Anda di halaman 1dari 7

MRSA (Methicillin Resistant Staphlococcus Aureus)

A. Definisi
MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) adalah infeksi nasokomial
yang biasa terjadi di rumah sakit dan di fasilitas kesehatan lain. Istilah MRSA digunakan
untuk menggambarkan Staphylococcus Aureus yang resisten terhadap metilisin atau obat
lain seperti oksasilisin dan nafsillin (Brunner and Suddarth, 2002). MRSA merupakan
bakteri Gram positif yang resistan terhadap antibiotik semisintetis (Kodim,2010). MRSA
adalah jenis bakteri Staphylococcus yang ditemukan pada kulit dan dalam hidung ataupun
pada lipatan kulit lainnya yang resisten terhadap antibiotic, yaitu kemampuan untuk
menolak antibiotik. MRSA adalah bakteri yang bertanggung jawab untuk beberapa
kesulitan saat pngobatan infeksi pada manusia. Hal ini juga dapat disebut multidrugresistant Staphylococcus aureus atau oksasilin-resistant Staphylococcus aureus (Orsa).
Orang yang tinggal di hunian yang padat atau lingkungan tidak bersih, atau orang
yang mempunyai status imunitas rendah lebih rentan terkena infeksi MRSA. MRSA
adalah kejadian yang mengganggu di rumah sakit dan panti jompo, di mana pasien
dengan luka terbuka, perangkat invasif dan sistem kekebalan tubuh yang lemah beresiko
tinggi infeksi dari masyarakat umum. Bila MRSA diperoleh melalui fasilitas pelayanan
kesehatan seperti rumah sakit, pelayanan kesehatan jangka panjang, atau sentra dialisis
maka disebut sebagai Healthcare-Associated MRSA (HA-MRSA). Bila MRSA didapat
dari komunitas seperti misalnya penjara, lingkungan tempat tinggal, atau sentra pelayanan
harian maka disebut Community-Associated MRSA (CA-MRSA). Healthcare-Associated
MRSA ditransmisikan melalui kontak personal dengan barang yang terkontaminasi seperti
misalnya pembalut. Dapat juga menyebar melalui kontak dengan tangan penyedia
layanan kesehatan atau instrumen medis seperti stetoskop.
MRSA biasanya ditemukan di faring dan hidung, dan bisanya tidak menimbulkan
penyakit pada host. Namun jika organisme tersebut masuk melalui luka yang terbuka atau
sayatan karena operasi, dapat menimbulkan infeksi yang berat pada seluruh tubuh. MRSA
pada mulanya mengenai kulit dan jaringan lunak, namun dengan cepat dapat
menimbulkan sepsis dan atau pneumonia yang dapat menimbulkan kematian. Pasien
dapat menunjukkan tanda-tanda pada kulit sebagai berikut : merah, bengkak, sakit, hangat
bila dipegang, terdapat pus, disertai demam.

