Bukti yang mengaitkan hasil pasien dengan perawatan kolaboratif adalah sebagai

meyakinkan dalam kualitas

bukti seperti itu dalam jumlah bukti yang tersedia. Hal ini bisa dibilang yang paling
dipelajari
unsur kolaborasi interprofessional dalam perawatan kesehatan primer. Banyak studi
melaporkan
kepuasan pada bagian kedua pasien dan perawat dengan intervensi kolaboratif,
terutama pada gangguan kesehatan mental termasuk depresi dan demensia. Pasien
yang menerima
perawatan di lingkungan interprofessional melaporkan peningkatan kepercayaan
diri dan pengetahuan diri, serta peningkatan peran berfungsi, energi dan kesehatan
distress.11
Pasien yang menerima perawatan kolaboratif juga melaporkan rasa yang lebih
besar dari keterlibatan dan
lebih banyak pilihan untuk treatment.12 pasien yang sakit parah tim dikelola
menerima, berbasis rumahkesehatan primer (TM / HBPC) melaporkan peningkatan signifikan dalam kualitas
kesehatan yang berhubungan dengan
hidup (HR-kualitas hidup) skala fungsi emosional peran, fungsi sosial, nyeri tubuh,
kesehatan mental,
vitalitas dan health.13 umum kepatuhan pasien juga telah membaik dalam
beberapa kolaboratif
environments.14
Selain pengukuran kuantitatif, beberapa hasil klinis dikaitkan positif
dengan hati-hati kolaboratif. Sebuah meta-analisis perawatan kolaboratif untuk
depresi menemukan bahwa
perawatan kolaboratif memiliki efek positif pada hasil jelas depresi standar di enam
bulan dibandingkan dengan perawatan standar. Perbaikan klinis ini dipertahankan
hingga lima
tahun; peningkatan skor kesehatan mental menggunakan berbagai alat pengukuran
divalidasi

dilaporkan secara luas dalam literatur untuk pasien yang dirawat di bawah
model.15 interprofessional
Sebuah kelompok klien program intervensi vaskular mengalami perbaikan besar
dalam darah
tekanan, gizi, tingkat aktivitas, fisiologis dan psikologis scores.16 asma Pediatric
pasien yang dirawat oleh tim kolaboratif mengalami sedikit hari gejala asma per
tahun
intervensi dibandingkan dengan anak-anak di care.17 biasa
Pasien dirawat untuk menurunkan berat badan dengan kelompok multidisiplin lebih
mungkin untuk mencapai
tujuan pengurangan berat badan mereka dibandingkan dengan groups.18
pengobatan lain pasien Alzheimer
menerima perawatan kolaboratif lebih mungkin dibandingkan mereka yang
menerima perawatan non-kolaboratif untuk
menerima cholinesterase inhibitor dan antidepresan, dan mereka memiliki perilaku
secara signifikan lebih sedikit
dan gejala psikologis demensia pada 12 dan 18 months.19 pasien Diabetes
menerima
peduli bawah model perawat-dokter dan model lainnya mencatat penurunan rata
puasa
glukosa darah, berarti tekanan darah sistolik dan diastolik, kolesterol total dan
kepadatan rendah
lipoprotein (LDL) dan hemoglobin glikosilasi (HbA1c) .20 penilaian Apoteker
mengakibatkan
penyesuaian dosis dan penambahan obat untuk hipertensi, hiperlipidemia dan
diabetes,
dengan klien sangat puas dan tingginya tingkat pemberdayaan dan pemahaman
medications.21
Kecenderungan lebih sedikit dokter, rumah sakit dan ruang gawat darurat
kunjungan, serta pengurangan
jumlah obat per pasien, diamati dalam model.22 perawatan kolaboratif, 23

Ada berbagai pasien positif / klien hasil-hasil dalam kaitannya dengan

interprofessional
kolaborasi melalui inisiatif PHCTF, meskipun terutama di lowquality rendah atau
sangat
tingkat. Ini termasuk:
sejumlah / hasil klien pasien positif di daerah di mana kolaborasi difokuskan pada
manajemen penyakit kronis (misalnya, penurunan glukosa darah dan kolesterol,
deteksi dini arthritis, 24 peningkatan akses ke perawatan khusus, peningkatan jiwa
kesehatan dan / atau penurunan kerusakan, borok ekstremitas 25 hipertensi yang
lebih rendah, 26nutritional
jasa, 27 dan jasa chiropractic); 28
meningkatkan akses ke berbagai layanan; 29
peningkatan homecare dan kolaborasi dokter, dan penurunan ruang gawat
darurat dan
kunjungan ke rumah sakit untuk klien dengan diabetes; 30
arahan tepat waktu lebih di antara kelompok-kelompok profesional yang berbeda
(misalnya, dari dokter
untuk ahli gizi, atau dokter untuk apoteker); 31
meningkatkan kepuasan klien dengan layanan (seperti yang diidentifikasi oleh
pasien / klien dalam kebanyakan laporan);
perbaikan diri dilaporkan dalam kesehatan di sejumlah studi;
peningkatan klien manajemen diri perawatan, 32, 33 dan
adopsi gaya hidup sehat dan penurunan pemanfaatan layanan kesehatan antara
warga di setting.34 perawatan jangka panjang
Tampaknya, bagaimanapun, bahwa tingkat kolaborasi itu sendiri tidak memprediksi
hasil klinis.
Dalam beberapa penelitian kesehatan mental, pasangan kolaborasi dengan
pedoman pengobatan muncul
untuk menawarkan manfaat penting lebih baik penggunaan pedoman atau praktek
kolaboratif saja.

Studi-studi ini diketahui bahwa di persidangan sebelumnya pedoman klinis, protokol

pengobatan atau algoritma
tanpa intervensi kolaboratif belum menunjukkan peningkatan hasil tingkat pasien.
Selain itu, diidentifikasi bahwa hubungan kolaboratif antara dokter kesehatan
primer
dan penyedia layanan kesehatan mental lainnya tidak terjadi seketika atau tanpa
kerja; mereka membutuhkan
persiapan, waktu dan struktur pendukung. Dalam satu penelitian dari penjangkauan
pencegahan untuk berisiko tinggi
orang tua, tidak ada perbedaan yang signifikan antara intervensi dan kontrol
kelompok dalam kualitas kesehatan yang berhubungan dengan nilai kehidupan.
2. Kolaborasi Interprofessional dan Sistem Kesehatan Hasil
Beberapa penelitian berkualitas tinggi dan sedang diidentifikasi hasil langsung
berhubungan dengan sistem kesehatan.
Praktik kesehatan primer dengan elemen perawatan kolaboratif yang terbukti
efektif dalam
pemberian layanan kesehatan mental, terutama depresi. Satu studi menunjukkan
bahwa pemanfaatan
manajer kasus dengan latar belakang kesehatan mental yang spesifik, misalnya,
dikaitkan dengan
standar hasil depresi yang lebih positif. Sebuah uji coba secara acak dari
telemedicine berbasis
perawatan kolaboratif untuk depresi menyarankan bahwa hasil yang sederhana
ditingkatkan dengan menerapkan
model manajemen perawatan perawat untuk memberikan perawatan kolaboratif
dalam virtual environment.35 A
7,9% penurunan relatif dalam tingkat penerimaan dan biaya pendaftaran kembali
lebih rendah untuk pasien usia lanjut
dengan gangguan kehidupan sehari-hari atau penyakit kronis yang diamati pada
primer rumahan
Program kesehatan di Veterans Affairs medis centres.36 Studi lain ditentukan
bahwa,

