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ESCALAS DE

AUTOMEDICIN DE
LA DEPRESIN Y
ANSIEDAD
EAMD-EAA
W. ZUNG & ZUNG

MANUAL
REVISIN 2006

Escala de Automedicin de la Depresin


(EAMD)
La Escala de Automedicin de la Depresin (EAMD) de William Zung y Zung,
tambin conocido como Escala de Depresin de Zung; el mismo que establece
un marco de referencia de las conductas ansiosas, basado en un cuestionario de
20 frases o relatos referidos por el paciente a manifestaciones de caractersticas
de depresin como signo significativos en relacin a trastornos emocionales.
La Escala de Depresin de Zung consiste en un cuestionario de 20 frases,
informes o relatos. Cada uno de los cuales se refieren a un sntoma o signo
caracterstico de la depresin.
En conjunto las 20 frases abarcan sntomas depresivos, como expresin de
trastornos emocionales y se presenta en una ficha con cuatro columnas de
eleccin tituladas:
As mismo se observa que en el lado izquierdo de la tabla de evaluacin,
comprende cuatro columnas en blanco encabezado por las respuestas: "Muy
pocas veces", "Algunas veces", "Muchas veces" y "Casi siempre".
A los examinados les es imposible falsificar tendencias en sus respuestas, porque
la mitad de los tems estn redactados como sntomas positivos y la otra mitad
como sntomas negativos
La aplicacin puede ser individual o colectiva.
Forma de evaluacin:
Para su aplicacin se le pide al sujeto que ponga una marca en el recuadro que
el considere ms adecuado a como se ha sentido en la ltima semana.
Calificacin del Instrumento:
Para obtener la calificacin, se coloca la hoja de respuestas bajo la gua de
puntuacin y se escribe el valor de cada respuesta en la columna de la derecha y
la suma de todas ellas al pie de la pgina.
Para obtener el grado de depresin se compara la Escala obtenida con la escala
clave para efectuar el recuento, con un valor de 1, 2, 3, 4 en orden variable segn
si la pregunta est formulada en sentido positivo o negativo. Luego se suman
todos los valores parciales. A continuacin se convierte la puntuacin total en un
ndice basado en 100.
En este sentido, con la Escala EAMD, se intenta estimar el estado de depresin
presente en trminos de medicin cuantitativa de niveles de depresin, al
margen de la causa.
Por otro lado esta Escala nos permite relacionar los sntomas depresivos y las
frases de la EAMD. Aunque estas frases estn escritas en el lenguaje comn del
paciente con depresin. Cada una de ellas identifica un sntoma reconocido de la
depresin. Entonces se tiene una lista de dichos sntomas y las frases que los

expresan. Siendo descrito de la siguiente manera:


1. Estado afectivo persistente

N de la Frase

- Deprimido, triste, melanclico


- Accesos de llanto

(1)
(2)

2. Trastornos fisiolgicos
- Variacin diurna, los sntomas son
mayores por la maana y disminuye
algo a medida que avanza el da.
- Sueos: se despierta demasiado temprano
o varias veces durante la noche
- Apetito: disminucin de ingestin de
alimentos.
- Prdida de peso: con disminucin de
la ingestin de alimentos o con aumento
del metabolismo y disminucin del reposo
- Funcin sexual: disminucin de la libido
- Gastrointestinales: estreimiento
- Cardiovasculares: taquicardia
- Msculo esquelticos: fatiga

(3)

(4)
(5)
(7)

(6)
(8)
(9)
( 10 )

3. Trastornos psicomotores
- Agitacin psicomotora
- Astenia psicomotora

( 13 )
( 12 )

4. Trastornos psquicos
- Confusin
- Sensacin de Vaco
- Desesperanza
- Indecisin
- Irritabilidad
- Insatisfaccin
- Desvalorizacin personal
- Ideas suicidas

( 11 )
( 18 )
( 14 )
( 16 )
( 15 )
( 20 )
( 17 )
( 19 )

NIVELES DE DEPRESION QUE CONSIDERA EL INSTRUMENTO


NDICE EAMD

INTERPRETACIN

Menos de 40.......

Dentro de los lmites normales.


No hay Depresin presente.

De 41 - 60........

Desorden Emocional.

De 61 - 70........

Depresin Situacional

De 71 o ms.......

