FORMAT RESUME (focus ke keluhan pasian secara emergency)

Nama Pasien :
Tgl MRS:
No .Register :
Dx. Medis

A : airway
suara nafas abnormal yang
didengan /paten

Diagnose
keperawatan

Wheezing
Rhonchi
Snoring
Stridor
Gargling

Contoh : pola
nafas tidak
effective b/d
hyperventila
si

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan 1jam,
pasien tidak terjadi
(sesuai Dx kep)

B:breathing
Inspeksi :

Cuping hidung
Retraksi intercostea
RR
Tachipnea/bradipnea/orthopn
ea/
dypsnea/apnea
Sat O2

C: circulation
nadi :
Regular/irregular
Kuat/lemah
BP, CRT

JAM

Sesuai NIC

JAM

S:
Sesuai
dengan NOC
O:

Dengan criteria:
NOC
NIC

A : masalah
teratasi/belum
teratasi/sebagian
P : lanjutkan
intervensi no
berapa
: hentikan
intervensi pasien
dipindahkan ke
ruang?

Tanda
tangan &
Nama
Terang

MAP:Pdiastol +1/3 (Psystolic Pdiastol)

Keadaan extrimitas:
Akral/cyanotic
Perdarahan
D: disability
GCS , kesadaran: compos
Metis/
apatis/delirium/somnolen/st
upor/semicoma/Coma
Reaksi pupil :
issokor/anissokor
Miosis/diriasis
E. EXPOSURE

follow up hasil
lab darah/usg/R-X
(jika hasil blm
selesai)
: pasien pulang
dischat planning
(sebutkan kapan
control,obat,maka
nan/tindak lanjut
apa)

S:
Sesuai
dengan NOC
O:

A : masalah
teratasi/belum
teratasi/sebagian
P : lanjutkan
intervensi no
berapa
: hentikan
intervensi pasien
dipindahkan ke
ruang?
follow up hasil
lab darah/usg/R-X
(jika hasil blm
selesai)
: pasien pulang
dischat planning
(sebutkan kapan
control,obat,maka
nan/tindak lanjut
apa)