento ao ciente/acompanhante
Prepara o ambiente, isolar a cama (biombo)
Dispor os materiais na mesa de cabeceira ou mesa auxiliar.
Higienizar as mos, colocar EPIs.
Baixar as grades laterais.
Posicionar o cliente na posio dorsal. Elevar a cabeceira 30 para evitar a hipertenso da coluna
vertebral.
8) Forrar a cama com impermevel e toalha sob as ndegas.
9) Colocar a comadre (parte mais achatada sob as ndegas).
10) Irrigar com gua morna a face interna das coxas, genital e perineal.
MULHER:
11) Ensaboar regio pubiana, e faces das coxas, os grandes lbios de cima para baixo com pano/luva de
banho.
12) Enxaguar com gua morna.
13) Utilizar gaze no estril para limpeza do vestbulo vaginal, observando as condies do clitris e dos
orifcios (meato uretral e vagina), por ltimo regio de perneo e nus. Realizar movimentos delicados e
trocar as gazes quantas vezes forem necessrias.
14) Enxaguar.
15) Retira comadre (desprezar contedo no vaso sanitrio, da unidade do paciente).
16) Secar e passar pomada antiassadura (CPM).
17) Colocar a fralda.
18) Deixar o cliente confortvel.
19) Retirar EPIs, higienizar as mos, deixar a unidade e expurgo em ordem.
20) Proceder anotao de Enfermagem.
HOMEM:
Proceder at o item 10.

11) Afastar o prepcio (retrair), e ensaboar com gaze no sentido meato uretral, raiz do pnis e bolsa
escrotal (do meato uretral raiz do pnis em movimentos giratrios), regio de nus por ltimo.
12) Enxaguar, secar e recobrir o pnis com o prepcio, voltando posio normal.
13) Passar pomada antiassadura CPM.
14) Colocar a fralda.
15) Deixar o cliente confortvel.
16) Retirar EPIs, higienizar as mos, deixar a unidade e expurgo em ordem.
17) Proceder anotao de Enfermagem.
Importante: sempre que o paciente/cliente possa realizar a higiene, estimular que ele o faa.
Referncias:
http://enfermagemcontinuada.blogspot.com.br/
Tcnicas Bsicas de Enfermagem Organizadoras Vanda Cristina S. Passos; Andrea C. B. Volpato 4 edio editora
Martinari, 2014