KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ,,,,.....................

TENTANG
KEBIJAKAN PENGELOLAN PASIEN RISIKO JATUH
RUMAH SAKIT ,,,,.....................
NOMOR :
DIREKTUR RUMAH SAKIT ,,,,.....................

Menimbang :

1. Bahwa rumah sakit harus mengembangkan suatu pendekatan dalam mengurangi

risiko pasien dari cedera untuk mencapai sasaran keselamatan pasien rumah sakit ;
2. Bahwa rumah sakit perlu melakukan evaluasi risiko pasien jatuh dan mengambil
tindakan untuk mengurangi risiko cedera akibat jatuh ;
3. Bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut diatas rumah sakit perlu membuat
kebijakan tentang pengelolaan pasien risiko jatuh.

Mengingat :

1. Undangan Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah

Sakit BAB VIII Tentang Hak dan Kewajiban Pasal 32; BAB XI Tentang
Penyelenggaraan Pasal 43.
2.Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien BAB IV Sasaran
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Pasal 8.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KESATU

Keputusan Direktur Rumah Sakit ,,,,..................... tentang Kebijakan Pengelolaan

Risiko Pasien Jatuh Rumah Sakit ,,,,.....................

KEDUA

: Rumah Sakit ,,,,..................... menetapkan proses assesment awal risiko jatuh dan
melakukan assesment ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi perubahan
kondisi atau pengobatan.

KETIGA

Perawat memasang gelang risiko berwarna Kuning di pergelangan tangan pasien.

Pasien dan keluarga diinformasikan maksud pemasangan gelang tersebut.

KEEMPAT

Pengkajian dilakukan oleh perawat dan kemudian dapat dijadikan dasar pemberian
rekomendasi kepada dokter untuk tatalaksana lebih lanjut.

KELIMA

Semua pasien rawat inap dewasa dan lansia dilakukan pengkajian risiko jatuh
menggunakan format skoring risiko jatuh dengan metode Fall Morse Scale dan
untuk pasien anak rawat inap dengan Humpty Dumpty Scale.

KEENAM

Assesment untuk mengurangi risiko pasien jatuh sebagaimana tercantum dalam

lampiran keputusan ini.

KETUJUH

: Rumah sakit melakukan monitoring dan evaluasi berkelanjutan tentang pengelolaan

pasien risiko jatuh mengurangi cedera akibat jatuh di rumah sakit.

KEDELAPAN

Pembinaan dan pengawasan pengelolaan risiko jatuh di Rumah

Sakit ,,,,..................... dilaksanakan oleh Komite KPRS (Keselamatan Pasien
Rumah Sakit)

KESEMBILAN :

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Jakarta, Juni 2015

Direktur RS. ,,,,.....................

dr. Sutrishna Radiwinata, MBA