NEUROLOGI

EMERGENCIES
Dr. AGUS KUSNANDANG.SpS

PENDAHULUAN
NEUROEMERGENSI :
SEMUA PENYAKIT SARAF ATAU SIMPTOM
YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT
SARAF YANG BERPOTENSI / MENGANCAM
TERJADINYA KECACATAN ATAU KEMATIAN
BILA TIDAK SEGERA DIOBATI/DIATASI

RUANG LINGKUP
NEUROEMERGENSI
ALS
KESEIMBANGAN ASAM BASA DAN ELEKTROLIT
GANGGUAN KESADARAN DAN MBO
KEJANG DAN STATUS EPILEPTIKUS
PENINGKATAN TIK
STROKE
TRAUMA KAPITIS DAN MEDULA SPINALIS
KEGAWATAN NEURO MUSKULER
KEGAWATAN INFEKSI SSP
NYERI DAN NYERI KEPALA EMERGENSI.

STROKE

PENDAHULUAN
- PENYAKIT TERBANYAK DIRAWAT INAP
- PASIEN STROKE :
1/3 MENINGGAL
1/3 HIDUP CACAT
1/3 HIDUP SEMPURNA
- PENTING PENGENALAN STROKE AKUT DAN
KEADAAN EMERGENSI PRA RAWAT.

FAKTOR RESIKO
FAKTOR
FAKTOR
FAKTOR
FAKTOR
FAKTOR
FAKTOR

RESIKO
RESIKO
RESIKO
RESIKO
RESIKO
RESIKO

DAPAT DIMODIFIKASI
TIDAK DAPAT DIMODIFIKASI
TINGKAT KEPENTINGANNYA
BUKTI KEUNTUNGANNYA.
MAYOR
MINOR

SERANGAN STROKE AKUT

KONDISI EMERGENSI (BRAIN ATTACK)
DIAGNOSA CEPAT DAN TERAPI TEPAT
PERLU DIRAWAT ?
- DIAGNOSA AKURAT
- TERAPI FASE AKUT
- PENCEGAHAN KOMPLIKASI
- PREVENSI STROKE ULANG
- PERENCANAAN REHABILITASI DINI

EVALUASI STROKE
1.
2.
3.
4.
5.
6.

PENAPISAN STROKE
AWITAN STROKE
TINGKAT KESADARAN
TIPE STROKE AKUT
LOKALISASI
DERAJAT BERATNYA STROKE

PENATALAKSANAAN
STROKE

UMUM

KHUSUS

PENGANGGULANGAN KOMPLIKASI

REHABILITASI

HAL PENTING
PENATALAKSANAN STROKE
PEMBERIAN INFUS : NaCl 0,9%, Lar 2A,
KaEN,RL.
INSULIN DIBERIKAN BILA KADAR GULA
DARAH > 200 mg%
BILA SUHU TINGGI : ANTIPIRETIK.
TEKANAN DARAH TINGGI: SEBAGIAN PERLU
TERAPI ANTI HIPERTENSI .

PENATALAKSANAAN HIPERTENSI
PADA STROKE AKUT
TERAPI ANTI HIPERTENSI DIBERIKAN
- BILA TD SISTOLIK >220 mmHg , TD
DIASTOLIK >120 mmHg .
. - HIPERTENSI DITURUNKAN BILA TERDAPAT
AMI, GANGGUAN JANTUNG KONGESTIF,
GAGAL GINJAL ATAU HIPERTENSI
ENCEPHALOPATI
. - PENURUNAN TD DILAKUKAN SECARA HATI
HATI DAN BERTAHAP.

KESIMPULAN
DALAM PROSES AWAL DIAGNOTIK PERLU
DICARI PENYEBAB STROKE (FAKTOR RESIKO)
DARI TIPE STROKE
PENTING UPAYA PREVENSI SEKUNDER
PASIEN STROKE PERTAMA ,DIANGGAP
PASIEN DENGA RESIKO TINGGI DAN SEMUA
FAKTOR RESIKO YANG DIDAPATKAN
DITERAPI.

SEIZURE
PENDAHULUAN
BANGKITAN (SEIZURE) KEJANG SEING
DITEMUKAN, TAMPAK MENAKUTKAN DAN
MEMBUAT PANIK.
PASIEN YANG DATANG DALAM KEADAAN
KEJANG HARUS DIANGGAP SEBAGAI STATUS
EPILEPTIKUS SAMPAI DI KETAHUI
PENYEBABNYA.

ETIOLOGI
1. VASKULER
2.INFEKSI
3. TRAUMA
4. GANGGUAN METABOLISME
5. EPILEPSI
6.TUMOR
7. PENYAKT KOLAGEN
8. DEFEK KONGENITAL
9. PENYAKIT LAIN: OBAT OBATAN

PENANGANAN KEJANG
BILA PASIEN DALAM KEADAAN MASIH
KEJANG,PERHATIKAN BENTUK KEJANG YANG
TERJADI.
ILAE (1981) MEMBAGI DALAM 3 BENTUK
- BANGKITAN PARSIAL
- BANGKITAN UMUM
- BANGKITAN TIDAK TERKLASIFIKASI

UMUMNYA BANGKITAN AKAN BERHENTI

SENDIRI DALAM WEAKTU 3 MENIT.

BILA PASIEN MASIH DALAM KEADAAN

KEJANG PADA SAAT DI PERIKSA ATAU
KEJANG LEBIH DARI 3 MENIT MAKA PERLU DI
PERLAKUKAN SEBAGAI STATUS EPILEPTIKUS.

TINDAKAN SAAT KEJANG

BERSIKAP TENANG
PASTIKAN POSISI TERHINDAR DAR TRAUMA
DAN ASPIRASI.
POSISIKAN PASIEN DALAM POSISI LATERAL
DEKUBITUS.
LONGGARKAN PAKAIAN YANG MENGIKAT
BERIKAN OKSIGEN YANG BAIK
JANGAN MEMASUKAN APAPUN KE DALAM
MULUT PASIEN
OBERVASI SAMPAI PULIH KESADARANNYA

PENGOBATAN PASIEN
KEJANG
PRINSIP PENGOBATAN
- CEGAH : - ASPIRASI
- TRAUMA KEPALA
- LAKTAT ASIDOSIS
- HIPOKSIA
- HIPOTENSI

OBSERVASI SELAMA 3 MENIT,SAMBIL

MELAKUKAN :
- PEMERIKSAAN GULA DARAH JARI
- PASANG INPUS NaCl.
- AMBIL SAMPEL DARAH
- SIAPKAN DIAZEPAM 10 mg DALAM
SYRING.

BILA KEJANG TIDAK BERHENTI DALAM 3 MENIT.

- PERIKSA SAMPEL DARAH
- BILA HIPOGLIKEMI : GLUKOSA 50%,50 cc.
- PEMINUM ALKOHOL : THIAMIN 100 mg.
- DIAZEPAM 5-10 mg IV ,SELAMA 2-3
MENIT.
DAPAT DIULANG MAKSIMAL 20 mg.
. BILA TERCAPAI KEADAAN STATUS
EPILEPTIKUS
- TERAPI SESUAI STATUS EPILEPTIKUS.

PENATALAKSANAN PASCA
KEJANG

PIKIRKAN KEMUNGKINAN AKAN TIMBUL

KEJANG KEMBALI DALAM BEBERAPA MENIT.
- PERBAIKI JALAN NAFAS.
- PERIKSA GULA DARAH DARI JARI
- AMBIL DARAH UNTUK PEMERIKSAAN LAB.
- PASANG JALUR INFUS
- LAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK CEPAT, < 5
MENIT

MASAGE

BANGKITAN PERTAMA TIDAK PERLU OAE

MENILAI FAKTOR RESIKO
REKUREN SERING TERJADI DALAM 2 TAHUN : 36-47%.
REKUREN BERTAMBAH APABILA :
- ABNORMALITAS DALAM PEMERIKSAAN FISIK
- GAMBARAN EEG ABNORMAL
- BENTUK BANGKITAN PARSIAL
- USIA < 12 TAHUN ATAU >60 TAHUN.
- RIWAYAT KELUARGA (+)
- RIWAYAT KEJANG DEMAM
- BANGKITAN TIMBUL SAAT TDUR.

STATUS EPILEPTIKUS

SUATU KEADAAN GAWAT DARURAT YANG

DAPAT TERJAD PADA PENDERITA EPILEPSI
ATAU NON EPILEPSI

BILA TIDAK DITANGANI SECARA TEPAT DAN

CEPAT DAPAT MENMBULKAN KERUSAKAN
OTAK YANG MENETAP BAHKAN KEMATIAN.

PENATALAKSANAAN STATUS
EPILEPSTIKUS
TUJUAN :

MENGHENTIKAN BANGKTAN STATUS

MENCEGAH KOMPLIKASI

PENGOBATAN KELAINAN YANG

MENDASARINYA

DEFINISI

KEJANG YANG BEKEPANJANGAN ,DIMANA

KEJANG BERLANGSUNG LEBIH DARI 30
MENIT
ATAU TERJADI GANGGUAN FUNGSI VITAL
KEJANG BERULANG DIMANA DIANTARA
KEJANG TIDAK SADAR.

PENYEBAB STATUS
EPILEPTIKUS

DIPENGARUHI FAKTOR ETNIK,GENETIK,SOSIAL

EKONOMI,USIA, RETARDASI MENTAL DAN
KELAINANAN STRUKTURAL.
DICETUSKAN OLEH PENGHENTIAN
OBAT,GANGGUAN METABOLIK.
SERING TERJADI PADA EPILEPSI SIMTOMATIK
PENYEBAB PADA ANAK ANAK : INFEKSI DISERTAI
PANAS.
PENYEBAB PADA DEWASA : GANGGUAN
SEREBROVASKULER,HPOKSIA,METABOLIK DAN
ALKOHOL.

STATUS EPILEPSI DAPAT DIKELOMPOKANA

BERDASARKAN :
- USIA
- BENTUK KEJANG
- ETIOLOGI
- PATOFISIOLOGI YANG MENDASARI

PERKEMBANGAN FASE STATUS

EPILEPSI

FASE PREMONITORI
- PENINGKATAN AKITIVITAS EPILEPSI ;
FREKUENSI DAN KEPARAHANNYA.
PERUBAHAN FISIOLOGI
- FASE I : FASE KOMPENSASI
- PENNGKATAN METABOLISME
- PENINGKATAN ALAIRAN DARAH
- PERUBAHAN ENDOKRIN
- PENINGKATAN TEKANAN DARAH
- AKTIFITAS OTONOM
- PERUBAHAN KARDIOVASKULER

FASE DEKOMPENSASI :
- KEBUTUHAN METABOLISME OTAK TIDAK
MENCUKUPI.
- HIPOKSIA,GANGGUAN FUNGSI OTAK DAN
POLA METABOLIK SISTEMIK
- PERUBAHAN OTONOM
- KEGAGALAN KARDIORESPIRASI

PENATALAKSANAAN

1.PENATALAKSANAAN UMUM
- PERBAIKI FUNGSI VITAL :
*AMANKAN JALAN NAFAS DAN
RESUSITASI
*PEMERIKSAAN : - DARAH
- EKG
- MONITORING TANDA TANDA VITAL

- TERAPI MEDIKAMENTOSA

* BERIKAN DIAZEPAM 10 mg IV

*JIKA BERLANJUT ULANGI PEMBERIAN

SETELAH 15 MENIT.

* JIKA BERLANJUT (>30 MENIT)

- RAWAT ICU
- FENITON IV DALAM NaCl 0,9% DOSIS 1518 mg /kg ,KECEPATAN 50 mg/menit.
DENGAN PENGAWASAN EKG DAN
TEKANAN DARAH.

