Anda di halaman 1dari 38

SISTEM KEDOKTERAN KOMUNITAS

MODUL 1
KEDOKTERAN KELUARGA
Tutor : dr. Maria Eka Putri, MKK
Wibowo Suryo P
2013730118
Miftahul Khair A
2013730067
Suryanto
2013730107
Aghnia Putri M
2013730002
Andi Annisa D W
2013730005
Tiaz Dini Utami
2013730113
Dina Nurhasanah 2013730028
Sri Jayanti
2013730103
Mutimmul Ifadah
2013730073
Maya Qadriani
2013730065

Skenario 4
Ibu Siti seorang ibu rumah tangga, sudah 4 hari
menderita gatal pada daerah lipatan paha, sela antara
jari-jari tangan, demikian juga dengan sela-sela jari
kedua kakinya. Di samping rasa gatal terutama pada
malam hari, pada daerah tersebut juga timbul papulpapul dan papul vesikuler. Dokter puskesmas
mendiagnosa ibu ini menderita skabies.
Ibu Siti bersama suami dan keempat anaknya tinggal
di sebuah kampung di tepi sungai. Karena kampung ini
belum mempunyai fasilitas PAM, maka semua kegiatan
mencuci dilakukan di sungai tersebut. Selain yang
tersebut di atas, anggota keluarga ibu Siti juga
termasuk satu orang iparnya bersama istri dan dua
orang anaknya. Mereka semua tinggal dalam rumah
panggung dengan dua kamar tidur.

Mind Map
Lingkung
an
Pendidikan
dan
Pengetahua
n

Nutrisi/gi
zi

Siti, ibu rumah


tangga
Scabies

PHB
S

Sosial,
ekonomi
dan budaya

Pertanyaan
1. Apa definisi dokter keluarga dan apa perannya? Serta jelaskan
secara umum gambaran penyakit scabies!
2. Jelaskan hubungan antara aspek lingkungan dengan penularan
dan perjalanan penyakit scabies!
3. Jelaskan kriteria rumah sehat dan air bersih?
4. Jelaskan hubungan antara aspek tingkat pendidikan dan
pengetahuan dengan penularan dan perjalanan penyakit scabies!
5. Jelaskan hubungan antara aspek psiko-sosial dan nutrisi/gizi
dengan penularan dan perjalanan penyakit scabies!
6. Jelaskan hubungan antara aspek sosial, budaya dan ekonomi
dengan penularan dan perjalanan penyakit scabies!
7. Jelaskan sistem rujukan pada pasien scabies!
8. Bagaimana pencatatan dan pelaporan pada kasus skenario!
9. Jelaskan peran dokter dalam menanggulangi terjadinya penularan
dan perjalanan penyakit scabies pada keluarga di skenario!
10.Bagaimana diagnostik holistik pada kasus skenario?

1. Apa definisi dokter keluarga


dan
apa
perannya?
Serta
jelaskan secara umum gambaran
penyakit scabies!
Tiaz Dini Utami
2013730113

Definisi Dokter
Keluarga
Dokter yang bertanggung jawab melaksanakan pelayanan
kesehatan personal, menyeluruh, terpadu, berkesinambungan,
dan proaktif yang dibutuhkan oleh pasiennya dalam kaitan
sebagai anggota dari satu unit keluarga, komunitas serta
lingkungan dimana pasien tersebut berada, serta apabila
kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus
yang tidak mampu ditanggulangi, bertindak sebagai koordinator
dalam merencanakan konsultasi dan atau rujukan yang
diperlukan kepada dokter ahli yang sesuai.

Peran Dokter
Keluarga
1. Menyelenggarakan
pelayanan primer secara paripurna
menyeluruh, dan bermutu guna penapisan untuk pelayanan
spesialistik yang di perlukan.
2.

Mendiagnosis secara cepat dan memberikan terapi secara


cepat dan tepat.

3.

Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif kepada


pasien pada saat sehat dan sakit.

4.

Memberikan pelayanan kedokteran kepada individu dan


keluarga.

5.

Membina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya


peningkatan taraf kesehatan, pencegahan, pengobatan dan
rehabilitasi.

Peran Dokter
Keluarga penyakit akut dan kronik.
6. Menangani
7.

Melakukan tindakan tahap awal kasus berat agar siap di kirim


ke rumah sakit.

8.