dibandingkan dengan kontrol, senior sakit kronis yang menerima perawatan

kolaboratif memiliki lebih rendah
proporsi penerimaan untuk penyakit eksaserbasi dan rumah sakit yang stabil masuk
rate.37
Sebuah uji coba secara acak kolaborasi interdisipliner dan pendidikan tim
diidentifikasi secara signifikan
Intervensi days.38 rumah sakit yang direncanakan lebih sedikit perawatan
Kolaborasi juga terbukti dapat meningkatkan
jumlah permintaan untuk tes skrining untuk gangguan hemoglobin oleh 99%, dan
peningkatan
jumlah pasien diabetes menghadiri reviews.39 tahunan Ketika praktisi perawat
bekerja
dengan dokter umum, jumlah kontak selama jam klinik meningkat, namun
penurunan jumlah konsultasi dari jam secara statistik tidak significant.40 Ada
terbatas, jika ada, biaya analisis terkait dengan studi ini; Namun, beberapa
penelitian
Biaya positif diidentifikasi hasil-hasil untuk klien dan penyedia, 41, 42 tanpa analisis
mengenai
setiap efisiensi terkait.
Ada bukti-kualitas sedang diidentifikasi dalam laporan proyek PHCTF
mengenai hasil sistem kesehatan yang positif. Proyek-proyek PHCTF telah principal
fokus pada
pengiriman utama kesehatan layanan pada tingkat populasi, dan kolaborasi
didukung
di antara banyak kelompok penyedia yang berbeda (misalnya, dokter / perawat,
dokter / apoteker
dan kadang-kadang semua kelompok profesional). Beberapa provinsi secara
bersamaan didukung kronis
model manajemen penyakit. Terlepas dari kompleksitas ukuran dan struktur tim
dicampur,
hasil positif sistem yang diamati, termasuk penurunan kali janji menunggu, lebih
sedikit

kunjungan ruang darurat dan peningkatan kemudahan akses ke services.43

kesehatan primer
Untuk sejumlah proyek PHCTF, hasil yang sangat eksplisit, termasuk inisiasi
jumlah tertentu tim kesehatan primer atau klinik; pengembangan kerangka
evaluasi;
pengembangan demografi baku dan data yang berhubungan dengan kesehatan,
dengan analisis, untuk Bangsa Pertama
mitra; implementasi sistem informasi (seperti catatan medis elektronik,
perangkat telehealth atau saluran telepon perawat); dan model pembayaran
alternatif untuk dokter.
Meskipun gradasi pada tingkat yang sangat rendah untuk rendah untuk ulasan ini,
ada sistem kesehatan terkemuka
hasil diidentifikasi baik di PHCTF dan peer-review literatur, termasuk yang berikut:
persentase peningkatan dokter yang terdaftar di program pendukung utama
tim kesehatan; 44, 45
perubahan dalam lingkup praktek untuk beberapa penyedia (misalnya, bidan, 46
berlisensi
nurses47 praktis)
pendekatan interdisipliner untuk pelayanan di beberapa pusat kesehatan
masyarakat yang
adalah pusat sebelumnya akut; 48
meningkat setelah-jam Aksesibilitas di sejumlah daerah inisiatif;
meningkatkan pemanfaatan fasilitas di beberapa daerah (seperti mengurangi
tingkat darurat
penggunaan ruang); 49, 50, 51
pergeseran besar dalam penyedia 'pemikiran, persepsi dan sikap terhadap kerja
tim dan
kemitraan dalam yurisdiksi Atlantik; 52
pengembangan toolkit yang praktis dan membantu dalam perencanaan,
pelaksanaan dan

mengevaluasi perubahan kesehatan primer dan kolaborasi interprofessional;

hubungan yang lebih baik antara para pemimpin, terutama di batas-batas Bangsa
Pertama dan
provinsi / daerah / pejabat kesehatan kabupaten; 53
peningkatan kapasitas ditingkatkan untuk pengumpulan, interpretasi dan
manipulasi kesehatan
informasi untuk Bangsa Pertama; 54
program imunisasi bersama dan rencana pandemi; 55
kerangka kerja standar provinsi dan layanan inti untuk pelayanan kesehatan
masyarakat, dengan
kerangka evaluasi terkait; 56
peningkatan jumlah rujukan yang tepat (misalnya, afektif dan neurologis
gangguan, 57 dan care58 chiropractic);
peningkatan yang signifikan dalam kunjungan pasien diabetes 'untuk penyedia
mereka. Penelitian ini juga sama
mengamati bahwa perawatan yang diberikan ditaati lebih erat untuk memproses
pedoman
Sehubungan dengan kaki, berat badan dan pemeriksaan mikro-albumin; 59
peningkatan penggabungan saran apoteker untuk perubahan pengobatan oleh
dokter kesehatan primer;
rasa kuat kepemimpinan di lingkungan kolaborasi interorganisasional; 60
meningkatkan kemungkinan untuk merekomendasikan model praktek kolaboratif
untuk rekan-rekan sebagai hasilnya
peningkatan komunikasi antara dokter umum dan pelayanan kesehatan mental; 61
koordinasi yang lebih baik dari kesehatan mental saat difasilitasi oleh formalisasi
procedures62 kolaboratif dan mengisi kesenjangan pelayanan dalam pengobatan
keluarga dengan
peduli navigator untuk praktek keluarga;

 mengurangi beberapa penilaian asupan, efisiensi ditingkatkan, dan akses yang

lebih baik ke layanan
dan penghematan biaya; 63
ditingkatkan perekrutan dokter keluarga dan praktisi perawat di beberapa
yurisdiksi; 64
meningkatkan integrasi, komunikasi dan perawatan daerah lebih efisien dengan
daerah
kesehatan tim pengiriman dan klinik satelit; 65
meningkatkan efektivitas biaya-model perawatan kolaboratif dalam kaitannya
dengan pemanfaatan
perawatan yang dikelola apoteker klinis (di Amerika Serikat), dengan penurunan
rata-rata
Biaya resep per bulan, menurunkan biaya per klaim, dan peningkatan obat
pemanfaatan; 66
kecenderungan lebih sedikit dokter, rumah sakit dan ruang gawat darurat
kunjungan, serta pengurangan
jumlah obat per pasien, diamati dalam model perawatan kolaboratif; 67, 68 dan
biaya tenaga kerja lebih rendah per kunjungan kesehatan primer, yang dihasilkan
dari peningkatan penggunaan
asisten dokter dan praktisi perawat di States.69 Inggris
Beberapa tantangan juga diidentifikasi mengenai kolaborasi interprofessional dalam
kesehatan
sistem, termasuk kebutuhan untuk perencanaan yang baik untuk layanan
reorganisasi dan waktu untuk membuat
perubahan. Satu laporan, di mana intervensi telah berlangsung selama lebih dari
satu tahun, mencatat bahwa
menunggu waktu untuk beberapa profesional dan kurangnya profesional lainnya
terus menjadi hambatan, dan
perubahan yang sangat minim dalam status kesehatan umum terjadi antara awal
dan tindak up.70 Dalam

