Persyaratan AL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Kokain
Anestetik lokal I yg
ditemukan pd daun Erythroxylon coca.
Prokain
AL sintetik I, 1892
Benzokain
1905
Mekanisme Kerja
Pusat kerja : membran sel
MK :
1. Memblokir konduksi impuls dgn jalan mencegah
kenaikan permeabilitas membran sel thd ion
Na+ ( yg berperan pada potensial aksi saraf )
2. Secara bersamaan akan meningkatkan ambang
rangsang, mengurangi eksitabilitas sel sehingga
kelancaran hantaran jadi terhambat.
PENGARUH
pH
BH+
bentuk terprotonasi
Jaringan melebar
Penetrasi berkurang
Penambahan Vasokonstriktor
Kebanyakan AL bersifat vasodilatator, kec :
kokain.
Oleh karenanya AL perlu dikombinasikan dengan
penambahan vasokonstriktor.
Tujuan Pe+an Vasokonstriktor :
1.
Menunda transport AL keluar dan dgn
demikian memperpanjang waktu kerja.
2.
Untuk mengurangi toksisitas sistemik.
Ex :
1.
2.
3.
Kontraindikasi Vasokontriktor
1.
5. Darah
Khusus prilokain yang dapat menyebabkan
penumpukan metabolit O-toluidin yang dapat merubah
Hb menjadi met Hb, shg darah akan berwarna coklat.
6. Reaksi alergi
4.Anestesi Epidural
Injeksi di ruang ke 2 durameter sumsum tulang belakang
Ex : Sectio Caesarea
5.Anestesi Cervical ( pada daerah tengkuk )
6.Anestesi Thoracal ( pada daerah paru-paru )
7.Anestesi Permukaan
Pada permukaan kulit , misalnya untuk menjahit luka di kulit.
8.Anestetik Lokal lainnya
Lozenges
Suppossitoria
Tetes mata dan operasi pada mata.
Pada pengobatan ulkus lambung.
Anestesi Epidural
Salah satu teknik anestesi yang terbukti unggul
EPIDURAL
AGEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
EPIDURAL :
Bupivacain
Kloroprokain
Etidokain
Lidokain
Mepivakain
Ropivakain
Kontraindikasi Epidural
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Px
Px
Px
Px
Px
Px
1.
2.
3.