FRAKTUR GALEAZZI &

MONTEGGIA

anatomi
Bagian os radius
Bagian os Ulna
Sendi distal
radioulna

Definisi fraktur galeazzi

Fraktur galeazzi didefinisikan sebagai fraktur pada

sepertiga medial atau distal dari diaphysis os radius
yang diikuti dengan terganggunya akibat trauma pada
distal radioulnar joint.
Kelainan ini pertama kali dikemukan oleh copper tahun
1882,namun galeazzi-lah yang mengemukakan
penelitianya ke seluruh dunia terhadap 18 pasien yang
mengalami kelainan yang sama.

Epidemiology

Fraktur galeazzi adalah fraktur yang terjadi , hanya

terdapat 3-7% dari semua fraktur antebrachii
berbagai penelitian telah disebutkan bahwa fraktur
batang radius lebih sering tanpa disetai dislokasi distal
radioulnar joint.
dari 36 kasus yang mengalami patah pada batang radius
hanya 9% yang diikuti dengan kerusakan distal
radioulnar junction.

klasifikasi
Retiig dan Raskin
Fraktur galeazzi tipe 1 terjadi pada sepertiga os radius
dengan jarak dari atrikular 7.5 cm.
fraktur galeazzi tipe 2 yaitu kerusakan os radius pada
bagian sepertiga media dan kerusakan lebih dari 7.5 cm
dari artikulasi
Dameron membagi fraktur galeazzi kedalam dua tipe besar
yaitu tipe ulan-volar dan ulna-dorsal

A. Fraktur galeazzi tipe 1 (apex volar) B. fraktur galeazzi tipe

2 (apex dorsal)

mekanisme

Mekanisme cidera pada fraktus galeazzi meliputi impaksi

langsung dengan kecepatan tinggi dengan beban axial
meliputi lengan bawah yang terbebani.
Beban axial dari lengan bawah diikuti dengan
hipepronasi dari tangan menjadi mekanisme paling
umum yang mengakibatkan dorsal dislokasi dari distal
radioulnar joint
beban axial pada lengan bawah denga hipersupinasi dari
tangan mengakibatkan volar dislokasi.

contd

Struktur anatomi yang

berpengaruh :
m. Brachioradialis
m.pronator quadratus
membrane intraosseus

Gejala klinis

Pasien akan mengeluh nyeri dan enggan menggerakkan

lengan bawah atau pergelangan tangan.
Deformitas yang nyata pada lokasi fraktur radius dapat
terlihat.
Nyeri tekan dengan atau tanpa krepitasi sepanjang
radius distal dapat ditemukan.
Pada pembandingan dengan sisi yang berlawanan, caput
ulnaris akan menonjol dengan pembengkakan jaringan
lunak.
Pasien dengan gejala klinis tersebut sebaiknya segera
dilakukan pemeriksaan radiologi untuk memastikan

radiologi

a. Tampak foto antebrachii

AP, Nampak fraktur
komplit kearah dorsal
pada radius
b. Tampak foto antebrachii
lateral, Nampak dislokasi
radioulna joint.
c. Pada pemeriksaan
rontgen yang tidak
terdeteksi DRUJ dapat
dilakuakn CTT-scan.

Tatalaksana

Manajemen penangan pada fraktur galeazzi dibedakanantara

penanganan pada anak kecil dan orang dewasa
Pada anak kecil pilihan untuk melakukan reduksi tertutup
dengan anestesi general dan gambaran fluoroscopic,
immobilisasi diatas siku dalam jangka waktu 4 sampai 6
minggu.
Penanganan diatas telah memberikan hasil yang baik secara
jangka panjang. Reduksi tertutup pada fraktur radius dikuti
dengan immobilisasi dalam posisi supinasi untuk
mempertahankan reduksi pada DRUJ dan memberikan
kesempatan penyembuhan dari TFCC.

contd

Pada orang dewasa, ORIF menjadi standar pelayanan

untuk kebanyakan pasien dengan fraktur galeazzi
Fiksasi dengan menggunakan plate merupaka metode
yang disarankan untuk osteosintesi dari fraktur dan baik
untuk dikerjakan dengan pendekatan secara anterior.
Beberapa penelitian menunjukan plate dengan kompresi
memberikan kestabilan lebih baik dibandingkan dengan
plate terkunci dengan unicortical screw.