penelitian lain, informasi awal di situs praktek menunjukkan variasi dalam biaya
menemukan dan
dalam model, dengan saran dari analisis efisiensi awal bahwa tiga jenis
praktek-dokter terkait (termasuk biaya-untuk-layanan) Ulasan yang comparable.71
3. Interprofessional Kolaborasi dan Provider Hasil
Hasil penyedia positif dari dokumentasi PHCTF diidentifikasi di semua
inisiatif dan termasuk unsur-unsur seperti:
perbaikan yang signifikan dalam kesadaran penyedia layanan 'dan pemahaman
peran
dan lingkup praktek; 72
perbaikan dalam kepuasan penyedia; 73
ditingkatkan sistematis tindak lanjut yang mengarah ke hasil yang lebih baik
dalam kesehatan mental; 74
meningkatkan keyakinan penyedia dalam pemeriksaan klien di berbagai bidang
seperti kesehatan mental,
diabetes, perawatan senior dan homecare; 75
keyakinan secara signifikan lebih besar dalam kompetensi yang terkait dengan
tim modul pengembangan; 76
meningkatkan tingkat kenyamanan penyedia setelah sesi pendidikan tentang
penyakit kronis (untuk
Misalnya, diabetes, arthritis) dan koordinasi perawatan; 77
peningkatan berbagi informasi antara dokter dan di antara penyedia yang
berbeda; 78and
ditingkatkan komunikasi dan membangun hubungan di antara banyak
providers.79
Di sisi lain, beberapa profesional kesehatan menyatakan bahwa mereka bekerja
lebih keras
dan tidak memiliki keuntungan gaya hidup yang awalnya diantisipasi ketika mereka
memulai
kolaboratif praktek changes.80

Temuan serupa bergema dalam studi penelitian memenuhi kriteria inklusi. Pemberi
kepuasan dengan model kolaboratif secara luas dilaporkan, serta peningkatan
pemahaman tentang berbagai peran penyedia dan lingkup praktek. Contoh-contoh
spesifik meliputi:
Dokter umum dan praktek perawat dilaporkan meningkatkan kepercayaan diri
dalam memberikan
perawatan diabetes dalam praktek arena.81 umum
Pengembangan semangat tim dan suasana saling menghormati dicatat dalam
bersama inisiatif kesehatan mental yang melibatkan pekerja beban kasus,
kesehatan masyarakat
pekerja dan physicians.82
Lokasi fisik anggota tim terbukti tidak menjadi penghalang dalam kolaboratif
perawatan berbasis masyarakat bagi masyarakat berisiko tinggi tinggal patients.83
Farris et al. terkenal
bahwa semua anggota tiga tim perawatan, masing-masing terdiri dari dokter
keluarga, perawat kantor,
apoteker dan kasus homecare manajer, mengembangkan pemahaman yang lebih
besar dari satu
peran orang lain.
Dokter dan penduduk bekerja dengan praktisi perawat dilaporkan perbedaan
pendapat
tentang persepsi mereka tentang peran practitioner.84 perawat Sementara dokter
melihat
Peran perawat praktisi berpotensi terbatas dan melengkapi sendiri, warga mereka
melihat mereka sebagai asisten dokter dan lebih terbatas wilayah utara terpencil.
Pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh dari pelatihan dalam operasi
praktek bersama umum
diterima dengan baik, dan personil berpartisipasi sangat puas dengan mereka
diperluas Peserta role.85 pendidikan juga mencatat bahwa keterampilan yang baru
diperoleh dan

pengetahuan dapat diterapkan untuk praktek sehari-hari dan di beberapa titik

perawatan pasien.
Peningkatan kemampuan untuk menangani masalah gizi terlihat dalam ahli gizi /
dokter
Kolaborasi
Meskipun sebagian besar penelitian dievaluasi melaporkan hasil positif, berbagai
anggota
kelompok interprofessional diidentifikasi kekhawatiran. Setelah pengenalan terpadu
Model perawatan yang melibatkan dokter umum, perawat praktek dan spesialis
diabetes perawat,
kekhawatiran tentang dampak dari beban kerja dan kepuasan kerja diungkapkan
terlepas dari semua
personil mendukung tujuan keseluruhan dari Kekhawatiran initiative.87 termasuk
pelatihan dan
beban kerja, berbagi informasi melintasi batas-batas, mengubah peran profesional,
dan
dampak pada hubungan profesional dan beban kerja. Anggota tim (dokter umum,
petugas kesejahteraan sosial dan perawat) merawat pasien usia lanjut menyatakan
keprihatinan yang sama dan
juga mencatat isu-isu seperti kerahasiaan pasien, organisasi budaya
perbedaan, kurangnya visi bersama dan pengetahuan lokal, serta lambat dan
frustasi
Proses establishment.88
4. Variasi Kolaborasi Interprofessional dan Hasil
Ada banyak variasi di antara kegiatan kolaboratif interprofessional yang membuat
sulit untuk mengaitkan hasil tertentu dengan perbedaan inisiatif. Namun,
muncul bahwa kolaborasi keseluruhan, terlepas dari struktur tertentu, disediakan
positif
klien, penyedia dan sistem hasil. Literatur tidak ada yang menemukan bahwa
dibandingkan efek

kelompok kolaboratif yang berbeda pada hasil yang spesifik. Sebaliknya,

perbandingan didasarkan pada
kolaborasi interprofessional dibandingkan tidak ada kolaborasi.
Beberapa faktor yang muncul untuk mendukung atau memfasilitasi praktek
kolaboratif termasuk
dukungan sistem (seperti kepemimpinan dan pendanaan) untuk perubahan;
beberapa bentuk pengembangan tim
atau dukungan resmi untuk fasilitasi; ketersediaan sistem informasi manajemen
untuk memfasilitasi
perubahan; dan sistem remunerasi yang berbeda untuk biaya-untuk-layanan
peserta untuk mendukung
partisipasi dalam kolaborasi. Fasilitator ini sangat sejalan dengan fasilitator
sudah diidentifikasi oleh sejumlah ulasan di Bab III-A.
B. GREY DAN PEER-DITINJAU SASTRA TIDAK BERTEMU KRITERIA INKLUSI
Dari 161 laporan literatur abu-abu atau inisiatif Ulasan, 90 tidak memenuhi inklusi
kriteria. Sebagian besar laporan dikecualikan adalah deskripsi dari interprofessional
inisiatif kolaborasi, laporan umum faktor membahas terkait interprofessional
kolaborasi (misalnya, penentu efektivitas, masalah kewajiban), dan inisiatif dalam
tahap awal evaluasi.
Dari 253 laporan peer-review dan sastra abu-abu yang tidak memenuhi kriteria
inklusi,
164 berhubungan dengan rawat kolaborasi interprofessional atau keluarga dokter /
spesialis
(Misalnya gerontologist, psikiater) kolaborasi intra-profesional. Juga termasuk di
artikel ini adalah informasi tentang faktor-faktor penentu fungsi tim yang efektif, tim
komposisi, bagaimana tim bekerja sama dan berbagai ukuran hasil dari tim yang
efektif.
1. Interprofessional Kolaborasi: Manajemen Penyakit Kronis
Ada informasi penting yang diberikan melalui Lembaga Kesehatan Internasional

