Anda di halaman 1dari 15

CASE REPORT

SEORANG ANAK LAKI LAKI USIA 8 TAHUN


DENGAN KONJUNGTIVITIS BAKTERI

PEMBIMBING :
DR. IDA NUGRAHANI, SP. M
DISUSUN OLEH:
MUHAMMAD ARIF FAHMI
J510155094

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. M H
Jenis Kelamin
: Laki - Laki
Umur
: 8 tahun
Alamat
: Penirejo 3/7, Matesih
Pekerjaan
: Pelajar
No. RM
: 33-82-XX
Tanggal Periksa : 29 Mei 2015

ANAMNESIS
Keluhan utama :

Mata merah dan blobok pada kedua mata

ANAMNESIS
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Karanganyar dengan
keluhan mata merah dan blobok / mata lengket di pagi pada
kedua mata sejak 6 hari yang lalu. Keluhan mata merah
disertai dengan gatal, dan rasa mengganjal. Keluhan muncul
setelah pasien berendam di pemandian air panas yang
mengandung belerang, kemudian pasien mengucek-ucek
matanya. Mata merah awalnya timbul pada mata kanan
kemudian menular ke mata kiri. Tidak terdapat keluhan
demam, nyeri telan, silau, penurunan penglihatan, sekret
berwarna putih. Keluhan sering bersin pagi hari (-), gatal
pada hidung (-), hidung meler (-), alergi makanan dan udara

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan Serupa

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


:

Disangkal
Riwayat Alergi makanan dan obat
Disangkal
Riwayat atopi
:
Disangkal
Riwayat trauma pada mata
Disangkal
Riwayat memakai kacamata
Disangkal

:
:

Keluhan Serupa

: Disangkal

Riwayat Alergi makanan dan obat

Riwayat atopi

: Disangkal

Riwayat trauma pada mata

: Disangkal

Riwayat memakai kacamata

: Disangkal

: Disangkal

STATUS GENERALIS
KEADAAN UMUM : BAIK
KESADARAN
: COMPOS MENTIS

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS OPTHALMOLOGI
OD
6/6 tanpa koreksi
Bulu mata basah (-),
edem minimal (+)
Hiperemis (+),
sekret mukopurulen
(-),
Jernih, permukaan
licin
Jernih, dalam

Pemeriksaan
Visus
Palpebra

Konjungtiva

Kornea
COA

PEMERIKSAAN FISIK

OS
6/6 tanpa koreksi
Bulu mata basah (-),
edem minimal (+)
Hiperemis (+)
sekret mukopurulen
(-)
Jernih, permukaan
licin
Jernih, dalam

OD
Bentuk normal, warna
coklat kehitaman
Bulat, sentral, diameter 3
mm, RC (+/+)

Pemeriksaan
Iris
Pupil

OS
Bentuk normal, warna
coklat kehitaman
Bulat, sentral, diameter 3
mm, RC (+/+)

Jernih

Lensa

Jernih

Tidak diperiksa

Fundus media

Tidak diperiksa

Tidak diperiksa

Papil N. Opticus

Tidak diperiksa

PEMERIKSAAN FISIK

OD

Pemeriksaan

OS

Tidak diperiksa

Macula lutea

Tidak diperiksa

Tidak diperiksa

Retina

Tidak diperiksa

Normal

TIO

Normal

PEMERIKSAAN FISIK

RINGKASAN
DAN PEMERIKSAAN

An. M H, usia 8ANAMNESIS


tahun, datang bersama
ibunya ke Poliklinik
Mata RSUD Karanganyar dengan keluhan mata merah dan
blobok / mata lengket di pagi pada kedua mata sejak 6
hari yang lalu. Keluhan mata merah disertai dengan gatal,
dan rasa mengganjal. Keluhan muncul setelah pasien
berendam di pemandian air panas yang mengandung
belerang, kemudian pasien mengucek-ucek matanya.
Mata merah awalnya timbul pada mata kanan kemudian
menular ke mata kiri. Tidak terdapat keluhan demam,
nyeri telan,
silau, penurunan penglihatan, sekret
berwarna putih. Keluhan sering bersin pagi hari (-), gatal
pada hidung (-), hidung meler (-), alergi makanan dan
udara dingin disangkal. Pasien sudah membeli obat tetes

Ringkasan
Anamnesis dan
Pemeriksaan
OD Visus 6/6 tanpa koreksi,

palpebra edem minimal (+),


konjungtiva
tarsal
inferior
hiperemis, konjunctiva tarsal
superior
hiperemis,
secret
mukopurulen (-), fotofobia (-),
kornea jernih dan licin.
OS Visus 6/6 tanpa koreksi,
palpebra
edem
minimal
(+),konjungtiva tarsal inferior
hiperemis, konjunctiva tarsal
superior
hiperemis,
secret

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
Tes darah rutin : tidak

dilakukan
Tes mikrobiologik : tidak
dilakukan

Diagnosis Banding
ODS Konjungtivitis Bakteri
ODS Konjungtivitis Viral
ODS Iritasi Ringan

Diagnosis Kerja
ODS Konjungtivitis Bakteri

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa:

NON
MEDIKAMENTOSA :

Antibiotik tetes mata

Jangan menggosok-gosok mata

- C. LFX ED, 6 dd gtt 1 ODS


Non Steroid Anti Inflamasi Drug
(NSAID) tetes mata
- C. Noncort ED, 4 dd gtt 1
ODS
Antibiotik oral
- Amoxicillin Sirup, 3x1 sendok
makan

(mengucek-ngucek)
Menghindari faktor pencetus
seperti angin dan debu dengan
menggunakan kacamata untuk
melindungi mata
Meningkatkan daya tahan
tubuh seperti mengkonsumsi
makanan yang sehat (sayur,
buah)

PROGNOSIS
Ad Visam
Ad Kosmetikam

: ad bonam
: dubia ad bonam
Ad Fungsionam : ad bonam
Ad Vitam
: ad bonam

TERIMA KASIH
FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA