Universidad central del ecuador

Facultad de odontologa
Ctedra imagen ii

BIOSEGURIDAD Y PROTECCIN RADIOGRFICA BUCAL

GURIDAD Y PROTECCIN RADIOGRFICA

1. INTRODUCCIN

La radioactividad es un fenmeno natural y las fuentes naturales de radiacin son una

caracterstica del medio ambiente. Las radiaciones y las sustancias radiactivas tienen
muchas aplicaciones beneficiosas, que van desde la generacin de electricidad hasta los
usos en la medicina y campo industrial. Los riesgos asociados a las radiaciones que
estas aplicaciones afectan a los profesionales que trabajan en este campo, pacientes y el
medio ambiente lo cual debe tener un control peridicamente. Para ello es preciso que
actividades tales como los usos de la radiacin con fines mdicos estn sujetas a normas
de seguridad.
Entre todas las prcticas que involucran radiaciones ionizantes, la aplicacin en el
campo de la salud, es la responsable de la mayor contribucin de la exposicin de la
poblacin. Por tal motivo, organismos internacionales como la Comisin Internacional
de Proteccin Radiolgica, la Organizacin Mundial de la Salud, la Organizacin
Panamericana de la Salud y el Organismo Internacional de Energa Atmica,
recomiendan normas bsicas de bioseguridad y proteccin que permiten una aplicacin
ptima de las tcnicas radiolgicas en odontologa para prevenir y minimizar la dosis
de exposicin ocupacional y del paciente.
Docente: Dr. Gustavo Rueda
Estudiante: Carmen Villota
Curso: 5to 1
Fecha: 13-10-2015

QUITO - ECUADOR

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2. OBJETIVOS

2.1.

General

Conocer las medidas de bioseguridad y proteccin de radiologa en odontologa, para

minimizar la dosis de exposicin de rayos X tanto para el profesional como para el
paciente.
2.2.

Especficos

Analizar las normas que existen en la bioseguridad y proteccin radiolgica.

Conocer los efectos que provoca la falta de proteccin ante la toma de rayos x.

3. JUSTIFICACIN

Es un primer paso en la bioseguridad y proteccin radiolgica, en donde se va

admitir que una exposicin en el rea de la Salud, resulte un beneficio para el
paciente, lo que significa que la dosis debe ser tan baja como razonablemente
que permita la obtencin de una adecuada calidad de imagen. En esta rea es
donde existen considerables perspectivas asociadas a la reduccin de las dosis.
Adems se recomienda un protocolo que oriente las dosis de rayos x necesaria
para las diferentes tcnicas desarrolladas en de campo de Odontologa.

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4. MARCO TERICO

CAPTULO 1

1. BIOSEGURIDAD
1.1. CONCEPTO
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la
seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos. Adems implica la
responsabilidad de la institucin que garantice los medios y facilidades que propicia
cada norma. (Londoo, 2008).

1.2. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

La bioseguridad se define tres principios que se los debe tomar en cuenta en todos los
procedimientos de salud sin dejar a un lado en las tcnicas radiogrficas.

1.2.1. Universalidad.
Son medidas que deben involucrar a todos los pacientes atendidos en todos los servicios
teraputicos,

implica

que

toda

persona

es

potencialmente

contaminada

independientemente de conocer su patologa, por los tanto. Todo el personal debe

cumplir las precauciones estndares rutinariamente, para prevenir la exposicin que
pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes. (MSP).

1.2.2. Uso de barreras

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Alonso Campos (citado por Arias, J 2005) Comprende que el uso de barreras es evitar
la exposicin directa a agentes biolgicos y muestras orgnicas potencialmente
contaminados o de riesgo, mediante la utilizacin de materiales o barreras adecuadas
que se interpongan al contacto de los mismos, disminuyendo las consecuencias de
accidente.