Tetap bertanggung jawab atas pasien rujukan ke dokter


spesialis atau di rawat di RS.

9.

Memantau pasien yang telah di rujuk atau dikonsultasikan.

10. Bertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasien.


11. Mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk
kepentingan pasien.
12. Menyelenggarakan rekam medis yang memenuhi standar.
13. Melakukan penelitian untuk mengembangkan ilmu kedokteran
keluarga secara khusus.

Scabies
Definisi

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh


infestasi dan sensitisasi terhadapSarcoptes scabiei varian
hominisdan produknya.

Epidemiologi

Scabies ditemukan hampir di seluruh Negara dengan


prevalensi yang bervariasi. Di beberapa Negara yang
sedang berkembang, prevalensi scabies sekitar 6% - 27%
populasi umum dan cenderung tinggi pada anak-anak
serta remaja

Penularan atau
Transimisi
Scabies

a.Penularan kontak langsung


b.Penularan tanpa kontak langsung

Faktor Resiko
Scabies

a.Sistem imun tubuh


b.Lingkungan dengan hygiene sanitasi yang kurang
c.Semua kelompok umur

Klasifikasi
Scabies

a.Scabies pada orang bersih (scabies of cultivated)


b.Scabies inconigto
c.Scabies nodular

Etiologi
Scabies

Scabies atau kudis disebabkan oleh seekor tungau (kutu/mite) yang


bernamaSarcoptes
scabiei,filumArthopoda,kelasAracnida,ordoAckarina,Superfamili
Sarcoptes

Gejala dan
Tanda

a.Terdapat liang di permukaan kulit


b.Gatal
c.Kemerahan pada kulit
d.Biasa terjadi infeksi sekunder
e.Pada bayi, terdapat bisul pada telapak tangan dan kaki

Penatalaksana Permetrin
an
Obat dengan tingkat keamanan yang cukup tinggi, mudah
pemakaiannya dan tidak mengiritasi kulit. Dapat digunakan di kepala
dan leher anak usia kurang dari 2 tahun
Malation
Malation 0,5% dengan dasar air digunakan selama 24 jam.
Pemberian berikutnya diberikan beberapa hari kemudian.
Emulsi benzil-benzoas (20-25%)

Pencegahan

a. Penyuluhan kepada masyarakat dan komunitas


kesehatan tentang cara penularan
b. Diagnosis dini
c. Cara pengobatan penderita scabies dan orangorang yang kontak
d. Pengobatan yang dilakukan secara massal jika
sudah dikatakan sebagai kejadian luar biasa
(KLB)
e. Sediakan sabun, sarana pemandian, dan
pencucian umum. Sabun Tetmosol jika ada
sangat membantu dalam pencegahan terjadinya
infeksi

Prognosis

Dengan memperhatikan pemilihan dan cara


pemakaian obat serta syarat pengobatan dan
menghilangkan faktor predisposisi, penyakit ini
Myrnawati dan Anies.
2004.
Buku Ajardan
Bunga
Rampai Kedokteran
Keluarga.
dapat
di berantas
memberikan
prognosis
yang
Jakarta: Bagian Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
baik.
(Harahap,
M, 2000)FK Univ. Yarsi

Kuswadji, Sudjoko. 1996. Penjaminan Mutu Praktek Dokter Keluarga. Jakarta:

2. Jelaskan hubungan antara


aspek
lingkungan
dengan
penularan
dan
perjalanan
penyakit
scabies!
Maya Qadriani
2013730065

Hubungan antara aspek lingkungan


dengan penularan dan perjalanan
penyakit scabies
Konsep kejadian penyakitFaktor biologis
Flora, fauna dan
manusia
Faktor fisik

Host

Geografi dan
keadaan musim
Agent

Environme
nt

Lingkungan
sosial
Pekerjaan, urbanisasi,
perkembangan
ekonomi dan
bencana alam

Hubungan antara aspek lingkungan


dengan penularan dan perjalanan
penyakit scabies

Hubungan lingkungan dengan Scabies


Faktor yang menunjang penyakit scabies: sosial
ekonomi
rendah,
hygiene
yang
buruk,
kepadatan
penduduk,
diagnosis
salah,
demografi dan ekologi. Penularan melalui kontak
langsung (kulit dengan kulit) atau tidak langsung
(melalui benda).
Faktor
Fasilitas
air yang
tidak baik
+ rumah
yang
tidak
layak huni

