TELUSUR

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN

STAF
DR.Dr.Sutoto.,M,Kes

Curiculum Vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.Kes

JABATAN SEKARANG:

Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit )2014-2018

Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015

Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III

Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA

Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)

Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

Staf Pengajar Pascasarjana UHAMKA

2

Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998

sutoto

1.
2.

FUNGSI

3.
4.

DIMENSI
TELUSUR

PROSES

Kecepatan (dispatch)

Transportasi (transportation)

Pelayanan Medis (medical care)

Risiko Potensial (potensial risk)

1.

KINERJA

Pengendalian
Infeksi(infection Control)
Edukasi pasien (Patient
Education)
Asesmen Pasien (Patient
Assessment
Manajerial (Managerial)

2.
3.
4.

Ketepatan Waktu
(Timelineness)
Keselamatan (Safety)
Rasa hormat (Respect)
Kepantasan
(Appropriateness)

TELUSUR DOKUMEN KPS

LANGKAH TELUSUR FILE PEGAWAI RS

1. Minta daftar seluruh pegawai RS

2. Diambil secara random sampling 5 berkas file
staf medis, 5 berkas file staf keperawatan, 5
berkas file staf profesional kesehatan lainya
3. Pakai ceklis staf medis, keperawatan dan staf
profesional kesehatan lainnya

TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN

STAF MEDIS

SUTOTO. KARS

12

LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIK

SPESIALISASI TANGGAL PERTAMA KALI DIANGKAT :
NAMA GELAR/KREDENSIAL :
.
Std

Elemen penilaian

KPS.9

1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan pelayanan kepada

pasien tanpa supervisi (RINCIAN KEWENANGAN KLINIK /RKK)

Patuh Komen
ya/tdk

2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file kredensial/file kepegawaian

pendidikan, SIP,STR , SPK, RKK dari setiap staf medik
3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh sumber yang
menerbitkan, sebelum yang bersangkutan bekerja memberikan pelayanan
kepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK Harus selalu diupdated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenangan
klinis dari direktur
KPS.9.1

1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial dari setiap staf
paling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial staf

SUTOTO. KARS

13

Std

Elemen penilaian

Patuh kome
ya/tdk n

KPS. 1. RS meggunakan proses terstandar memberikan kewenangan klinis kpd

10
setiap staf medik untuk memberikan layanan pada saat awal diangkat
(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali (Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area kompetensi (a)
sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis di informasikan keseluruh unit di
rumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang ditetapkan dalam
SPK/RKK
KPS. 1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh setiap staf medik
11
di kaji setiap tahun dan dikomunikasikan ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di file lain tentang
kepegawaian
KPS. 1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi pelatihan
8.1
cardiac life support
3. Ada bukti tentang kelulusan pelatihan staf medis
4. Tingkat pelatihan untuk setiap orang diulangi berdasar kebutuhan atau
kerangka waku yang ditetapkan pengelola pelatihan, atau setiap 2 tahun

SUTOTO. KARS

14

TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN

STAF KEPERAWATAN

SUTOTO. KARS

16

TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN

STAF PROFESIONAL KESEHATAN LAINNYA

SUTOTO. KARS

18

TERIMA KASIH