1.2.3. Manejo de desechos.

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a travs de los
cuales los materiales utilizados en la atencin a pacientes, toma de muestra y
eliminacin de residuos biolgicas son depositados y eliminados sin riesgo.

1.3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN RADIOLOGA

Estas normas de bioseguridad tienen como finalidad reducir la exposicin radiogrfica y
disminuir la cantidad de radiacin que recibe el paciente y podemos mencionar lo
siguiente:

1.3.1. Uso de barreras

Juegan un papel importante en la proteccin de la salud del personal de radiologa
permitiendo la reduccin del riesgo de exposicin de piel y mucosa, ojos a desechos y
fluidos contaminantes como los fluidos del paciente y los lquidos de revelado y
fijacin.
Existen elementos que protejan de sustancias que contagian al personal de radiologa
como:
Gorro
Gafas
Mascarilla
Uniforme
Mandil
Guantes
Zapatos

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1.3.2. Lavado de manos

El lavado de manos es la primera regla de higiene dentro de las normas universales de
Asepsia y Antisepsia, esta importante estrategia recomendada en las normas de asepsia
y antisepsia constituye una de las principales medidas de prevencin y se debe
considerar como uno de los mtodos ms importantes para disminuir la transmisin de
patgenos infecciosos, ya sea por manipulacin de los desechos o por el contacto con
los usuarios y debera convertirse en una actividad obligatoria en el servicio de
radiologa . (Panimboza, 2013, p 18).
1.3.2.1.

Lavado clnico de manos:

Es el que se realiza antes y despus de la atencin de cada paciente, est indicado en las
siguientes acciones.

Antes y despus de la atencin al paciente

Despus de estar en contacto con lquidos orgnicos o elementos contaminados.
Despus de revelar y fijar la radiografa.
Tcnica

Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo.

Moje sus manos y antebrazos completamente.
Enjabonar manos, muecas y antebrazos.
Frotar las manos, muecas y antebrazos friccionando especialmente en los

espacios interdigitales y las uas, durante 13 segundos.

Limpie las uas y frote las yemas de los dedos con la palma de la mano contraria
Enjuague con abundante agua.
Seque las manos y antebrazo con toalla desechable.
Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se sec
Deseche la toalla en el basurero.

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Tcnica de lavado de manos MSP

1.3.3. Uso de clorhexidina
El uso de clorhexidina es necesario para el enjuague de la boca del paciente antes de la
toma de radiografa para bajar la carga bacteriana.

1.3.4. Proteccin fsica al equipo de radiografa

Es muy importante proteger al equipo de radiografa para evitar infecciones cruzadas
entre paciente y paciente. Se debe proteger los siguientes sitios.

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Poner papel protector en el cilindro localizador

Colocar papel protector en el descanso de la barbilla
Colocar papel protector en las agarraderas que usa el paciente.
Esterilizar los bloques de mordida
Colocar protector al sensor radiogrfico.

1.3.5. Descontaminacin al paquete radiogrfico

Es necesario desinfectar con agua y alcohol al 70% el paquete radiogrfico luego de
haber tomado la radiografa al paciente para luego tener manipulacin en el proceso de
revelado y fijado en el cuarto oscuro y evitar infecciones cruzadas como hepatitis B,
VIH, herpes, etc.

1.3.6. Desinfeccin de superficies

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El equipo de Rayos X dental y las radiografas pueden ser contaminados con sangre y
saliva que contienen microorganismos potencialmente patgenos. Se han demostrado
que el estreptococo pigeno, el estafilococo ureo y el estreptococo pneumoniae pueden
ser transferidos de un paciente a otro por contacto con equipo radiogrfico dental, ya
que algunos microorganismos sobreviven hasta 48 horas sobre la superficie del equipo.
Tambin se ha demostrado que las pelculas radiogrficas pueden transferir
microorganismos al equipo del cuarto oscuro los cuales pueden sobrevivir al proceso de
revelado. (Glvez, 2006).
Por lo cual se debe desinfectar con desinfectantes de alto nivel como el glutaraldehdo al
2 % una vez terminada la jornada de trabajo.