di Amerika Serikat mengenai efektivitas kolaborasi interprofessional dalam

pencegahan dan pengelolaan penyakit kronis seperti diabetes, penyakit arteri
koroner
dan depresi. Banyak yurisdiksi Kanada (seperti British Columbia, Alberta,
Saskatchewan, dan Newfoundland dan Labrador) telah menerapkan collaboratives
diperluas
di systems.89 kesehatan utama mereka Pada bulan April 2006, sebuah konferensi
manajemen penyakit kronis
diadakan di Ontario dengan para ahli dari Kanada, Inggris dan Amerika Serikat.
Buku ini dihasilkan dari proses menangkap luasnya manajemen penyakit kronis
inisiatif berlangsung di Kanada, menampilkan beberapa program internasional
teladan, dan
merangkum pelajaran di titik kritis ini di healthcare.90 Kanada Sejumlah
yurisdiksi menunjukkan hasil positif bagi pasien / klien dan penyedia dari ini
collaboratives, seperti yang ditunjukkan pada data awal dari British Columbia dan
Saskatchewan
Dewan kualitas laporan
Interprofessional Kolaborasi: Prinsip, Definisi, Frameworks, Hambatan dan Fasilitator
Sebuah 2007 Kanada ulasan (eksternal untuk Ontario) 92 menyoroti yurisdiksi
berikut
arah mengenai kesehatan primer dan kolaborasi interprofessional:
Apapun arah provinsi, tim interprofessional (dengan minimal dua
kelompok profesional yang berbeda, salah satunya adalah seorang dokter keluarga)
yang didukung untuk
memberikan layanan kepada populasi didefinisikan, apakah itu populasi geografis,
populasi dokter tertentu atau populasi kebutuhan khusus.
Kemitraan dikembangkan dengan asosiasi provinsi (terutama asosiasi medis),
departemen atau kementerian kesehatan, organisasi non-pemerintah, dan swasta
sektor (seperti biaya-untuk-layanan dokter, apoteker).

 Ada kepemimpinan untuk memperkenalkan perubahan, termasuk kerangka kerja,

di beberapa
yurisdiksi, dan beberapa bentuk rencana provinsi di tempat di seluruh wilayah
hukum (dengan
kantor kementerian provinsi memberikan arahan kebijakan dan pelaksanaan), dan
ada
adalah dewan kesehatan atau beberapa bentuk komite penasihat provinsi di
sebagian besar wilayah hukum.
Ada pemimpin dokter keluarga di kesehatan primer provinsi dan daerah
tingkat tim, dan kedua pemimpin administrasi tingkat tim regional dan utama
kesehatan
(Misalnya direktur di tingkat regional, dan koordinator atau fasilitator di kesehatan
primer
tingkat tim) yang jelas di sejumlah yurisdiksi.
Di semua wilayah hukum, ada pemimpin yang diidentifikasi memfasilitasi
berbagai perubahan
yang terjadi.
Pada tahun 2000, sebuah forum kerja sama tim kesehatan primer diadakan di
England.93 forum itu untuk
"Meneliti aspek-aspek praktis dari kerja tim dalam perawatan kesehatan primer
(Puskesmas) dan membawa
proposal maju dimana organisasi nasional yang mewakili profesional PHC bisa
mendukung dan mempromosikan konsep ini. "94 Ada pengakuan bahwa banyak
dari penelitian ini adalah
"Lembut" dibandingkan dengan data klinis yang diterbitkan, dan itu kualitatif
daripada kuantitatif
data dengan beberapa uji coba terkontrol secara acak. Kebijakan Kesehatan dan
Unit Penelitian Ekonomi
dari British Medical Association Ulasan literatur penelitian yang dipublikasikan dan
diidentifikasi
manfaat kerja sama tim dalam perawatan kesehatan primer.

Di Kanada, telah ada sejumlah laporan dan makalah ditugaskan untuk merangkum
manfaat, tantangan, penentu dan karakteristik interprofessional efektif
kolaborasi dalam kesehatan primer, termasuk laporan yang diterbitkan di bawah
naungan
EICP inisiatif (www.eicp.ca), 95 Kanada Kolaborasi Mental Health Initiative, 96 dan
Teamwork Kanada Pelayanan Kesehatan Yayasan Penelitian di Kesehatan di Kanada,
Kebijakan
Sintesis dan Rekomendasi Report.97
Bagian berikut memberikan gambaran tentang definisi diidentifikasi, prinsip-prinsip,
kerangka, fasilitator dan hambatan.
Definisi
Dalam laporan ini dan makalah, definisi kesehatan primer dan interprofessional
kolaborasi dibahas. Sebuah kelemahan penting untuk semua definisi yang diusulkan
Kolaborasi adalah tidak adanya perspektif pasien, yang mencerminkan konsep
miskin
peran pasien / klien / keluarga dalam proses kolaboratif, meskipun fakta bahwa
klien diakui sebagai pembenaran utama untuk perawatan kolaboratif. Untuk saat ini,
terminologi sekitarnya perawatan kolaboratif belum standar, juga tidak satu
definisi diterima kolaborasi ada.
Prinsip atau Karakteristik
Temuan menunjukkan bahwa kolaborasi adalah proses yang kompleks, sukarela dan
dinamis yang melibatkan beberapa
keterampilan, termasuk kepemimpinan, komunikasi dan hubungan-bangunan.
Sebuah 2004 Kanada
proyek penelitian tindakan partisipatif berbasis masyarakat menunjukkan bahwa,
meskipun
tim multidisiplin yang banyak dipuji, pendekatan tim kolaboratif yang sulit dicapai
dan memerlukan perubahan struktur yang mendasari, nilai-nilai, hubungan
kekuasaan dan Beberapa strategi roles.98

