Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN VAKSIN

RUMAH SAKIT : RS CITRA HARAPAN

LAPORAN BULANAN :

KOTA

PERMINTAAN BULAN :

NO

: BEKASI

NAMA

SATUAN

VAKSIN

STOK

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

AWAL

PEMAKAIAN

DOKUMEN
DINKES
GFK
RUMAH
SAKIT
STOK

PERMINTAAN

AKHIR

NOMOR

PEMBERIAN

TANGGAL

INDEX
PEMAKAIA
N

MENGETAHUI

YANG MENYERAHKAN

YANG MELAPORKAN

YANG MENERIMA

KA. BID PMK

KA. GUDANG FARMASI

KA RUMAH SAKIT

PETUGAS RUMAH SAKIT

RS CITRA HARAPAN

RS CITRA HARAPAN

Dr. SUHANTO KASMALI

_____________________

________________

____________________

KET

Anda mungkin juga menyukai