1.3.6.1.

Niveles de desinfeccin

Desinfectante de nivel alto nivel .- Tienen la capacidad de destruir a las esporas

bacterianas, se encuentra en este grupo el glutaraldehdo al 2 % que actua
entre 6 y 10 horas.

Desinfectante de nivel intermedio.- Los que tienen mayor poder desinfectante, en

este grupo estan compuestos clorados, yodoformos y fenoles.
Desinfectante de bajo nivel.- Sustancias que solo eliminan las formas vegetativas de
microorganismos patgenos pero que no tienen efecto alguno sobre virus o grmenes

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resistentes como el virus de la hepatitis B o microbacterias de tuberculosis, en este

grupo se encuentran los compuestos de amonio cuaternario, tiles para la limpieza de
superficies.
1.3.7. Eliminacin de desechos radiogrficos.
Una vez expuesta la pelcula todos los elementos contaminados deben ser desechados, y
toda superficie que no haya sido protegida con barreras debe de ser limpiada. De igual
manera debemos desechar los plsticos utilizados como barreras, y realizar la misma
proteccin con el prximo paciente.
1.3.8. Clasificacin de desechos radiogrficos
Se debe eliminar segn su el grado de contaminacin.
Funda roja
Se coloca los siguientes desechos:

Envoltura del paquete radiogrfico

Fundas protectoras del equipo de radiografa
Guantes
Objetos que hayan tenido contacto con el paciente.

Funda amarilla
Las placas de plomo

Funda negra
Cartn
Cartulina del paquete radiogrfico
Objetos que no hayan estado en contacto con fluidos del paciente.

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CAPTULO II

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2.

PROTECCIN RADIOGRFICA

2.1. CONCEPTO.
Es proteger de los efectos nocivos de las radiaciones, al ser humano, sin interferir con la
prueba radiolgica, adems permite la proteccin de la accin de efectos biolgicos
deterministas en el cuerpo, es decir aquellos que aparecen a partir de una dosis umbral
de radiacin, y limitar la posibilidad de aparicin de efectos secundarios. ( NORMAS DE
BIOSEGURIDAD DE IMAGENOLOGA 2008).

2.2. PRINCIPIOS DE PROTECCIN RADIOLGICA

Justificacin.
Limitacin de Dosis.
Optimizacin.
2.2.1. Justificacin.
Este principio tiene la finalidad de garantizar que toda exposicin est debidamente
justificada, ante cada aplicacin de una prctica que conlleva exposicin a las
radiaciones, es necesario realizar un anlisis riesgo beneficio. (Delgado, O 2010).
2.2.2. Limitacin de Dosis.
La base fundamental de este principio, es establecer lmites de exposicin para las
personas, los principales son los lmites primarios de dosis para trabajadores
expuestos y pblico en general. el cumplimiento de estos lmites garantiza, la no
aparicin de los efectos determinsticos y limita al mximo, el riesgo a padecer los
efectos estocsticos (cnceres y alteraciones genticas) producidos por las radiaciones
ionizantes. (Delgado, O 2010).
2.2.3.

Optimizacin.

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Este principio corresponde a

que desde el origen, planificacin, hasta su uso y

aplicacin de cualquier fuente de radiaciones ionizantes se realice, de forma segura con

niveles dosis de exposicin debe de ser tan baja como razonablemente sea posible.
2.3. FUENTES DE RADIACIN

Exposicin externa.
Es cuando la fuente emisora de radiaciones se encuentra fuera de la persona que se
expone y es irradiada. Esta irradiacin puede ser, de cuerpo total, parcial o localizado.
Esta situacin puede presentarse tanto con equipos generadores como con fuentes
radiactivas.
Contaminacin
En sta, la fuente emisora se encuentra en contacto con la persona, si es en la superficie
(piel, mucosas y/o faneras) la contaminacin es superficial, si la fuente se encuentra en
el interior del organismo, entonces es una contaminacin interna. Esta situacin
exclusivamente puede presentarse con fuentes radiactivas.