TAHAP STATUS REFAKTER

STATUS BERLANGSUNG SETELAH 30-60
MENIT
DILAKUKAN ANESTESI UMUM
- PROFOKOL 2mg/KG IV BOLUS ,DIIKUTI
DRIP INFUS KONTINYU 5-10 mg/kg/jam
PADA SAAT AWAL.
JIKA KEJANG TERKONTOL DOSIS
DITURUNKAN.

TIOPENTAL 100-250 mg IV SELAMA LEBIH 20

DETIK, BOLUS 50 mg TIAP 2-3 MENIT SAMPAI
KEJANG TERKONTROL
DIIKUTI DRIP INFUS 3-5 mg/kg/jam .
PENGHENTIAN PERLAHAN SETELAH 12 JAM
PASKA KEJANG TERAKHIR.

INFEKSI SUSUNAN SARAF

PUSAT

PENDAHULUAN

-MEREUPAKAN MASALAH SERIUS,DIAGNOSA

TERLAMBAT DAN PENATALAKSANAAN
TIDAK
SESUAI BERAKHIR DENGAN KEMATIAN
ATAU
DISABILITAS YANG SERIUS.
-DIAGNOSA SEDINI MUNGKIN,TERAPI YANG
CEPAT DAN TEPAT MEMNANTU
MENGURANGI ANGKA KEMATIAN.

ETIOLOGI
HARUS DAPAT MEMBEDAKAN ANTARA :
- INFEKSI BAKTERI SPESIFIK
- INFEKSI BAKTERI NON SPESIFIK
- INFEKSI PARASIT
- INFEKSI FUNGAL
- INFEKSI VIRAL
- INFEKSI PRION

GEJALA KLINIK

MENINGOENSEPHALITIS AKUT

TUMOR INTRAKRANIAL

KEJANG

PENYAKIT DEGENERATIF

PRESENTASI KLINIS

ENSEPHALITIS : VIRUS
MENINGITIS : BAKTERI,VIRUS,JAMUR
ABSES
: BAKTERI,JAMUR,PARASIT
SINUS THROMBOSIS : BAKTERI

DIAGNOSA
DEMAM
PENURUNAN KESADARAN
KEJANG
DEFISIT NEUROLOGI

ANAMNESA BERPERAN PENTING

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN LCS
- JUMLAH SEL
- GLUKOSA
- PROTEIN
- PEWARNAAN
- KULTUR
-TES SEROLOGI
- PCR
- CT SCAN /MRI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
- LEUKOSIT
- HITUNG JENIS
-ANALISA LCS :
WARNA,KEKENBTALAN,PROTEIN
NONE/PANDY,HITUNG JENIS
KADAR GLUKOSA DAN
KUALITATIF PROTEIN

FOTO RONTGEN :

- FOTO POLOS
- FOTO THORAK

PEMERIKSAAN EEG
PEMERIKSAAN CT SCAN DENGAN KONTRAS
PEMERIKSAAN MRI

GEJALA SPACE OCCUPYING LESION

(SOL)
INFEKSI SSP YANG TAMPAK SEBAGAI MASSA
INTRAKRANAL BIASANYA DI DAHULUI
DENGAN ABSES OTAK ATAU EMPIEMA
SUBDURAL.
BENTUK DIANTARANYA :
TUBERKULOMA,INFEKSI JAMUR DAN
ASPERGILOSIS

TANDA DAN GEJALA KLINIS

DEFISIT NEUROLOGI
TTIK :
- EDEMA PAPIL
- NYERI KEPALA YANG HEBAT
- TANPA ATAU DISERTAI DEMAM

PENATALAKSANAAN

TERAPI KAUSAL JIKA MEMUNGKINKAN

SESUAI DENGAN ORGANISME.
ANTI VIRAL TERBATAS UNTUK HERPES DAN
HIV.
TERAPI SIMTOMATIK : - ANTI PIRETIK
- ANTI KONVULSAN
PEMBERIAN NUTRISI DAN CAIRAN ADEKUAT
PEMERIHARAAN HIGIENE
PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID HARUS
HATI HATI.