B. Penyebab
Staphylococcus aureus (S. aureus) adalah bakteri yang dapat ditemukan di dalam
hidung dan permukaan kulit orang yang sehat. Bakteri ini kadang dapat menyebabkan
penyakit seperti infeksi pada kulit, luka, saluran kencing, paru-paru, aliran darah dan
keracunan makanan (Shah, 2011). Sebagian besar infeksi S. aureus dapat diobati dengan
antibiotik. Namun, infeksi Staphylococcus aureus resisten metisilin (MRSA) kebal
terhadap antibiotik yang mengandung metisilin dan beberapa antibiotik lainnya. Selain
itu, organisme ini telah disebut bakteri pemakan daging karena penyebaran cepat
sesekali mereka dan penghancuran kulit manusia.
C. Cara Penularan dan Penyebaran
Umumnya infeksi MRSA terjadi pada orang yang pernah dirawat di rumah sakit,
tinggal di rumah perawatan kesehatan atau pernah mendapatkan perawatan kesehatan
seperti di pusat dialisis. MRSA dapat menyebar pada orang lain melalui berbagai cara.
Orang bisa membawa melalui hidung, kulit, tanpa menujukkan gejala sakit disebut
kolonisasi. MRSA bisa juga menyebabkan infeksi seperti bisul, infeksi luka dan
pneumonia.
Secara umum, orang sehat tanpa luka, lecet, atau istirahat di kulit mereka beresiko
rendah untuk terinfeksi. Namun, bakteri dapat ditularkan dari orang ke orang melalui
kontak langsung dengan kulit yang terinfeksi, kulit yang terbuka karena luka atau
pemasangan kateter, lendir, kotoran, atau tetesan disebarkan oleh batuk pada orang
dewasa dan anak-anak. Kontak tidak langsung juga dapat menyebarkan bakteri, misalnya,
bersentuhan dengan benda yang kotor, kurang menjaga kebersihan pribadi, menyentuh
barang-barang seperti handuk, peralatan, pakaian, atau benda lain yang telah kontak
dengan orang yang terinfeksi dapat menyebarkan bakteri untuk individu yang tidak
terinfeksi lainnya.
Sebuah penelitian pernah memperkirakan bahwa sekitar satu dari setiap 100 orang
di AS dijajah dengan MRSA (memiliki organisme dalam atau pada tubuh mereka, tetapi
tidak menyebabkan infeksi), dan orang-orang dapat mengirimkan bakteri MRSA kepada
orang lain dengan metode yang sama yang tercantum di atas. Istilah lain untuk orang
dengan koloni MRSA adalah pembawa yang berarti orang tersebut membawa
organisme di dalam atau pada tubuh dan dapat mentransfer organisme untuk orang lain
yang selanjutnya dapat menjadi terinfeksi. Tempat umum bagi operator untuk organisme
MRSA pelabuhan adalah hidung.

D. Tanda-tanda Klinis
MRSA sama seperti bakteri Staphylococcus lainnya, yang terlihat seperti infeksi
pada kulit dan jaringan lunak seperti, jerawat, abses, ruam, bisul atau gigitan laba-laba.
Infeksi ini bisa dengan cepat masuk ke dalam tubuh, menimbulkan nyeri pada kulit,
kemerahan dan bengkak yang menyakitkan. Bakteri ini dapat menembus ke dalam tubuh
sehingga berpotensi menyebabkan infeksi pada tulang, sendi, luka bedah, aliran darah,
jantung dan paru-paru yang bisa mengancam jiwa.
Gejala infeksui yang muncul antara lain, (Shah, 2011) :
1. Nyeri dada
2. Kedinginan
3. Batuk
4. Kelelahan
5. Demam
6. Sakit kepala
7. Otot nyeri
8. Ruam (kulit tampak kemerahan atau memiliki area berwarna merah)
9. Sesak napas
10. Selulitis (infeksi kulit atau lemak dan jaringan yang terletak langsung di bawah kulit,
biasanya dimulai sebagai benjolan merah kecil di kulit dengan beberapa daerah yang
menyerupai memar)
11. Bisul (infeksi nanah dari folikel rambut, infeksi lebih besar dari abses, biasanya
dengan beberapa bukaan pada kulit)
12. Abses (pengumpulan nanah di atau di bawah kulit,)
13. Sty (infeksi kelenjar minyak kelopak mata)
14. Impetigo (infeksi kulit yang melepuh nanah)
E. Tes Diagnosis
Kebanyakan dokter mulai dengan sejarah yang lengkap dan pemeriksaan fisik
pasien untuk mengidentifikasi perubahan kulit yang mungkin terjadi karena MRSA,
terutama jika pasien atau pengasuh menyebutkan hubungan dekat dengan seseorang yang
telah didiagnosis dengan MRSA. Sebuah sampel kulit, sampel nanah dari luka, atau
darah, urin, atau bahan biopsi (sampel jaringan) dikirim ke laboratorium mikrobiologi dan
berbudaya untuk Staphylococcus aureus . Jika Staphylococcus aureus terisolasi (tumbuh
di piring Petri), bakteri yang kemudian terkena antibiotik yang berbeda, termasuk
methicillin. Bakteri Staphylococcus aureus yang tumbuh dengan baik ketika methicillin
dalam budaya yang disebut MRSA, dan pasien didiagnosis sebagai MRSA terinfeksi.