2.4. ZONAS DE EXPOSICIN RADIOLGICA

Desde el punto de vista de la proteccin radiolgica, actualmente las reas de trabajo
con alguna fuente emisora de radiaciones ionizantes se clasifican en:
2.4.1. Zona controlada
Es aquella rea en la cul por el tipo de trabajo que se desempea, los operadores
pueden exponerse a dosis superiores a los 3/10 del lmite anual establecido o segn las
recomendaciones internacionales actuales pudieran tener por la carga de trabajo dosis
iguales o superiores a 0,1 mSv/semana, tiene que existir.
Correcta sealizacin
Tener barreras fsicas

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Uso de la vigilancia radiolgica personal por dosimetra,

Uso de elementos de proteccin personal.
2.4.2. Zona supervisada
Es aquella rea de trabajo donde la exposicin a las radiaciones ionizantes est por
debajo de los 3/10 del lmite primario de dosis pero por encima del lmite establecido
para el pblico; segn recomendaciones actuales, son aquellas que las dosis pudieran
estar por debajo de 0,1 mSv/semana pero superiores a 0,01 mSv/semana, que son los
niveles mximos permisibles para las reas o Zonas libres. En estar reas se deben
cumplir un mnimo de medidas de proteccin radiolgica operacional y deben estar
debidamente sealizadas. (Delgado, 2010).
2.4.3. Zona libre
Es aquellas donde no haya fuentes emisoras de radiaciones, por ejemplo, las salas de
espera, los pasillos, oficinas administrativas en un servicio de imagenologa, etc. En
stas no se requieren ningn tipo de medidas de proteccin radiolgica.

2.5. MEDIDAS BSICAS DE PROTECCIN RADIOLGICA

Existen tres reglas fundamentales de proteccin contra toda fuente de radiacin son:
2.5.1. Blindaje
Este mtodo disminuye el campo de radiacin entre la fuente y la persona o punto de
inters especfico, logrando as una disminucin de las tasas de dosis de exposicin,
tanto de los trabajadores expuestos como los pacientes. Los materiales de absorcin ms
eficaces y que ms se utilizan es el plomo y el concreto.

Elementos de Proteccin Personal:

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Son considerados dentro del blindaje. Deben ser usados cada vez que se exponga a un
campo de radiaciones, tanto por el personal expuesto como por los acompaantes y
hasta por los mismos pacientes si es necesario.
Uso de ropa exclusiva de trabajo,
Guantes plomados
Chaleco plomado
Gafas
Collar plomado
Los materiales que contienen plomo tienen un espesor de 0,25 mm de plomo.
2.5.2. Tiempo
Esta tcnica es importante para lograr una disminucin de la dosis de exposicin tanto
del personal expuesto como la de los pacientes. Es directamente proporcional, o sea, a
mayor tiempo de exposicin a la radiacin mayor ser la dosis absorbida y viceversa; de
aqu se deduce la importancia de utilizar en cada prctica el menor tiempo posible de
radiacin sin afectar la calidad del estudio radiogrfico. (Preciado, 2010).
2.5.3. Distancia
Esta tcnica es una de las ms importante, segura, fcil de aplicar y menos costosa con
la que se logra una disminucin del nivel de exposicin al campo de radiaciones dentro
del mbito de la radiologa mdica y dental. En este proceder se aplica la Ley del
cuadrado inverso de la distancia que significa: S se conoce la intensidad de la dosis
en un punto, esta ir disminuyendo segn el cuadrado inverso de la distancia. Existe
una expresin matemtica en este sentido que demuestra que al duplicar la distancia
desde la fuente emisora al sujeto o punto de inters, se reducen la dosis de exposicin a
la cuarta parte con relacin al punto inicial y as sucesivamente. (Preciado, 2010).