KESIMPULAN
INFEKSI SSP TERJADI DALAM BENTUK
BERAGAM.
KASUS PENTING DAN AKUT :
MENINGOENSEPHALITIS
BEBERAPA KASUS DIAWALI BENTUK TUMOR
OTAK,EPILEPSI DAN PENYAKT DEGENERATIF.
PENILAIAN KLINIS DAN GEJALA PALING
PENTING.

PEMERIKSAAN DIALKUKAN PADA DARAH

DAN LCS.
PEMERIKSAAN CT SCAN DAN MRI SANGAT
BERGUNA.
TERAPI SEDINI MUNGKIN DUTAMAKAN
BERDASARKAN DIAGNOSA YANG PALING
MUNGKIN.
TERAPI SIMPTOMATIK JIKA DIPERLUKAN.

NEUROMUSKULER
DISORDER
KRISIS MYASTENIA :

EKSASERBASI PENYAKIT MYASTENIA GRAVIS

DIMANA KELUMPUHAN MENYEBABKAN
EPISODE AKUT KEGAGALAN PERNAFASAN
YANG MEMERLUKAN ALAT RESPIRATOR.
KELUMPUHAN TERJADI PADA :
- OTOT PERNAFASAN
- PROSES BERNAFAS
- KELUMPUHAN OTOT BULBER.

KRISIS MYASTENIA TERJADI 74% PENDERITA

SETELAH 2 TAHUN MENDERITA MG.
ANGKA KEMATIAN MENURUN DARI 40%-6%
SETELAH ADANYA RESPIRATOR DAN
PERAWATAN UNIT INTENSIVE CARE.
KRISIS MYASTENIA MERUPAKAN KOMPLIKASI
YANG BERBAHAYA ,MENGANCAM
KEHIDUPAN DAN PERLU PERAWATAN DI UNIT
INTENSIVE CARE.

FAKTOR PENCETUS
30-40 % ADALAH INFEKSI SALURAN
RESPIRATORIUS.
10% ASPIRASI PNEUMONIA
PEMAKAIAN OBAT-OBATAN :
- KORTIKOSTEROID
- ANTIBIOTIK
- ANTIARITMIA
- NEUROPSIKIATRIK

ANTIKHOLINESTERASE BERLEBIHAN
SUNTIKAN BOTOX (BOTULINUM TOKSIN)
TINDAKAN TIMEKTOMI DAN TRAUMA
30-40% TIDAK DIKETAHUI

GEJALA KLINIK
KELEMAHAN YANG BERTAMBAH BERAT .
NAFAS MANJADI PENDEK
DISFAGIA
STRIDOR
RESPIRASI BERKURANG

PENATALAKSANAAN
UMUM
- PERAWATAN OPTIMAL
- IDENTIFIKASI FAKTOR PENCETUS
- PEMBERIAN NUTRISI HARUS CUKUP
- KELAINAN ELETROLIT HARUS DI KOREKSI
- TERAPI PENCEGAHAN ULKUS
GASTROINTESTINAL.
- TERAPI PSIKOLOGIS

PEMAKAIAN RESPIRATOR
MEMBANTU FASE KRISIS MYASTENIA
FASE AKUT BIASANYA DILAKUKAN INTUBASI
DAN PEMAKAIAN RESPIRATOR
TRAKEOSTOMI

TERAPI DYSFUNGSI
NEUROMUSKULER
TERAPI MEDIKAMENTOSA
GOLONGAN PERTAMA
- ASCETHYLCHOLINESTERASI INHIBITOR
- PLASMA FARESIS
- IMMUNOGLOBULIN INTRAVENA
GOLONGAN KEDUA
- GOLONGAN IMUNOSUPRESIF
* KORTIKOSTEROID
* AZTIOPRIN
* SIKLOFOSFAMID