Depresin Ambulatoria (Tratamiento).

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD.
Zung (1965) valida las escalas (EAA y EAMD) aplicndola, en primer lugar a un
grupo de pacientes de Consultorio Externo en el DUKE PSYCRHIASTYK
HOSPITAL, con diagnstico de depresin, ansiedad y otros desrdenes de la
personalidad. Los diagnsticos fueron establecidos separadamente por otros
clnicos, obteniendo puntuaciones con escalas psicomtricas standard, antes de
la aplicacin de ambas escalas. En todos los pacientes se encontr una alta
correlacin entre las puntuaciones obtenidas, y las recogidas con otras pruebas,
se encontr as mismo diferencias significativas en relacin con la edad, nivel
educativo e ingresos econmicos.
En 1968 se realiz la validacin de tipo transcultural, aplicando las escalas en
Japn, Inglaterra, Checoslovaquia, Australia y Alemania.
La autovaloracin en dichos pases eran comparables, encontrando que existen
diferencias significativas en un grupo de pacientes con diagnstico de Depresin
Aparente y Pacientes deprimidos. Se obtuvo un ndice promedio de 74 pacientes
con Diagnstico de Depresin y en sujetos normales, un promedio de 33. En este
mismo trabajo Zung delimit sus niveles de cuantificacin de la Ansiedad y la
Depresin.
Utilizando la Escala de Sntomas Depresivos de Zung (1975) va a encontrar en
Estados Unidos, que el 13% de los sujetos de su muestra van a presentar
muchos sntomas depresivos. Al igual que en Zaragoza (1983). Se encuentra un
6.8% de sujetos con fuertes sntomas. La prevalencia de sntomas depresivos
oscila entre 13 y 20 % de la poblacin, segn BOYD Y NEISSMAN (1982). As
mismo en Espaa con la Escala de Sntomas de Zung, se encontr una
prevalencia del 7%. Esto equivala a una cifra de dos millones de adultos.

Escala de Automedicin de aNSIEDAD (EAA)


La Escala de Autovaloracin de la Ansiedad de William Zung y Zung, tambin
conocido como Escala de Ansiedad de Zung; el mismo que establece un marco
de referencia de las conductas ansiosas, basado en un cuestionario de 20 frases
o relatos referidos por el paciente a manifestaciones de caractersticas de
ansiedad como signo significativos en relacin a trastornos emocionales.
La Escala de Ansiedad de Zung consiste en un cuestionario de 20 frases,
informes o relatos. Cada uno de los cuales se refieren a un sntoma o signo
caracterstico de la ansiedad.
En conjunto las 20 frases abarcan sntomas de ansiedad, como expresin de
trastornos emocionales y se presenta en una ficha con cuatro columnas de
eleccin tituladas:
As mismo se observa que en el lado izquierdo de la tabla de evaluacin,
comprende cuatro columnas en blanco encabezado por las respuestas: "Nunca o
Raras veces", "Algunas veces", "Buen nmero de veces" y "La mayora de las
veces".
La aplicacin puede ser individual o colectiva.
Forma de evaluacin:
Para su aplicacin se le pide al sujeto que ponga una marca en el recuadro que
el considere ms adecuado a como se ha sentido en la ltima semana.
Calificacin del Instrumento:
Para obtener la calificacin, se coloca la hoja de respuestas bajo la gua de
puntuacin y se escribe el valor de cada respuesta en la columna de la derecha y
la suma de todas ellas al pie de la pgina.
A continuacin se convierte la puntuacin total en un ndice basado en 100.
En este sentido, con la Escala EAA, se intenta estimar el estado de ansiedad
presente en trminos de medicin cuantitativa de niveles de ansiedad, al margen
de la causa.
Por otro lado esta Escala nos permite relacionar los sntomas de ansiedad y las
frases de la EAA. Aunque estas frases estn escritas en el lenguaje comn del
paciente con ansiedad. Cada una de ellas identifica un sntoma reconocido de la
ansiedad. Entonces se tiene una lista de dichos sntomas y las frases que los
expresan. Siendo descrito de la siguiente manera:

SNTOMAS DE TRASTORNOS ANSIOSOS

TEMS DE CUESTIONARIO

Los sntomas psicolgicos y fsicos que considera el Instrumento, se afirma en:


1. AFECTIVA (PSICOLOGICOS)
* Ansiedad
* Miedo
* Angustia
* Desintegracin mental
* Aprehensin.

1.Me siento ms intranquilo y nervioso que de


costumbre
2. Me siento atemorizado sin motivo.
3. Me altero o me angustio fcilmente.
4. Siento como si me estuviera deshaciendo en
pedazos.
5 Creo que todo est bien .Que no va a pasar
nada malo.