lingkunga
n lain,
faktor
agent dan
host yang
menjadi
faktor
risiko
scabies

Siti, ibu
rumat
tangga
Scabies

3. Jelaskan kriteria rumah sehat


dan air bersih?
Mutimmul Ifadah
2013730073

Rumah sehat
Rumah yang mempunyai syarat-syarat
tertentu sehingga menimbulkan efek positif
bagi penghuninya. Rumah merupakan salah
satu kebutuhan pokok manusia, disamping
kebutuhan sandang dan pangan. Rumah
berfungsi pula sebagai tempat tinggal serta
digunakan untuk berlindung dari gangguan
iklim serta makhluk hidup lainnya. Selain itu
rumah juga merupakan tempat berkumpulnya
anggota
keluarga
untuk
menghabiskan
sebagian besar waktunya (Depkes RI, 2002).

Ciri Rumah sehat


Menurut DepKes, tahun 2002
1. Memenuhi kebutuhan fisiologis antara lain pencahayaan,
penghawaan dan ruang gerak yang cukup, terhindar dari
kebisingan yang mengganggu.
2. Memenuhi kebutuhan psikologis antara lain privasi yang cukup,
komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni
rumah.
3. Memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antar
penghuni rumah dengan penyediaan air bersih, pengelolaan tinja
dan limbah rumah tangga, bebas vektor penyakit dan tikus,
kepadatan hunian yang tidak berlebihan, cukup sinar matahari
pagi, terlindungnya makanan dan minuman dari pencemaran,
disamping pencahayaan dan penghawaan yang cukup.
4. Memenuhi persyaratan pencegahan terjadinya kecelakaan baik
yang timbul karena keadaan luar maupun dalam rumah antara
lain persyaratan garis sempadan jalan, konstruksi yang tidak
mudah roboh, tidak mudah terbakar, dan tidak cenderung
membuat penghuninya jatuh tergelincir.

Variabel Rumah sehat


Lantai

Dinding

Atap

Langit-langit

Ventilasi

Pencahayaan

Persediaan air

Luas
Bangunan

Sanitasi
Rumah

Ciri air bersih


Warna

Bau

Rasa
pH

Kandungan

4.

Jelaskan hubungan antara


aspek tingkat pendidikan dan
pengetahuan
dengan
penularan
dan
perjalanan
penyakit scabies!
Miftahul Khair A
2013730067

Tingkat pengetahuan terhadap


penyakit skabies

Tahu
Memahami
Aplikasi
Analisis
Evaluasi

Pengetahua
n

Pola pikir

Usaha

5. Jelaskan hubungan antara


aspek
psiko-sosial
dan
nutrisi/gizi dengan penularan
dan perjalanan penyakit scabies!

Psikososial
Hal-hal yang mempengaruhi:
Personal hygiene yang tidak
terjaga
Tidak ada fasilitas PAM
Kemiskinan
Kepadatan
Pendidikan yang rendah
Kesehatan tidak dijadikan
prioritas
dll

Jika sudah terkena:


Aktivitas terganggu
Malu, minder
Dijauhi orang-orang
Mudah menularkan
kepada orang lain
dll

Aspek Gizi
Asupan gizi
kurang baik

Imunitas
Menurun

Mudah
Terpajan
Penyakit

6.

Jelaskan hubungan antara


aspek sosial, budaya dan
ekonomi dengan penularan
dan
perjalanan
penyakit
scabies!
Wibowo Suryo P
2013730118

Faktor yang
Memengaruhi
Personal Hygiene

Status Sosial

Tujuan personal hygiene : memelihara


kebersihan diri, menciptakan keindahan,
serta meningkatkan derajat kesehatan
individu
sehingga
dapat
mencegah
timbulnya penyakit pada diri sendiri maupun
orang lain

Disebabkan oleh kontak langsung dengan


kulit penderita misalnya berjabat tangan,
tidur bersama, hubungan seksual.
kontak tidak langsung melalui benda yang
telah dipakai oleh penderita seperti pakaian,
handuk, bantal dan lain-lain.