telah diusulkan untuk mengatasi tantangan pengaturan kerja kolaboratif, termasuk

paparan metode sistematis pendidikan dan pengajaran kolaborasi interprofessional
di
tingkat pra-dan pasca-lisensi pendidikan, kurikulum bersama dan penempatan klinis
dalam pengaturan tim.
Prinsip kerja sama tim yang efektif, baik untuk kesehatan primer pada penyakit
umum atau khusus
bidang-bidang seperti kesehatan mental, telah diidentifikasi. Mereka adalah sebagai
berikut: pasien / klien
keterlibatan; pendekatan kesehatan penduduk; fokus pada perawatan dan
pelayanan yang terbaik, menggunakan
penelitian untuk menetapkan standar kualitas dan membuat keputusan tentang
pengelolaan masalah kesehatan;
akses ke "layanan yang tepat, asalkan pada saat yang tepat, di tempat yang tepat
dan dengan kesehatan yang tepat
profesional ", 99 kepercayaan dan rasa hormat; dan komunikasi yang efektif.
Sebuah interprofessional kolaboratif
Pendekatan adalah prinsip kunci dari kesehatan primer dan reformasi, dan
kolaborasi telah
diidentifikasi sebagai praktek yang lebih baik dalam perawatan kesehatan mental.
Tim kohesif telah digambarkan sebagai
memiliki lima karakteristik: tujuan yang jelas dengan hasil yang terukur; klinis dan
administrasi
sistem; pembagian kerja; pelatihan semua anggota staf; dan communication.100
efektif
Penentu fungsi tim yang efektif termasuk proses tim (seperti tujuan,
partisipasi, kualitas penekanan, dan dukungan untuk inovasi), dengan kejelasan dan
komitmen untuk
tujuan tim menjadi kunci dalam memprediksi efektivitas keseluruhan Pengukuran
team.101 dari
manfaat dari tim yang efektif harus mencakup sebagai berikut:

 sistem kesehatan manfaat seperti mengurangi waktu rawat inap dan biaya,
mengurangi
masuk tak terduga, aksesibilitas yang lebih baik bagi pasien dan meningkatkan
koordinasi perawatan;
pasien / klien manfaat yang dilaporkan kepuasan ditingkatkan, penerimaan
pengobatan dan
meningkatkan hasil kesehatan;
manfaat penyedia seperti efisiensi penggunaan layanan kesehatan dan
ditingkatkan
komunikasi; dan
kepuasan kerja ditingkatkan, kejelasan peran yang lebih besar, meningkatkan
kesejahteraan dan
diversity.102 profesional
Kerangka
Elemen kerangka dianggap sebagai kunci untuk mempertahankan kolaborasi
interprofessional di primer
kesehatan meliputi: sumber daya kesehatan manusia berkolaborasi dalam
perencanaan, memberikan
dan mengevaluasi pelayanan kesehatan primer; model pendanaan untuk kelompok
profesional sebagai positif
insentif; menangani masalah kewajiban; mengubah praktik peraturan dan undangundang terkait
untuk mendukung dan mendorong pendekatan kolaboratif interprofessional;
memiliki informasi dan
teknologi komunikasi untuk mendukung anggota tim penting dalam berbagi
informasi dan
berkolaborasi; manajemen dan kepemimpinan komitmen; dan menggunakan
kerangka kerja dan alat untuk
perencanaan dan evaluasi ketika mengevaluasi tim dan hasil organisasi.
Fasilitator
Sejumlah ulasan dan dokumen faktor yang memajukan kerjasama di diidentifikasi

tingkat individu dan organisasi. Berpengalaman penyedia praktek kolaboratif

mencatat
Berikut pengamatan umum: motivasi pribadi dan komitmen; kepercayaan dan kerja
kepuasan; otonomi profesional di semua disiplin ilmu; catatan kesehatan elektronik;
dan
pentingnya mekanisme akuntabilitas yang mengukur collaboration.103
Berdasarkan kajian literatur mengidentifikasi kriteria berpikir untuk mempromosikan
praktik terbaik dalam
kesehatan primer kolaboratif, satu laporan menyediakan inventarisasi enam situs
Kanada dan
16 situs internasional diidentifikasi sebagai pusat potensi keunggulan dalam
perawatan kolaboratif. Itu
report104 menggambarkan ukuran populasi, berbagai layanan yang disediakan dan
keanggotaan tim,
dan memberikan gambaran tentang respon untuk tim survei dan kuesioner, yang
umumnya
mencerminkan perasaan positif oleh tim bekerja dalam praktek kolaboratif. Ini
adalah awal
temuan, dan proses dapat digunakan untuk evaluasi lebih luas dari tim disorot.
Hambatan
Masalah kewajiban dan peraturan telah dianggap hambatan untuk kolaborasi
interprofessional.
Namun, Kanada Perlindungan Medis Association105 menunjukkan bahwa sama
medis-hukum
Sistem kewajiban yang saat ini melindungi pasien dan penyedia kepentingan juga
dapat mendukung
praktek kolaboratif. Kedua Asosiasi dan Dewan Konferensi Canada106 menunjukkan
bahwa kerangka prosedural menjelaskan fungsi tim kolaboratif sangat penting
untuk pasien
keselamatan dan pengurangan risiko medis-hukum. Juga harus ada kesepakatan di
antara anggota tim

mengenai peran, tanggung jawab dan akuntabilitas yang berada dalam

didefinisikan profesilingkup praktek untuk setiap anggota tim. Kerentanan kesehatan profesional
'tanggung jawab
tergantung kurang pada apakah mereka bekerja dalam praktek kolaboratif daripada
tiga besar lainnya
faktor: kompetensi sendiri, masalah sistem dan faktor pekerjaan lain (seperti daerah
spesialisasi, lokasi geografis).
Sementara undang-undang saat ini dan peraturan tidak hambatan, mereka tidak
secara signifikan memfasilitasi
kolaborasi. Hal ini sebagian karena undang-undang tidak jelas dan tidak konsisten
dan regulasi
melintasi negara. Regulator memiliki keterampilan yang unik dan bakat yang
memungkinkan mereka untuk memenuhi
peran kepemimpinan dalam yurisdiksi mereka masing-masing dan profesi, dan
mereka harus memiliki
peran penting dalam mendukung kolaborasi melalui undang-undang yang sesuai.
Laporan baru-baru ini
oleh Asosiasi Perlindungan Medis Kanada dan Conference Board make
rekomendasi pada pengelolaan tantangan yang terkait.
3. Interprofessional Kolaborasi: Tools, Evaluasi dan Penelitian
Sejumlah proyek PHCTF mengakibatkan pengembangan toolkit untuk mendukung
kolaborasi,
seperti proyek Enhancing PHC: Belajar dan Menerapkan Fasilitasi dalam Sistem
Model107 dan Toolkit Perawatan Kesehatan Primer untuk Keluarga Physicians.108
Melalui proyek ini,
berbagai alat, sumber daya dan dukungan untuk kolaborasi dikembangkan
(misalnya, tim
pengembangan, manajemen penyakit kronis interprofessional, fasilitasi,
perencanaan dan evaluasi).