2. SOMTICOS

* Temblores
6 Me tiemblan los brazos y piernas.
* Molestia y Dolores Corporales 7
Sufro dolores de cabeza, del cuello y de
la espalda.
* Tendencia a la Fatiga, debilidad 8 Me siento dbil y me canso fcilmente.
* Inquietud
9
Me siento tranquilo y me es fcil
quedarme quieto.
* Palpitaciones
10
Siento que el corazn me late a prisa.
* Vrtigo
11 Sufro mareos.
* Desmayos
12 Me desmayo o siento que voy a
desmayarme.
* Disnea
13 Puedo respirar fcilmente.
* Parestesias
14 Se me duermen y arquean los dedos de
las manos y de los pies.
* Nauseas y vmitos
15 Sufro dolores de estmago o indigestin.
* Miccin frecuente
16 Tengo que orinar con mucha frecuencia.
* Sudoracin
17 Generalmente tengo las manos secas y
calientes.
* Rubor Facial
18 La cara s me pone caliente y roja.
* Insomnio
19 Me duermo fcilmente y descanso bien
por la noche.
* Pesadillas
20 Tengo pesadillas

NIVELES DE ANSIEDAD QUE CONSIDERA EL INSTRUMENTO


INDICE ESTADOS DE ANSIEDAD (EAA)
Menos de 45........ Dentro de los lmites normales.
No hay ansiedad presente.
De 45 - 59........

Presencia mnima de Ansiedad Moderada.

De 60 - 69........

Presencia Ansiedad Marcada a Severa.

De 70 o ms.......

Presencia de Ansiedad en grado Mximo.

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD.
Zung (1965) valida las escalas (EAA y EAMD), en primer lugar a un grupo de
pacientes de Consultorio Externo en el DUKE PSYCRHIASTYK HOSPITAL, con
diagnstico de depresin, ansiedad y otros desrdenes de la personalidad. Los
diagnsticos fueron establecidos separadamente por otros clnicos, obteniendo
puntuaciones con escalas psicomtricas standard, antes de la aplicacin de
ambas escalas. En todos los pacientes se encontr una alta correlacin entre las
puntuaciones obtenidas, y las recogidas con otras pruebas, se encontr as
mismo diferencias significativas en relacin con la edad, nivel educativo e
ingresos econmicos.
En 1968 se realiz la validacin de tipo transcultural, aplicando las escalas en
Japn, Inglaterra, Checoslovaquia, Australia y Alemania.
La autovaloracin en dichos pases eran comparables, encontrando que existen
diferencias significativas en un grupo de pacientes con diagnstico de Depresin
Aparente y Pacientes deprimidos. Se obtuvo un ndice promedio de 74 pacientes
con Diagnstico de Depresin y en sujetos normales, un promedio de 33. En este
mismo trabajo Zung delimit sus niveles de cuantificacin de la Ansiedad y la
Depresin.
Utilizando la Escala de Sntomas Depresivos de Zung (1975) va a encontrar en
Estados Unidos, que el 13% de los sujetos de su muestra van a presentar
muchos sntomas depresivos. Al igual que en Zaragoza (1983). Se encuentra un
6.8% de sujetos con fuertes sntomas. La prevalencia de sntomas depresivos
oscila entre 13 y 20 % de la poblacin, segn BOYD Y NEISSMAN (1982). As
mismo en Espaa con la Escala de Sntomas de Zung, se encontr una
prevalencia del 7%. Esto equivala a una cifra de dos millones de adultos.