PROGNOSA
LAMANYA PEMAKAIAN RESPIRATOR
USIA LEBIH DARI 50 TAHUN
PREINTUBADI SERUM BIKAEBONAT LEBHI
DARI 30
KAVASITAS VITAL <25 ml/kg

GUILLAIN-BARRE
SYNDROME
PENDAHULUAN
MERUPAKAN SALAH SATU PENYAKIT YANG
DIDASARI ADANYA GANGGUAN SISTIM
IMUNOLOGI YANG MENYERANG SERABUT
PERIFER, DENGAN GEJALA KLINIS GBS
ADALAH KEGAWATDARURATAN.
UMUMNYA DICETUSKAN OLEH PROSES
INFEKSI.

MANIFESTASI KLINIS

KELEMAHAN YANG AWALNYA TIMBUL DITUNGKAI

BAGIAN DISTAL DAN SECARA VCEPAT MENGALAMI
PROGESIFITAS KE PROKSIMAL
1. GEJALA MOTORIK
- GEJALA UTAMA , MULAI DARI TUNGKAI,
SIMETRIS.
- KELUMPUHAN DIMULAI DARI DISTAL KE
PROKSIMAL.
- DAPAT MENYERANG OTOT WAJAH
- DAPAT JUGA BERUPA :
FASIKULASI,MYOTONIA,PTOSIS,
PSEUDOSPASTISITAS.

GEJALA SENSORIK
- BAAL ATAU RASA GELI
- PERBURUKAN DARI DISTAL KE PROKSIMAL
- 60-70% DISTAL PARESTESIA, NYERI
KADANG
KRAM PADA OTOT.

GEJALA SARAF KRANIAL

- KELUMPUHAN WAJAH BILATERAL
- SARAF KRANIAL : III,IV,V,VI,VII,X,XI,XII.

DIAGNOSA
DITEMUKAN TANDA ASENDING PARALISIS
PERBURUKAN DARI GEJALA PARALISIS OTOT
AREFLEKSIA
TIDAK ADA PANAS
PEMERIKSAAN LCS
PEMERIKSAAN EMG

PENATALAKSANAAN
TERAPI SUPORTIF DAN MONITORING FUNGSI
VITAL.
TERAPI MEDIKA MENTOSA :
- IMUNOGLOBULIN INTRAVENA : 400 mg/Kg
untuk 5 hari.
- PLASMAPARESIS : 40-50mg/kg
DIBERIKAN
4 KALI DALAM SEMINGGU.
- TERAPI KORTIKOSTEROID TIDAK EFEKTIF.

TERAPI SETELAH FASE

AKUT
PROGRAM REHABILITASI :
- FUNGSI MOTORIK
-FUNGSI SENSORIK
- GANGGUAN BLADDER
MEMPERBAIKI ACTIVITIES OF DAILY
LIVING(ADL)

PROGNOSA
SEBAGIAN BESAR PERBAIKAN DALAM
MINGGU KE 4 SETELAH ONSET.
80% PERBAIKAN KLINIS KOMPLIT.
KADANG DITEMUKAN AREFLEKSIA
5-10% PERBAIKAN DALAM BULAN-TAHUN
KEMATIAN TERGANTUNG DARI TERAPI DAN
SUPORTIF.
5-10% MEMGALAMI RELAPS
BEBERAPA KASUS MENJADI CIDP.

