Meningitis Fix
Meningitis Fix
PENDAHULUAN
luka fisik,
kanker, atau obat-obatan tertentu.
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
LANJUTAN...
PATOGENESIS
Jenis Meningitis :
Viral
meningitis
Bakteri meningitis
Meningitis jamur
LANJUTAN...
Agen penyebab
Kerusakan neurologist
kepala berat
demam
mual (rasa sakit)
muntah (yang sakit)
umumnya merasa tidak sehat
http://video.about.com/infectiousdiseases/Meningitis.htm
TANDA KLINIK
Jenis meningitis
Glukosa
protein
Sel
Bakteri akut
Rendah
tinggi
PMNs,
sering> 300/mm
Virus akut
Normal
mononuklear
<300/mm
Berkenaan dgn
penyakit TBC
Rendah
tinggi
mononuklear dan
PMNs, <300/mm
Jamur
Rendah
tinggi
<300/mm
Ganas
Rendah
tinggi
biasanya
mononuklear
DIAGNOSIS
Pemeriksaan fisik
leher
Tes darah
Computed tomography (CT scan) atau magnetic
resonance imaging (MRI scan) dari otak
Spinal tap
TUJUAN TERAPI
Menghilangkan infeksi dengan menurunkan
tanda-tanda dan gejala
Mencegah kerusakan neurologik seperti kejang,
tuli, koma, dan kematian
TERAPI MENINGITIS
Terapi meningitis bacterial
terapi antibiotik yang digunakan harus dapat menembus
sawar darah otak, contohnya rifampicin, chloramphenicol,
dan quinolones (konsentrasi serum sekitar 30%-50%)
Terapi antibiotik diberikan secepatnya setelah didapatkan
hasil kultur.
Pada orang dewasa, Benzyl penicillin G dengan dosis 1-2
juta unit diberikan secara intravena setiap 2 jam.
Pada anak dengan berat badan 10-20 kg. Diberikan 8 juta
unit/hari, anak dengan berat badan kurang dari 10 kg
diberikan 4 juta unit/hari.
Ampicillin dapat ditambahkan dengan dosis 300-400
mg/KgBB/hari untuk dewasa dan 100-200 mg/KgBB/ untuk
anak-anak.
Untuk pasien yang alergi terhadap penicillin, dapat
diberikan sampai 5 hari bebas panas.
Terapi meningitis TB
diberikan prednison 1-2 mg/kgBB/hari selama 4 minggu kemudian
penurunan dosis (tapering-off) selama 8 minggu sehingga pemberian
prednison keseluruhan tidak lebih dari 2 bulan.
Terapi meningitis viral
diberi anti emetik seperti ondansetron dosis dewasa 4-8 mg IV tiap 8jam,
dosis pediatrik 0,1 mg/kg IV lambat max 4 mg/dosis dan dapat diulang tiap
12 jam
diberi antiviral seperti acyclovir, diberikan secepatnya ketika didiagnosis
herpetic meningoencephalitis, dosis dewasa 30 mg/kg IV tiap 8 jam
Terapi meningitis jamur
Meningitis kriptokokus diobati dengan obat antijamur. Dapat digunakan :
Flukonazol, obat ini tersedia dengan bentuk pil atau infus
Jika pasien intoleran dengan flukonazol dapat digunakan dengan amfoterisin
B dan kapsul flusitosin. Mempunyai efek samping besar pada amfoterisin B,
dapat diatasi dengan pemberian ibuprofen setengah jam sebelum amfoterisin
B dipakai.
Terapi suportive
memelihara status hidrasi dengan larutan infuse elektrolit
dan oksigenasi
Direkomendasikan pemberian heparin 5000-10.000 unit
diberikan dengan pemberian cepat secara intravena dan
dipertahankan pada dosis yang cukup untuk
memperpanjang clotting time dan partial thromboplastin
time menjadi 2 atau 3 kali harga normal.
Untuk mengontrol kejang diberikan antikonvulsan,
contohnya Fenitoin 5 mg/kg/24 jam, 3 kali sehari.
Jika demam diberikan Antipiretika : parasetamol atau
salisilat 10 mg/kg/dosis
Pada udem cerebri dapat diberikan osmotik diuretik atau
corticosteroid, tetapi hanya bila didapatkan tanda awal dari
impending herniasi.
MONITORING
Tekanan darah
Glukosa
Respirasi
RR dan HR
Volume output urin
OUTCOME TERAPI
Mencapai masa penyembuhan tepat waktu,
tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau
keterlibatan orang lain.
Mempertahankan tingkat kesadaran
biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik,
mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil.
Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera
lain.
Melaporkan nyeri hilang/terkontrol dan
menunjukkan postur rileks dan mampu
tidur/istirahat dengan tepat.
Tampak rileks, ansietas berkurang