ESCALA DE AUTOVALORACIN DE LA DEPRESIN DE ZUNG


Nombre:
Edad:
Fecha:
DNI:

Sexo:
Estado Civil:
Historia Clnica:
Direccin:
Nunca
A
Con
Siempre o
o casi vece bastante
caso
nunca
s
frecuencia siempre

1
2
3
4

Me siento abatido y melanclico


Por las maanas es cuando me
siento mejor
Tengo accesos de llanto o ganas de
llorar
Tengo problemas para dormir en la
noche

Tengo tanto apetito como antes

Aun me atraen las personas del


sexo opuesto

Noto que estoy perdiendo peso

8
9
10
11
12
13

Tengo trastornos intestinales y


estreimiento
Me late el corazn mas a prisa que
de costumbre
Me canso sin motivo
Tengo la mente tan clara como
antes
Hago las cosas con la misma
facilidad que antes
Me siento nervioso y no puedo estar
quieto

14

Tengo esperanza en el futuro

15

Estoy ms irritable que antes

16

Me es fcil tomar decisiones

17

Me siento til y necesario

18

Me satisface mi vida actual

19
20

Creo que los dems estuvieran


mejor si yo muriera
Disfruto de las mismas cosas que
antes

TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIN TOTAL EN EL NDICE DE VALORACIN DE LA


DEPRESIN
PUNTUACION

INDICE EAD

PUNTUACION

INDICE EAD

PUNTUACION

INDICE EAD

20

25

40

50

60

75

21

26

41

51

61

76

22

28

42

53

62

78

23

29

43

54

63

79

24

30

44

55

64

80

25

31

45

56

65

81

26

33

46

58

66

83

27

34

47

59

67

84

28

35

48

60

68

85

29

36

49

61

69

86

30

38

50

63

70

88

31

39

51

64

71

89

32

40

52

65

72

90

33

41

53

66

73

91

34

43

54

68

74

93

35

44

55

69

75

94

36

45

56

70

76

95

37

46

57

71

77

96

38

48

58

73

78

98

39

49

59

74

79

99

80

100

NDICE EED

INTERPRETACIN

MENOS DE 50
50 A 59
60 A 69
70 A MAS

DENTRO DE LOS LMITES NORMALES


DEPRESIN LEVE MODERADA
DEPRESIN MODERADA INTENSA
DEPRESIN INTENSA

ESCALA DE AUTOVALORACIN DE LA ANSIEDAD DE ZUNG

Nombre:
Edad:
Fecha:
DNI:

Me siento ms intranquilo y nervioso


que de costumbre

Me siento atemorizado sin motivo

Me altero o me angustio fcilmente

4
5

Sexo:
Estado Civil:
Historia Clnica:
Direccin:

Siento como si me estuviera


deshaciendo en pedazos
Creo que todo est bien y no va a pasar
nada malo

Me tiemblan los brazos y las piernas

Sufro dolores de cabeza, del cuello y de


la espalda

Me siento dbil y me canso fcilmente

Me siento intranquilo y me es fcil estar


tranquilo

10

Siento que el corazn me late a prisa

11

Sufro mareos

12

Me desmayo o siento que voy a


desmayarme

13

Puedo respirar fcilmente

14
15

Se me duermen y me hormiguean los


dedos de las manos y de los pies
Sufro dolores de estmago o
indigestin

16

Tengo que orinar con mucha frecuencia

17

Generalmente tengo las manos secas y


calientes

18

La cara se me pone caliente y roja

19

Me duermo fcilmente y descanso bien


por la noche

20

Tengo pesadillas

Nunca
Con
A
o casi
bastante
veces
nunca
frecuencia
1
2
3

Siempre
o caso
siempre
4

Puntos

TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIN TOTAL EN EL NDICE DE ANSIEDAD


PUNTUACION

INDICE EAA

PUNTUACION

INDICE EAA

PUNTUACION

INDICE EAA

20

25

40

50

60

75

21

26

41

51

61

76

22

28

42

53

62

78

23

29

43

54

63

79

24

30

44

55

64

80

25

31

45

56

65

81

26

33

46

58

66

83

27

34

47

59

67

84

28

35

48

60

68

85

29

36

49

61

69

86

30

38

50

63

70

88

31

39

51

64

71

89

32

40

52

65

72

90

33

41

53

66

73

91

34

43

54

68

74

92

35

44

55

69

75

94

36

45

56

70

76

95

37

46

57

71

77

96

38

48

58

73

78

98

39

49

59

74

79

99

80

100

NDICE EEA

INTERPRETACIN

MENOS DE 50
50 A 59
60 A 69
70 A MAS

DENTRO DE LO NORMAL
ANSIEDAD LEVE
ANSIEDAD MODERADA
ANSIEDAD INTENSA