AMIOSTROFIS LATERAL SKEROSIS

(ALS)
PENYAKIT YANG MEMPERLIHATKAN GEJALA
CAMPURAN UMN DAN LMN.
GEJALA UMN :
- PARAPARESE ATAU TETRAPARESE SPASTIK
- DENGAN PARALISIS PSEUDOBULBAR.
GEJALA LMN :
- PARALISIS DAN ATROPI :
- TENAR,HIPOTENAR DAN INTEROSTEO SATU
ATAU KEDUA TANGAN
- GANGGUAN SENSIBILITAS (-)

GAMBARAN KLINIS
PENDERITA TAMPAK MAKIN LEMAH
FASIKULASI PADA LIDAH
REFLEK MANDIBULA (JAWJERK ) ++
KEKUATAN MOTORIK MENURUN
REFLEKS BISEPS DAN TRISEPS MENURUN
ATROPI
REFLEKS KPR DAN APR MENINGKAT
REFLEKS BABINSKI (+)

ALS BIASANYA TIMBUL PADA DEWASA LEBIH

DARI 40 TAHUN.
LAKI LAKI LEBIH BANYA DARI WANITA
ETIOLOGI : BELUM JELAS
- DIDUGA SUATU SLOW VIRUS
- AUTOIMUN
- SERING BERSAMA DENGAN PENYAKIT
PARKINSON DEMENSIA KOMPLEKS

PENYAKIT YANG HARUS

DIPERTIMBANGKAN PADA ALS
1. LUES SPINAL
2. SIRINGOMYELI DAN SIRINGOBULBI
3. TUMOR MEDULA SPINALIS (SERVICAL)
4. HERNIA DISKUS (CERVICAL)
5.AHDESI PADA ARAKHNOID (SERVICAL)

NEURALGI TRIGEMINAL
NAMA LAIN : NEURALGIA MAYOR (TIC
DOULOUREUX)
NYERI PADA NEURALGIA TRIGEMINAL
TIMBUL PAROKSISMAL.
BANGKITAN NYERI TIMBUL MENDADAK
BERLANGSUNG BEBERAPA MENIT
SEWAKTUK WAKTU WAJAH DALAM KEADAAN
KEJANG.
SETELAH KEJANG WAJAH MERAH DAN
MENCUCURKAN AIR MATA.

DILUAR SERANGAN PENDERITA TAMPAK

SEHAT.
NYERI BEREMULA PADA KULIT ATAU
SELAPUT LENDIR YANG DISARAFI N
TRIGEMINUS.
DAERAH NYERI DAPAT MENCETUSKAN
BANGKITAN (TRIGER ZONE).
PEMERIKSAAN PADA PENDERITA TIDAK
DITEMUKAN KELAINAN PADA N TRIGEMINUS

PUNGSI LUMBAL :
- LCS JERNIH
- TES QUECKENSSTEDT POSITIF
- KADAR PROTEIN DAN GLUKOSA NORMAQL
- VDRL NEGATIF

NYERI DAPAT HEBAT,SERING DI KIRA SAKIT

GIGI.
PENCETUS NEURALGI TRIGEMINAL TIDAK
JELAS.
- PLAQUE ATERIOSCLEROTIQUE PADA
ARTERI KAROTIS INTERNA.

PENGOBATAN
ANTIKONVULSAN
TERAPI PEMBEDAHAN
- TRIGEMONOTOMI
- DEKOMPRESI RADIK
- DEKOMPRESI MIKROVASKULER

NEURALGIA TRIGEMINAL
SEKUNDER
NYERI TERBATAS PADA DAERAH N
TRIGEMINUS SAJA.
TERJADI PERANGSANGAN CABANG N
TRIGENIMUS DAERAH TEPI.
- PULPITIS
- SINUSITIS
- KARSINOMA NADOFARING
- ERISPELAS
- IRIDOSIKLITIS,GLAUKOMA

NEURALGIA POST HERPES

TIMBUL SETELAH MENDERITA HERPES
OFTALMIKUS.
NYERI DAERAH N.OFTALMIKUS
RIWAYAT POST HERPES ZOSTER
SIKATRIK POST HERPES
PARALISIS N. OKULOMOTORIUS

BELLS PALSY
ADALAH PARALISIS FASIALIS UNI LATERAL
AKUT.
INSIDENSI ; 75 % PENYEBAB PARALISIS N
FASIALIS.
INSIDENSI TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN
MUSIM DAN GEOGRAFI.
IMENINGKAT PADA WANITA HAMIL DAN
DIABETES MELITUS.