Prosedur yang sama dilakukan untuk menentukan apakah seseorang adalah


pembawa MRSA (skrining untuk carrier), tapi kulit sampel atau situs selaput lendir
hanya diseka, tidak dibiopsi. Tes ini membantu membedakan infeksi MRSA dari
perubahan kulit lainnya yang sering muncul pada awalnya mirip dengan MRSA, seperti
gigitan laba-laba dan perubahan kulit yang terjadi dengan penyakit Lyme. Tes ini sangat
penting, kesalahan identifikasi infeksi MRSA dapat menyebabkan pasien harus
diperlakukan dengan agen lain seperti dapson (digunakan untuk gigitan laba-laba). Hal ini
dapat mengakibatkan perkembangan infeksi MRSA dan bahkan komplikasi lain akibat
dapson tersebut.
Pada tahun 2008, US Food and Drug Administration (FDA) menyetujui tes darah
cepat (StaphSR assay) yang dapat mendeteksi keberadaan materi genetik MRSA dalam
sampel darah dalam waktu dua jam. Tes ini juga dapat menentukan apakah materi genetik
dari MRSA atau dari bentuk yang kurang berbahaya dari bakteri Staphylococcus aureus.
Tes (PCR based) tidak dianjurkan untuk digunakan dalam pemantauan pengobatan infeksi
MRSA dan tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar untuk diagnosis infeksi
MRSA. Selain itu, ada tes skrining baru yang melaporkan mendeteksi atau
mengesampingkan infeksi MRSA di sekitar lima jam.

F. Penanganan
Bisul atau abses mungkin perlu disayat dan dikeringkan, antibiotik dapat
diresepkan jika ada indikasi. MRSA yang tidak menurunkan gejala tidak perlu di obati
namun jika serius dapat diobati menggunakan vancomiycin melalui intravena atau oral.
Namun begitu vancomiycin bisa menyebabkan efek samping yang serius (Guideline for
the Control of MRSA, 2000).
Saat ini, antibiotik masih digunakan untuk merawat infeksi MRSA mungkin
sederhana membutuhkan lebih banyak dosis dengan waktu yang lebih lama,atau antibiotic
yang bakteri ini tidak tahan. Obat baru seperti linezolid (termasuk dalam kelas
oxazolidinones yang baru) mungkin efektif melawan CA-MRSA dan HA-MRSA. Sebuah
penelitian

melaporkan

telah

mengidentifikasi

antibiotic

baru

yang

disebut

platensimycin,yang menunjukan kesuksesan dalam melawan MRSA.


Phage therapy juga dilaporkan manjur melawan sampai 95 % dalam pengetesan
isolasi Staphylococcus. Ini juga dilaporkan bahwa Maggot Therapy (terapi dengan

belatung) sukses merawat infeksi MRSA. Pada sebuah penelitian pada pasien diabetes
dilaporkan secara signifikan perawatannya lebih pendek dengan menggunakan metode ini
daripada dengan standar perwatan yang ada.
G. Pencegahan
Strategi untuk pencegahan MARS dapat dilakukan dengan :
1. Menjaga kebersihan pribadi

Cuci tangan dengan sabun dan air jika terkena kotoran atau keringat atau cairan
tubuh; bersihkan tangan dengan cairan yang mengandung alkohol 70 80% jika
tidak terlalu kotor.

Pakai sarung tangan saat memegang benda yang kotor, kemudian cuci tangan
hingga bersih setelah selesai

Hindari memakai barang pribadi bersama-sama dengan orang lain, seperti handuk,
baju atau seragam, pisau cukur atau gunting kuku.

Cuci barang dengan menggunakan desinfektan (1 sendok makan desinfektan


dilarutkan dalam 1 liter air). Pastikan menggunakan kain yang bersih untuk
menyekanya.