2.6. LMITE DE DOSIS

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Segn el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes tienen la

consideracin que los trabajadores y usuarios que reciben radiaciones ionizantes tengan
un lmite de dosis. Las cuales se indica en el cuadro.

2.7. VIGILANCIA RADIOLGICA PERSONAL

En el campo de la Proteccin Radiolgica, la vigilancia radiolgica personal del
trabajador expuesto ocupa un lugar relevante por cunto sta tiene como objetivo
fundamental el registro, la evaluacin, control e interpretacin de la dosis que el
operador va recibiendo y acumulando a travs del tiempo por el desempeo de sus
actividades. La tcnica ms empleada para estos fines es la dosimetra personal.
2.7.1 Dosimetra
El dosmetro sirve para:
Para efectuar una eficaz vigilancia radiolgica individual, obteniendo la
informacin necesaria que permite calcular y estimar la dosis efectiva recibida
por irradiacin externa en un perodo de tiempo determinado.
Permite el registro, control y evaluacin de la dosis que el operador va
recibiendo y acumulando por su trabajo, teniendo en cuenta los lmites de dosis
establecidos y recomendados internacionalmente. Detecta posibles casos con
exposiciones inadecuadas y elevadas para las prcticas que realizan.
Permite realizar un anlisis del nivel de exposicin e indicar la necesidad de
posibles modificaciones de las tcnicas o procedimientos de trabajo.
Efectuar una efectiva vigilancia epidemiolgica del personal expuesto y
correlacionar la exposicin con posibles efectos adversos a la salud.

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Dosmetro personal
2.8. NORMAS DE PROTECCIN CONTRA LA RADIACIN.

2.8.1. Proteccin del paciente

Tiene la finalidad de reducir la exposicin radiogrfica y disminuir la cantidad de
radiacin que recibe el paciente utilizando correctamente lo siguiente:
Uso del filtro
Confeccionado de aluminio, cobre y berilio tiene un espesor de 1,2 mm, el cual sirve
para filtrar los rayos x, dejando pasar solo los rayos x tiles y absorbiendo los rayos
peligrosos.
Uso de diafragma
Es un tubo circular con un agujero central, el cual est constituido de plomo y tiene un
dimetro de 6cm, este permite regulara el paso del haz de radiacin, evitando la
propagacin del rayo hacia los lados permitiendo la propagacin del rayo que sea de
manera central.
Uso del cono o colimador
Sirve para canalizar la radiacin hacia el sitio deseado.
Reduccin el tiempo de exposicin

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Se disminuye la cantidad de radiacin porque se reduce el mili amperaje y el tiempo de

exposicin para que se d esto en importante utilizar una excelente calidad pelcula
radiogrfica por lo cual esta debe tener una emulsin de grano fino entre ms fino sea
mejor es la velocidad de difundirse la imagen radiogrfica.
Aumento del kilovoltaje
Permite la cantidad del rayo el cual puede ser penetrante o no
Aumento de la distancia foco- placa
Mientras ms cerca este el objeto a la fuente de radiacin este va a recibir mayor
cantidad de haces de radiacin, pero si se encuentra ms distante el objeto recibe menos
cantidad de radiacin.
Uso de pantallas anti- rayos x
En este punto se debe considerar los tipos de pacientes:
Embarazadas
Nios
Para proteger a las mujeres embarazadas se debe colocar lo siguiente:

Chaleco de plomo
Collar tiroides plomado
Gafas plomadas
Evitar tomas de radiografas innecesarias
Establecer interconsulta con el radilogo

2.8.2.

Proteccin para el profesional y auxiliar.