PENYEBAB BELLS PALSY

PENYEBAB KELUMPUHAN ;
ISKEMI VASKULER
- ADANYA VASOSPAME DI DAERAH KANALIS
FASIALIS
- KETIDAK STABILAN OTONOM DENGAN
RESPON
SIMPATIS BERLEBIHAN.
ADANYA INFEKSI VIRUS,OTITIS
MEDIA,MENINGITIS BAKTERIALI,PENYAKIT
LIME,HIV

TEORI KOMBINASI
- SUATU INFEKSI ATAU REAKTIVASI VIRUS
HERPES SIMPLEKS
- REAKSI IMUNOLOGI SEKUNDER ATAU
KARENA PROSES VASKULER SEHINGGA
MENYABABKAN INFLAMASI.

DIAGNOSIS
KELEMAHAN OTOT FASIALIS UNILATERAL
AKUT
KELEMAHAN OTOT WAJAH SESISI
PENDERITA TIDAK DAPT MENGANGKAT
ALIS,MENGKERUTKAN DAHI,MENUTUP
MATA ,TIDAK DAPAT TERSENYUM.
NYERI RETROURIKULER.
GANGGUAN RASA KECAP,PENURUNAN
SEKRESI AIR MATA,RASA BAAL

PENATAKASANAAN
TERAPI MEDIKAMENTOSA
- KORTIKOSTEROID
DOSIS ; 1 mg /kg BB SELAMA 6 HARI,DAN
DITURUNKAN BERTAHAP ,BERHENTI 10 HARI.
- ASIKLOVIR
DOSIS ; 1000 mg/hr SELAMA 5 HARI
2400 mg/hr SELAMA 10 HARI
-METILKOBALAMIN
DOSIS : 3X500 ug/hR

FISIOTERAPI
TERAPI PANAS DAN SUPERFISIAL
LATIHAN DAN PEMIJATAN WAJAH

TERAPI PEMBEDAHAN

PROGNOSA

PENYEMBUHAN BERVARIASI ANTARA

BEBERAPA MINGGU SAMPAI 12 BULAN.
70% SEMBUH SEMPURNA DALAM 6 MINGGU
30% MENGALAMI DEGENERASI AKSONAL
FAKORT YANG MEMPENGARUHI
PENYEMBUHAN
- DERAJAT KELUKPUHAN
-TERAPI AWAL
- USIA PENDERITA.

ACOUSTIK NEURINOMA
MERUPAKAN TUMOR PADAN SELUBUNG
SARAF.
SERING SEBAGAI TUMOR INFRATENTORIAL
6% DARI SELURUM TUMOR PRIMER
INTRAKRANIAL
80% LESI DI CEREBELLOPONTIN ANGGEL
BIASANYA MENYERANG UMUR 40-50 TAHUN
WANITA LEBIH SERING DIBANDING LAKILAKI

TUMOR JINAK, TUMBUH LAMBAT BERASAL

DARI BAGIAN VESTIBULER NERVUS
CRANIALIS N. VIII DI DAERAH CPA.
KADANG TUMOR BERASAL DARI NERVUS
CRANIAL N . V.

GEJALA KLINIK
NYERI OKSIPITAL
TULI SENSORINEURAL PROGHRESIF
VERTIGO
TINITUS
KELEMAHAN WAJAH
KESULITAN MENELAN
PERUBAHAN SUARA

NYERI WAJAH
BAAL DAN PARESTESIA WAJAH
TTIK
ATAKSIA
NISTAGMUS
HEMIPARESE KONTRALATERAL

DIAGNOSA
TES NEUROOTOLOGI
CT SACN KEPALA DENGAN KONTRAS
MRI

PENATALAKSANAAN
OPERATIP
RESIKO OPERASI BERHUBUNGAN DENGAN
- UKURAN TUMOR
- UKURAN BESAR : MORTALIAS TINGGI
- UKURAN KECIL : MEMPERBAIKI FUNGSI
N VII