Anda di halaman 1dari 4

KEPUTUSAN DIREKTUR

RS PERTAMINA BINTANG AMIN


NOMOR /2016
TENTANG
KEBIJAKAN RESUME REKAM MEDIS
DIREKTUR RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
Menimbang :
a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah sakit pertamina
bintang amin, maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yaitu dengan
pembuatan resume rekam medis
b. bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah sakit pertamina bintang amin
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah sakit
pertamina bintang amin sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
rekam medis
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b,perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah sakit pertamina bintang
amin.
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis

M E M U TU S KAN :
Menetapkan :
Pertama

: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG


AMIN TENTANG KEBIJAKAN RESUME REKAM MEDIS DI
RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN

Kedua

Kebijakan resume rekam medis Rumah sakit pertamina bintang


amin sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga

Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan resume rekam


medis Rumah sakit pertamina bintang amin dilaksanakan oleh
Manajer Pelayanan Rumah sakit pertamina bintang amin.

Keempat

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di


kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Bandar lampung


Pada tanggal ................ 2016
Direktur
Rumah sakit pertamina bintang amin,

Dr. Yuliani

Lampiran
Keputusan Direktur RS Royal Progress
Nomor

Tanggal

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS


RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN

Kebijakan Umum
1. Pelayanan

di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan

keselamatan pasien.
2. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
3. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur opersinal yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati
hak pasien.
4. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam.

Kebijakan Khusus
1. Setiap pasien rumah sakit pertamina bintang amin memiliki satu nomor
Rekam Medis.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan
di dalam satu tempat.
3. Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan
Pasien (Resume).
4. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas
rekam medis.
5. Setiap pasien yang masuk ke RSPBA dientry melalui pendaftaran
6. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepemntingan
pengobatan pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan
7. Karu Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas rekam
medis pasien rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak lebih
dari 2 x 24 jam.
8. Rekam medis tentang resume pasien harus berisi point sbb :
- Alasan masuk rumah sakit
- Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting
- Prosedur diagnostik dan pengobatan yang telah dilakukan
- Pemberian medikamentosa dan pemberian obat waktu pulang
- Status atau kondisi pasien waktu pulang
- Intruksi follow up / tindak lanjut

9. Semua pofesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada


pasien diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada
lembar rekam medis yang sudah ditentukan, dilengkapi dengan tanda
tangan / paraf dan inisial nama.
10. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas
pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
11. Berkas rekam medis yang telah dikemmbalikan ke Instalasi Rekam
Medis yang

belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi

tenaga

kesehatan yang bersangkutan.


12. Instalasi rekam Medis bertanggung jawab atas laporan berkala yang
telah ditetapkan, baik untuk kepentingan eksternal maupun internal.
13. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada
lembar rekam medis yang telah ditetapkan.
14. Instalasi Rekam Medis bertanggung jawab atas tersedianya informasi
kegiatan pelayanan dan indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.
15. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan
pelanggan.
16. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan
resume atau ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat
pelayanan telah diberikan.

Direktur,
Rumah sakit pertamina
bintang amin

Dr. Djoti Atmodjo, SpA, MARS