2. Penanganan luka yang benar

Hindari menyentuh luka atau kontak langsung dengan benda yang terkena cairan
dari luka

Segera bersihkan lecet pada kulit dan tutupi dengan perban atau plester yang tahan
air

Hindari olahraga yang bersentuhan dengan orang lain dan jangan menggunakan
kamar mandi umum jika Anda memiliki luka yang terbuka

3. Penggunaan antibiotik yang aman

Jangan menggunakan antibiotik tanpa resep dokter

Ikuti petunjuk dokter tentang penggunaan antibiotik

Perbanyak tindakan untuk melindungi kesehatan pribadi saat mengonsumsi


antibiotik, termasuk sering mencuci tangan, hanya makan atau minum makanan
yang dimasak hingga matang atau mendidih, bersihkan dan tutup semua luka,
pakai masker jika Anda mengalami gejala infeksi saluran pernafasan, dan anakanak yang mengalami gejala infeksi harus meminimalkan kontak dengan anak
lain.

Menurut Uliyah (2006), Beberapa tindakan pencegahan infeksi nosokomial yang


dapat dilakukan adalah:
1. Aseptik, yaitu tindakan yang dilakukan dalam pelayanan kesehatan, istilah ini dipakai
untuk menggambarkan semua usaha yang dilakukan untuk mencegah masuknya
mikroorganisme kedalam tubuh yang kemungkinan besar akan mengakibatkan
infeksi.

Tujuan

akhirnya

adalah

mengurangi

atau

menghilangkan

jumlah

mikroorganisme, baik pada permukaan benda hidup maupun benda mati agar alat-alat
kesehatan dapat dengan aman digunakan.
2. Antiseptik, yaitu upaya pencegahan infeksi dengan cara membunuh atau
menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada kulit dan jaringan tubuh lainya.
3. Dekontaminasi, tindakan yang dilakukan agar benda mati dapat ditangani oleh
petugas kesehatan secara aman, terutama petugas pembersihan medis sebelum
pencucian dilakukan. Contohnya adalah meja pemeriksaan, alat-alat kesehatan dan
sarung tangan yang terkontaminasi oleh darah atau cairan tubuh disaat prosedur
bedah/tindakan dilakukan.
4. Pencucian, yaitu tindakan menghilangkan semua darah, cairan tubuh atau setiap
benda asing seperti dabu dan kotoran.
5. Desinfeksi, yaitu tindakan menghilangkan

sebagian

besar

(tidak

semua)

mikroorganisme penyebab penyakit dan benda mati. Desinfeksi tingkat tinggi


dilakukan dengan merebus atau dengan menggunakan larutan kimia. Tindakan ini
dapat menghilangkan semua mikroorganisme, kecuali beberapa bakteri endospora.
6. Sterilisasi, yaitu tindakan untuk meghilangkan semua mikroorganisme (bakteri,
jamur, parasit dan virus) termasuk bakteri endospora.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 3. Jakarta :
EGC
Judha, Mohammad & Rizky Erwanto. 2011. Anatomi dan Fisiologi. Yogyakarta : Gosyen
Publishing
Shah, D.R.S.I. 2011. Skrining Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) terhadap
Tenaga Medis dan Oaramedis Instalasi Oerwat Intensif (Intensive Care Unit dan
Ruang Gawat Bedah) RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta : FK Universitas
Sebelas Maret
TN-BB. 2013. Infeksi MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus-).
www.TN-BB.com. Diakses pada tanggal 15 September 2015.
Vera Farah Bararah, V.F. 2009. Ganasnya Bakteri MRSA. www.detikHealth.com. Diakses
pada tanggal 15 September 2015.
WikiHow.
2011.
Cara
Mencegah
Infeksi
MRSA.
http://www.cdc.gov/features/mrsainhealthcare/ . Diakses pada tanggal 15 September
2015.
Wilkinson. Judith M. 2002. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC

Beri Nilai