Status ekonomi

budaya

Untuk melakukan personal hygiene yang baik


dibutuhkan sarana dan prasarana yang
memadai, seperti kamar mandi, peralatan
mandi, serta perlengkapan mandi yang cukup
(misalnya; sabun, sikat gigi, shampo, dan lainlain). Hal tersebut membutuhkan biaya, dengan
kata lain, sumber keuangan individu akan
berpengaruh
pada
kemampuannya
mempertahankan personal hygiene yang baik.

Kebersihan merupakan suatu perilaku yang


diajarkan dalam kehidupan manusia /
masyarakat untuk mencegah timbulnya
penyakit karena pengaruh lingkungan serta
membuat kondisi lingkungan agar terjaga
kesehatannya

7. Jelaskan sistem rujukan pada


pasien scabies!
Dina Nurhasanah
2013730028

8. Bagaimana pencatatan dan


pelaporan
pada
kasus
skenario!
Andi Annisa D W
2013730005

Pencatatan Kasus
Rekam
Kesehatan
Keluarga (RKK)/
family folder

Kartu rawat
jalan/rekam
medis

himpunan kartu-kartu individu suatu


keluarga yang memperoleh pelayanan
kesehatan dipuskesmas.Kegunaan dari
RKK adalah untuk mengikuti keadaan
kesehatan dan gambaran penyakit di
suatu keluarga.

alat untuk mencatat identitas


dan status pasien rawat jalan
yang berkunjung ke puskesmas

SISTEM PELAPORAN
PELAYANAN DOKTER KELUARGA
Dinas
Kesesehatan
Propinsi dan
pusat

Dinas Kesehatan
Kabupaten

Puskesmas
yang memiliki wilayah kerja

Pelayanan Dokter Keluarga

9. Jelaskan peran dokter dalam


menanggulangi
terjadinya
penularan
dan
perjalanan
penyakit
scabies
pada
keluarga di skenario!
Aghnia Putri M
2013730002

Pendekatan Dokter Keluarga untuk


Menangani Kasus pada Skenario
Penanganan yang perlu dilakukan kepada pasien
adalah berikan permetrin 5% yang dioleskan kebagian
lesi bila perlu keseluruh tubuh, kemudian dibilas setelah
8-24 jam setelahnya. Pengobatan dilakukan juga kepada
anggota keluarga yang tinggal serumah mencapai
keberhasilan pengobatan, hingga tidak terjadi pingpong
phenomena.
Obat lain :
-Emulsi benzil-benzoas (20-25%)
-sulfur presipitatum (4-20%)

Penyuluhan
kepada
masyarakat dan komunitas
kesehatan
tentang
cara
penularan.
Diagnosis dini
Cara pengobatan scabies
dan
orang-orang
yang
kontak
Pengobatan scabies secara
massal dilakukan jika sudah
dinyatakan
menjadi
kejadian luar biasa.
Sediakan
sabun,
sarana
pemandian yang baik dan

culture
community
lifestyle
Personal
behavior
Sick
care
system

spirit

body

Human
biology

Psycho-socioEconomic
Environment

mind

work

Physical
environment

Human-Made Environment

10. Bagaimana diagnostik


holistik pada kasus skenario?
Sri Jayanti
2013730103

Diagnostis holistic
ASPEK
-Alasan
PERSONAL
kedatangan:
gatal-gatal
yang dialami
pada daerah
lipat
paha,
sela
jari-jari
tangan
dan
kaki
yang
timbul
pada
malam
hari,
timbul papulpapul
dan
papulvesikuler.
-harapan:
gatal-gatal
bisa
hilang
dan
tidak
timbul
kembali
kekhawatiran:
takut keluhan
bertambah
dan
tidak
sembuh dari
penyakitnya

ASPEK KLINIS

Aspek klinis:
Skabies

ASPEK RISIKO
INTERNAL

lifestyle:
kurang
menjaga
kebersihan,
tidur
bersama,
seprai jarang
dicuci, sering
kontak
langsung
dengan
penderita

ASPEK RISIKO
EKSTERNAL
DAN
PSIKOSOSIAL
-keluarga
berobat ke
layanan
kesehatan
jika keluhan
sudah benarbenar
mengganggu
-kebersihan
rumah kurang
-luas rumah
tidak
sebanding
dengan
banyaknya
anggota
keluarga yang
ada
-tempat
tinggal
berada di
pemukiman
padat

DERAJAT
FUNGSIONAL

Skor:
Mampu
melakukan
pekerjaan
seperti
sebelum
sakit.