Evitar el haz primario de radiacin

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El profesional no debe colocarse junto con el paciente en el momento de la toma

radiogrfica.
No se debe colocar en el trayecto del haz
No se debe sujetar el paquete radiogrfico
No se debe sostener la calota al momento de la toma radiogrfica.
Uso de pantallas anti rayos x
Mandil plomado
Collar plomado
Uso de biombos plomados o cabinas plomados
Las paredes deben estar cubiertas de plomo para una proteccin mayor
Distancia entre el profesional y la fuente de radiacin
El profesional debe colocarse a 2 metros de distancia en sentido contrario a la direccin
del rayo, se debe tomar en cuenta los beneficios y perjuicios que una radiografa
provoca en el paciente.
Uso de sistemas de mediadores o filtro de radiacin
Se debe tener un dosmetro para medir la cantidad de radiacin existe en el ambiente y
cada dos o tres meses el radilogo debe llevar hacer controlar a la asociacin de energa
atmica en donde analizan la cantidad de radiacin absorbida.
2.9 EFECTOS DE LA RADIOLOGA
2.9.1. Efectos de la Radiacin a Nivel Celular
Preciado, M (2010 menciona que hay efectos de la radiacin pueden ser agudos, es
decir que aparecen poco tiempo despus de la exposicin a la radiacin, o crnicos, que
usualmente aparecen muchos aos despus de ser expuesto. Los efectos de la radiacin
que se pueden ver reflejados a nivel celular se resumen bsicamente en cuatro:
Factores que influyen en los efectos biolgicos
Factores fsicos: Dependen de las caractersticas de la radiacin, como la dosis, el
tiempo y el tamao del rea expuesta.
Factores fisiolgicos: Dependen de las caractersticas del sujeto irradiado (edad, sexo,
metabolismo, etc.)

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Factores ambientales: Dependen de la presin de O2, estado del ciclo celular.

2.9.2. Clasificacin de los Efectos Biolgicos

Efectos Somticos: Son aquellos que se presentan en el individuo irradiado. Pueden ser
deterministas o estocsticos.
Efectos Deterministas: Son aquellos que aparecen a partir de un cierto umbral, se tiene
la certeza de que se presentarn dada una determinada dosis de radiacin.
Efectos Estocsticos: Son aquellos que tienen una naturaleza aleatoria, es decir, es
posible que si dos individuos han sido expuestos a radiacin en las mismas condiciones
uno de ellos presente efectos biolgicos y el otro no. Son de naturaleza probabilstica,
influidos por muchos factores, no aparecen a partir de un umbral.

5. CONCLUSIONES

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Se concluye que existe medidas de bioseguridad para proteger la integridad ya

sea del paciente y del profesional de radiologa, para de esta manera prevenir
infecciones cruzadas entre el paciente profesional o entre paciente paciente.
Importante saber los efectos que causan si no se tiene las medidas de proteccin
radiolgica ya que los rayos x penetran muy fcilmente en el organismo
humano. Por lo cual existen enfermedades muy serias como el cncer o
problemas genticos por causa de no tener la suficiente proteccin.
6. RECOMENDACIONES
Hacer conciencia en las normas de bioseguridad para evitar infecciones cruzadas
y prevenir enfermedades virales como herpes tipo 1, hepatitis B. ya que cada
paciente selo considera potencialmente infeccioso.
Colocarse las barreras de proteccin anti rayos x como chaleco ya que estos
ayudan a prevenir el paso del rayo al organismo y de esta manera poder evitar
enfermedades.
7. VOCABULARIO
Proteccin radiolgica: es la disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas
por las radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de
sus efectos nocivos, siendo su objetivo principal los seres humanos.
Bioseguridad.- Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo
proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad frente a
diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
Dosmetro.-

es un instrumento de medicin de dosis absorbida (como dosis

equivalente) en un contexto de proteccin radiolgica.

Blindaje.- Es un mtodo disminuye el campo de radiacin entre la fuente y la persona o
punto de inters especfico, logrando as una disminucin de las tasas de dosis de
exposicin, tanto de los trabajadores expuestos como los pacientes.

8. BIBLIOGRAFA

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