Sebuah toolkit kolaboratif telah dikembangkan berdasarkan kunjungan ke lima

interprofessional yang dipilih
organisasi kesehatan di Kanada yang memiliki experiences.109 kolaboratif yang
sukses
Ini menggambarkan organisasi melalui studi kasus, berdasarkan prinsip dicatat
sebelumnya dan
konsep kerangka. Informasi berikut disediakan untuk masing-masing organisasi:
sifat
organisasi; sejarah perkembangan praktek interdisipliner; populasi
dilayaninya; jenis tenaga kesehatan itu mempekerjakan dan bagaimana mereka
dibayar; bagaimana hal itu
didanai; dan bagaimana para profesional bekerja sama.
Secara umum, laporan proyek PHCTF tidak menjelaskan proses yang sistematis
untuk mengevaluasi
dampak kolaborasi interprofessional dan hasil terkait. Beberapa yurisdiksi
mengembangkan proses evaluasi formal dan alat terkait seluruh dana
periode dan telah sekarang dimulai evaluasi dan / atau penelitian. Inventarisasi
Penelitian
dan Proyek Evaluasi PHC Pembaruan (tersedia untuk digunakan di www.chsrf.ca)
menyoroti
jumlah yurisdiksi penelitian dan evaluasi proses yang telah ditetapkan.
Sebuah tema umum di antara sebagian besar laporan adalah bahwa bukti
penelitian tentang interprofessional
Kolaborasi dapat menjadi katalis berpengaruh untuk perubahan, tetapi upaya untuk
membuat informasi ini
lebih kuat diperlukan. Bukti empiris dari lingkungan kerja berisiko tinggi (seperti
sebagai penerbangan komersial, militer, pemadam kebakaran dan kegiatan polisi
respon cepat) menyarankan
bahwa kolaborasi dan kerja sama tim menghasilkan hasil berkualitas tinggi,
termasuk fleksibilitas,
adaptasi, ketahanan terhadap stres, kohesi, retensi dan moral terkait dengan efektif

kinerja tim. Di tempat kerja kesehatan, bukti untuk kolaborasi interprofessional

dan kerja sama tim yang efektif terus grow.110 Salah satu tugas yang paling
penting yang dihadapi
peneliti, manajer, pembuat kebijakan dan dokter akan bekerja sama untuk
menciptakan, berbagi
dan menggunakan segala bentuk bukti, termasuk metode dan teknik yang efektif
dan tidak efektif untuk
implementasi. Jalan menuju kerja sama tim yang efektif dalam perawatan
kesehatan Kanada akan bergelombang
dan berliku, tapi itu adalah salah satu yang semua pemangku kepentingan,
terutama pasien, cenderung menuntut
lebih sering dan vocal LINGKUNGAN SCAN
Survei pemindaian lingkungan didistribusikan melalui e-mail, dengan pengingat
tindak lanjut di
minggu tiga, empat dan lima, untuk 148 pemangku kepentingan di yurisdiksi di
seluruh negeri, dengan
responden dari seluruh wilayah hukum.
HASIL A. GAMBARAN SCAN
Dari 51 responden, 46 menyelesaikan survei, sebagian besar dari mereka terlibat
dalam sukses
interprofessional kolaborasi kesehatan primer, terutama terkait dengan PHCTF
tersebut.
Responden adalah kombinasi dari pemimpin kesehatan dan keputusan atau
kebijakan pembuat, dengan
hampir seperempat mengidentifikasi bahwa mereka juga terlibat dalam penelitian.
Lebih dari setengah responden mencatat bahwa inisiatif atau proyek mereka
dievaluasi, atau bahwa mereka
telah berpartisipasi dalam beberapa jenis penelitian, dengan beberapa mencatat
bahwa evaluasi adalah pada awal
tahap dan kerangka evaluasi yang saat ini sedang dikembangkan. Berbagai evaluasi

dan metode penelitian diidentifikasi, termasuk evaluasi kualitatif (seperti studi

kasus,
wawancara informan kunci); sebelum, selama dan setelah metodologi; dan model
logika. Hanya
dua kelompok digunakan uji coba atau kohort acak studi, dan beberapa memiliki
ukuran sampel yang besar (lihat
Lampiran H untuk gambaran dari hasil scan).
Laporan dikumpulkan melalui scan disertakan pada bagian abu-abu dan peer-review
literatur. Meskipun tidak mengidentifikasi bukti baru dalam hasil kolaborasi
interprofessional,
survei dikonfirmasi tahap awal evaluasi dalam yurisdiksi, menjelaskan varietas
inisiatif kolaboratif dengan hasil yang sama di seluruh negeri, mengidentifikasi jenis
penelitian dan evaluasi yang dilakukan, dan menegaskan perlunya evaluasi dan
penelitian lebih lanjut.
1. Kolaborasi Interprofessional dan Sistem Kesehatan Hasil
Responden menyatakan bahwa dorongan untuk pindah ke tim interprofessional
adalah keinginan untuk
meningkatkan akses ke layanan kesehatan primer, peningkatan kualitas dan
ketersediaan
peluang pendanaan untuk melakukannya. Penilaian organisasi berusaha untuk
mengukur peningkatan
aksesibilitas dan / atau kesinambungan perawatan, dan perubahan yang lebih luas
dalam organisasi perawatan seperti
Peran klarifikasi dan pergeseran dalam lingkup praktek. Informasi awal, seperti yang
tercantum dalam PHCTF yang
evaluasi, menunjukkan pergeseran positif dalam akses ke layanan kesehatan
primer, serta
a perlu mendukung peran klarifikasi anggota tim interprofessional. Sebuah
perubahan besar dalam
praktek organisasi adalah peningkatan besar dalam penggunaan pendekatan tim
dalam merawat

pasien / klien, apakah kolaborasi didasarkan pada populasi atau kebutuhan khusus.
2. Kolaborasi Interprofessional dan Pasien / Hasil Klien
Hasil pasien / klien diidentifikasi peningkatan besar dalam kepuasan dengan
perawatan / layanan, meningkat
perasaan kesejahteraan, dan meningkatkan pengetahuan atau keterampilan
manajemen diri. Perubahan perilaku
juga mencatat, dengan peningkatan keterampilan manajemen diri sendiri
diidentifikasi pasien, terutama
di bidang manajemen penyakit kronis. Manfaat lain untuk pasien / klien termasuk
peningkatan
akses ke berbagai layanan sekunder untuk upaya kolaboratif, terutama dalam
kronis
Penyakit kolaboratif atau model perawatan bersama.
3. Interprofessional Kolaborasi dan Provider Hasil
Sejumlah responden diidentifikasi perubahan positif dalam sikap penyedia terhadap
nilai
dan penggunaan perawatan tim pendekatan untuk spesifik kelompok pasien / klien
(misalnya, diabetes,
kesehatan mental dan arthritis). Penilaian hasil untuk penyedia layanan termasuk
profesional
kepuasan, perubahan dalam praktek profesional, dan perubahan sikap, persepsi,
hubungan, kepercayaan dan pengetahuan.
4. Interprofessional Variasi Kolaborasi Model dan Hasil
Inisiatif kolaborasi interprofessional dijelaskan dalam survei itu terutama di
otoritas kesehatan daerah dan pusat kesehatan masyarakat, dengan hanya
sejumlah kecil di
rumah sakit atau pengaturan klinik swasta. Hampir semua tim termasuk dokter dan
perawat, dengan
lebih dari setengah dari mereka memiliki pekerja sosial, ahli diet dan apoteker.
Ukuran
tim bervariasi dari yang kecil di mana ada kerjasama antara dua profesional (3-10