Fraktur monteggia

Definisi
Fraktur Monteggia didefinisikan sebagai dislokasi kaput radialis disertai
fraktur daerah proksimal ulna. Terbagi menjadi 4 tipe dan tergantung arah
dari dislokasi kaput radialis dan terkait juga dengan frkatur os radial.
4 tipe yaitu:
Fraktur pada proksimal atau sepertiga medial ulna dengan anterior
dislokasi dari kaput radialis. Merupakan tipe fraktur Monteggia yang paling
sering
Fraktur pada proksimal atau sepertiga tengah ulna dengan dislokasi kaput
radialis kea rah posterior
Fraktur pada metafisis ulnar dengan dislokasi kaput radialis kearah lateral
Fraktur pada proksimal atau sepertiga medial ulna dan radius dengan
dislokasi ke arah anterior

mekanisme

Fraktur Monteggia sangat terkait dengan jatuhnya

seseorang yang diikuti oleh outstretchhand dan tekanan
maksimal pada gerakan pronasi (hiperpronasi)
Fraktur Monteggia sangat terkait dengan jatuhnya
seseorang yang diikuti oleh outstretchhand dan tekanan
maksimal pada gerakan pronasi
Pada beberapa kasus, cedera langsung pada Forearm
dapat menghasilkan cedera serupa
Secara esensi, trauma energy tinggi (tabrakan motor)
dan trauma energy rendah (jatuh dari posisi berdiri) bisa
memicu cedera ini.

A. Mekanisme Hiperpronasi
mengakibatkan fr.monteggia

B. Mekanisme cedera langsung

mengakibatkan fr.monteggia

Gejala klinis

Berdasarkan mekanisme diatas, pasien datang dengan

nyeri siku
Terkait dengan tipe fraktur dan keparahan, kemungkinan
mengalami pembengkakan siku , deformitas, krepitasi
parestesi atau baal.
Beberapa pasien tidak merasakan nyeri hebat saat
beristirahat tapi fleksi sendi cubiti dan rotasi forearm
terbatasa dan nyeri.
Dislokasi kaput radial mungkin teraba pada anterior,
posterior atau posisi anterolateral

radiologi

Monteggia Fracture. Tampak

pada gambaran radiologi
forearm fraktur pada tulang
ulna disertai dislokasi tulang
radius proksimal.

tatalaksana

Terapi Medis
Nyeri ditangani sedini mungkin. Jika fraktur sudah terbuka,
maka imunisasi tetanus, antibiotic intravena harus diberikan.
Luka terbuka harus dirigasi dengan larutan saline steril dan
ditutup dengan kasa yang steril dan lembab. Kaput radialis
sebaiknya direduksi saat di IGD jika memungkinkan.
Terapi Pembedahan
Pada orang dewasa. Operasi sangat direkomendasikan.
Reduksi terbuka disertai dengan kompresi menggunakan
plate pada ulna secara umum dan diikuti dengan reduksi
secara tidak langsung pada tulang radius.

Daftra pustaka

Swiontkowski, Marc F.; Stovitz, Steven D. (editors). Monteggia Fracture-Dislocation of The Elbow Chapter
18. In: E-book Manual of Orthopaedics
Ruchelsman DE, Pasqualetto M, Price AE, Grossman JA.Persistent posterior interosseous nerve palsy
associated with a chronic type I monteggia fracture-dislocation in a child: a case report and review of the
literature.Hand (N Y).Jun2009;4(2):167-72.[Medline].
TanMonteggia GB.Instituzioni Chirrugiche.vol 5.Milan:Maspero;1814.
Guitton TG, Ring D, Kloen P.Long-term evaluation of surgically treated anterior monteggia fractures in
skeletally mature patients.J Hand Surg Am.Nov2009;34(9):1618-24.[Medline].
Bruce H.E., Harvey J.P., Wilson J.C.Monteggia Fractures.J Bone Joint Surg Am.1974;56:1563.
Reckling F.W.Unstable fracture-dislocation of the forearm (Monteggia and Galeazzi lesions).J Bone Joint
Surg Am.1982;64:857.
Evans EM.Pronation injuries of the forearm with special reference to anterior Monteggia fractures.J Bone
Joint Surg.1949;31B:578-588.
Putigna F, Strohmeyer K, Ursone RL. Monteggia Fracture. Diunduh dari: www.medscape.com. Tanggal: 21
November 2013.
Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J. galleazi Lesions in children and adolescent : Treatment and outcome.
Clin Orthop Relat Res.2008. 466(7) : 1705-1709.
Giannoulis, F., Sotereanos, D. G. Galeazzi Fractures and dislocations. Hand Clin . 2007 ;23(2): 153-163.