penyedia) untuk tim besar (beberapa memiliki lebih dari 100 penyedia) yang
mencakup semua
penyedia bekerja di wilayah geografis. Hampir setengah dari tim ini menyediakan
layanan ke
populasi umum, dengan sekitar seperempat dari mereka menyediakan layanan
untuk kebutuhan khusus seperti
penyakit mental atau penyakit kronis. Mayoritas telah berada di tempat selama dua
tahun atau lebih, dan
lebih dari sepertiga telah berada di tempat selama empat tahun atau lebih, dengan
pendanaan yang mendukung untuk
kebanyakan. Struktur tim bervariasi dan pada dini untuk tingkat menengah
pembangunan.
Jenis-jenis model interprofessional yang sangat luas dan termasuk berikut:
kemitraan antara pemerintahan otoritas kesehatan, dokter dan penyedia lainnya;
tim kesehatan keluarga atau jaringan kesehatan primer; populasi tertentu tim
(misalnya,
bayi / anak, pemuda dan perempuan, dan laki-laki); kerangka kesehatan primer
provinsi; bersama
peduli (seperti kesehatan mental); collaboratives penyakit kronis; dokter keluarga
dan berbagai
kemitraan (perawat, ahli gizi atau apoteker); Pusat kesehatan masyarakat; dan
seluruh kesehatan
perubahan sistem. Dalam sejumlah inisiatif, fasilitator digunakan untuk mendukung
pengembangan tim.
Berbagai proses dan alat yang dikembangkan melalui kolaborasi interprofessional,
termasuk alat klinis untuk berbagi informasi, protokol dan lokakarya / sesi belajar.
Sebagai
baik, berbagai peluang interprofessional kolaboratif selain pelayanan yang
dibuat dari kerjasama tim ', termasuk bekerja sama dengan orang lain di luar tim
(Seperti sistem pendidikan dan mitra lintas lainnya), komite interprofessional

(Seperti perawat dan dokter asosiasi profesional) dan on-the-job training

interprofessional.
Intervensi dimulai dengan tim interprofessional yang luas, dan sebagian besar
responden
diidentifikasi intervensi seperti pengembangan tim, pengembangan profesional,
perubahan
organisasi dan pemberian perawatan, dan alat-alat praktek klinis dan pedoman.
Pasien
terlibat dengan kebanyakan tim dalam peran seperti komite penasehat (termasuk
perencanaan dan
evaluasi), saling penetapan tujuan, dewan warga, dan partisipasi konferensi kasus.
Hasil serupa diidentifikasi untuk pasien / klien, penyedia dan organisasi di sebagian
inisiatif meskipun variasi ukuran tim, jumlah kelompok profesional yang terlibat, dan
jenis model interprofessional digunakan. Faktor-faktor ini tampaknya tidak
berdampak langsung terhadap
hasil. Namun, mengingat jumlah kecil inisiatif dievaluasi, fokus signifikan pada
penyakit kronis dan rendahnya kualitas bukti, bukti kualitas yang lebih tinggi dan
penelitian yang lebih besar
diperlukan untuk memvalidasi temuan ini.
GAPS PENELITIAN DAN PRIORITAS V.
Ada bukti yang menunjukkan bahwa hasil yang lebih baik bagi pasien / klien dapat
dicapai dalam
daerah tertentu seperti manajemen penyakit kronis dan di antara kebutuhan
populasi khusus
seperti orang tua. Sintesis dari daerah peer-review dan abu-abu sorot literatur
(misalnya,
kelompok besar profesional melayani populasi umum, dan praktek dokter swasta
dengan
kemitraan kolaboratif perawat / ahli gizi / apoteker) di mana ada bukti yang muncul
bahwa
kolaborasi mencapai hasil positif. Meskipun beberapa bukti ini di moderat

dan tingkat tinggi, sebagian besar itu adalah pada tingkat rendah atau sangat
rendah bukti.
Literatur abu-abu dan peer-review menggambarkan hasil positif dari
interprofessional
kolaborasi, termasuk modifikasi penyedia dan pasien sikap dan persepsi, sebagai
serta perubahan dalam praktek organisasi. Hal ini konsisten meskipun variasi
latihan. Sekali lagi,
ini terutama di tingkat rendah dan sangat rendah bukti, dengan beberapa evaluasi
dan penelitian
dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bukti pada tingkat sedang dan tinggi.
Meskipun
tidak ada perbedaan mencolok dalam hasil di berbagai macam inisiatif kolaboratif
melalui PHCTF itu, tidak ada bukti kualitas yang baik, apakah variasi antara
berbagai bentuk kerjasama (misalnya, populasi sasaran, ukuran kolaborasi
kelompok, komposisi) mempengaruhi hasil organisasi, pasien / klien atau penyedia
tertentu. Kelas bukti dibagi antara sedang sampai tinggi dan sangat rendah ke
rendah. Empat puluh dua
persen dari bukti yang berkualitas tinggi dan sedang, dengan 58% di rendah dan
sangat rendah
tingkat. Meskipun pemindaian lingkungan tidak memungkinkan untuk grading
kualitas evaluasi
atau penelitian, diidentifikasi tingginya penggunaan desain non-eksperimental dan
informan kunci, dan kecil
ukuran sampel. Ini mengidentifikasi kebutuhan untuk studi kualitas yang lebih tinggi
dalam kaitannya dengan interprofessional
Kolaborasi dalam kesehatan primer.
Ada beberapa kesenjangan dalam penelitian kesehatan primer:
terbatas moderat bukti berkualitas tinggi dalam kaitannya dengan kerjasama
interprofessional
dan primer hasil kesehatan yang berkualitas bagi penduduk umum;
kelangkaan moderat bukti tingkat tinggi tentang efek interprofessional

Variasi model yang bekerja sama pada hasil kesehatan primer;

sedikit penekanan pada penyedia dan tingkat sistem hasil, terutama biaya; dan
informasi yang terbatas mengenai model terbaik untuk kolaborasi kesehatan
primer, dan
bagaimana dampak model ini berbagai kategori hasil bagi pasien / klien,
penyedia dan sistem.
VI. RINGKASAN DAN KESIMPULAN
Sintesis ulasan menunjukkan ada bukti yang mendukung penyedia positif, sistem
dan
hasil pasien sebagai hasil dari peningkatan kerjasama interprofessional (lihat
Lampiran I untuk
meja dengan disertakan ulasan; ulasan disertakan lainnya akan tersedia pada
Kementerian Ontario
Kesehatan dan Perawatan Jangka Panjang situs web pada musim semi 2008). Hal ini
terutama diucapkan
untuk penyakit atau kebutuhan khusus populasi kronis. Sejumlah besar laporan
ditemukan di
literatur abu-abu memberikan informasi yang berguna tentang definisi, prinsip,
kerangka,
hambatan dan fasilitator dari kolaborasi. Strategi diidentifikasi untuk mengatasi
tantangan
terkait dengan mendorong kerjasama yang lebih besar, termasuk klarifikasi yang
profesional
undang-undang dan peraturan harus berperan dalam memfasilitasi kolaborasi itu.
Sejumlah alat, evaluasi dan penelitian proses telah digunakan dengan sukses untuk
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi praktek kolaboratif. Para peneliti, manajer,
pembuat kebijakan dan dokter harus bekerja sama untuk menciptakan, berbagi dan
menggunakan semua bentuk ini
bukti. Kedua literatur dikecualikan dan umpan balik melalui scan lingkungan
echo bukti mengenai faktor-faktor penentu, dan ukuran hasil yang berhubungan
dengan,

kolaborasi yang efektif. Hasil ini sulit untuk dicapai, dan ada yang substansial
jumlah alat dan proses untuk mendukung dan mengevaluasi kerjasama
interprofessional, dengan
informasi dasar dalam beberapa wilayah yurisdiksi.
Sebuah tinjauan kualitas bukti (lihat Lampiran J, Tabel numerik Hasil dan
Kelas, dan Lampiran K, Tabel High dan Bukti Moderat-Kualitas) di peerreviewed
dan sastra abu-abu dan scan lingkungan, berdasarkan klasifikasi
Kerangka Evaluasi Bersama Tim, mengidentifikasi kesamaan di daerah-daerah:
ada modifikasi pada pasien / klien dan penyedia sikap dan persepsi
praktek kolaboratif interprofessional di semua tingkatan bukti untuk peerreviewed
termasuk
dan sastra abu-abu, dan scan dikonfirmasi perubahan pasien / klien dan
persepsi penyedia atau sikap terhadap nilai tim;
ada perubahan organisasi praktek kolaborasi interprofessional di semua
disertakan peer-review dan sastra abu-abu mencerminkan bukti-kualitas sedang
tinggi dan,
dan scan lingkungan dikonfirmasi peningkatan penggunaan pendekatan tim pada
pasien / klien
peduli di yurisdiksi yang berbeda di Kanada; dan
ada yang diidentifikasi manfaat bagi pasien / klien di seluruh wilayah review,
mencerminkan tinggi dan
Bukti-kualitas sedang, dan scan lingkungan kenaikan klien dikonfirmasi
kepuasan dengan perawatan, dan peningkatan akses ke layanan di seluruh wilayah
hukum Kanada
Berdasarkan tinjauan literatur peer-review dan abu-abu, dan scan lingkungan, ada
meningkat bukti yang baik (kelas tinggi atau sedang), dengan jumlah besar dan
sangat rendah
Bukti-tingkat rendah, untuk menunjukkan bahwa:
penyedia layanan kesehatan bekerja secara kolaboratif interprofessional lebih

puas dan memiliki pengalaman yang lebih positif dibandingkan dengan penyedia
layanan kesehatan primer
bekerja di model uni-profesional (praktisi tunggal menyediakan perawatan klien dan
mengakses
layanan lainnya untuk klien melalui sistem rujukan);
penyedia layanan kesehatan primer yang mengalami bekerja di sebuah kolaborasi
interprofessional
cara mengembangkan persepsi positif dari bekerja bersama-sama dengan
profesional lainnya;
penyedia layanan kesehatan primer yang bekerja secara kolaboratif
interprofessional
mengembangkan ditingkatkan pengetahuan dan keterampilan;
penyedia layanan kesehatan primer bekerja di model uni-profesional dan
kesehatan
penyedia bekerja secara kolaboratif interprofessional berlatih yang berbeda
perilaku (misalnya, pola rujukan, tindak lanjut, perawatan pencegahan);
model kolaborasi interprofessional dapat memberikan yang lebih luas layanan,
lebih
pemanfaatan sumber daya yang efisien, akses yang lebih baik ke layanan,
menunggu kali lebih pendek, lebih baik
koordinasi perawatan dan perawatan yang lebih komprehensif, dibandingkan
dengan uni-profesional
model pelayanan kesehatan primer;
pasien / klien menyatakan kepuasan dan mengidentifikasi pengalaman yang lebih
positif
dengan kolaborasi interprofessional dibandingkan dengan pasien / klien dirawat
oleh primer
penyedia layanan kesehatan yang bekerja di model uni-profesional;
pasien / klien yang menerima layanan kesehatan dalam kolaborasi
interprofessional

Pendekatan melaporkan persepsi yang lebih positif menerima layanan kesehatan

dibandingkan dengan
uni-profesional pendekatan;
pasien / klien yang menerima layanan dari penyedia layanan kesehatan primer
melalui
pendekatan kolaboratif interprofessional mengembangkan ditingkatkan perawatan
diri dan kesehatan
pengetahuan dan keterampilan kondisi;
pasien / klien yang menerima pelayanan kesehatan melalui kolaborasi
interprofessional
Laporan pendekatan praktik kesehatan yang berbeda (misalnya, meningkatkan
perawatan diri, gaya hidup dan
Akses preventif) dibandingkan dengan pasien / klien yang menerima pelayanan
kesehatan dari
penyedia layanan kesehatan primer bekerja di model uni-profesional; dan
model kolaboratif interprofessional dapat memberikan hasil kesehatan yang lebih
baik untuk
pasien / klien (misalnya, kontrol tekanan darah, kontrol diabetes, status kesehatan,
kualitas hidup) dibandingkan dengan model uni-profesional pelayanan kesehatan
primer.
Secara keseluruhan, dapat disimpulkan bahwa:
Ada bukti berkualitas tinggi yang mendukung hasil positif bagi pasien / klien,
penyedia
dan sistem di daerah khusus seperti kolaborasi interprofessional di jiwa
kesehatan, dan pencegahan dan penanganan penyakit kronis.
Ada temuan dalam literatur, dan beberapa yurisdiksi, yang mendukung hasil
positif
untuk pasien / klien, penyedia dan sistem ketika kolaborasi interprofessional (untuk
Misalnya, dokter / perawat, dokter / apoteker, dokter / ahli gizi di kemitraan)
dipupuk dan didukung atas dasar pelayanan populasi geografis atau populasi

model kesehatan. Hasil ini mencakup hal-hal seperti perawatan diri pasien / klien
ditingkatkan,
pengetahuan dan hasil; ditingkatkan penyedia kepuasan, pengetahuan,
keterampilan dan praktek
perilaku; dan sistem perangkat tambahan seperti penyediaan lebih luas layanan,
akses yang lebih baik, waktu tunggu yang lebih singkat dan pemanfaatan sumber
daya yang lebih efektif.
Ada temuan manfaat biaya kolaborasi interprofessional dalam beberapa primer
pengaturan kesehatan (seperti penurunan penyedia dan pasien rata-rata biaya
untuk darah