Anda di halaman 1dari 2

Obat hipolipidemik

Hipolipidemik
Obat untuk menurunkan kadar lipid plasma menurunkan risiko
aterosklerosis
PJK
gangguan pemb. darah serebral & perifer

Pengobatan hiperlipidemia
Pengaturan diet
Menghilangkan faktor risiko
Pemberian obat
Rwyt keluarga aterosklerosis
Faktor risiko lain DM, hipertensi, merokok

Obat penurun lipoprotein plasma


Asam Fibrat
Resin
Penghambat HMG CoA Reduktase
Asam Nikotinat
Probukol
Lain-lain

Asam Fibrat
Klofibrat
sdh tdk dipakai
krn tdk menurunkan kejadian fatal KV
mortalitas
Gemfibrozil
Fenofibrat
Bezafibrat
Farmakodinamik
Berikatan dgn reseptor peroxisome proliferator
receptors (PPARs) (yg ngatur transkripsi gen)

Penurunan LDL oleh resin bersifat dose-dependent


Pemberian bersama penghambat HMG CoA reduktase
meningkatan efek resin
Pd pt dengan kadar trigliserida normal dpt tjd peninggian
sementara trigliserida, lalu kembali ke kadar sebelumnya
Pemberian statin / niasin bersama resin akan menurunkan LDL
sebanyak 40-60%
Colesevelam terbaru, menurunkan LDL sebesar 18 % pd dosis
max, blm dipelajari pd anak & wanita hamil
Kolestiramin mengurangi risiko PJK
ES
Rasa tidak enak spt pasir
Mual, muntah, konstipasi
Meningkatkan trigliserida plasma
Meningkatkan aktivitas fosfatase alkali & transaminase sementara
Ggn abs lemak / steatorea ggn absorpsi vit A, D, K serta
hipoprotrombinemia
Ganggu abs klorotiazid, furosemid, propranolol, statin, tiroksin,
digitalis, besi, fenilbutazon, warfarin sehingga hrs diberi 1 jam
activated
sebelum atau 4 jam sesudah pemberian kolestiramin
Pemberian bersama antikoagulan hati2 memperpanjang masa
protrombin
Tidak bermanfaat pada hiperkilomikronemia, peninggian VLDL / IDL,
meningkatkan kadar trigliserida
Penghambat HMG CoA Reduktase (Statin)
Farmakokinetik
Semua statin, kec lovastatin & simvastatin berada dlm btk asam
hidroksi.
Lovastatin & simvastatin mrpkn prodrug dlm btk lakton
dihidrolisis btk aktif asam hidroksi.
Diabsorbsi 40-75%, kec fluvastatin diabsorbsi sempurna
Mengalami metabolisme lintas I di hati
T 1-3 jam, kec atorvastatin (14 jam) & rosuvastatin (19 jam)
Ekskresi
Sbgn besar hati cairan empedu
Sbgn kecil ginjal
Efektif & aman
Farmakodinamik

Efek Samping
Ggn sal cerna
Ruam kulit
Alopesia
Impotensi
Leukopenia
Anemia
BB bertambah
Ggn irama jantung
Peningkatan CPK & transaminase + miositis
Indeks litogenik meningkat mudah terbentuk batu
empedu
Menggeser ikatan obat antikoagulan oral dari ikatan
dengan albumin
Farmakokinetik
Diabs lewat usus scr cepat & lengkap (tu jk diberi bersama
makanan)
Gemfibrozil dpt nembus sawar plasenta
Hasil metabolisme diekskresi lwt urin (60%) & tinja (25%)
KI ggl ginjal
KI
Ggn hati & ginjal
Wanita hamil & menyusui
Indikasi
ES
DOC utk hiperlipoproteinemia tipe III & hipertrigliseridemia berat Peningkatan kadar transaminase (>3x normal) cek kadar
(trigliserida > 1000 mg/dl)
transaminase pd awal pemberian, 3-6 bln setelahnya, jk normal,
ulang setelah 6-12 bln
Resin
Miopati & rabdomiolisis (insidens meningkat jika diberi bersama
Aman diberikan pada anak
dengan fibrat & as nikotinat)
Farmakodinamik
Ggn sal cerna
Sakit kepala
Rash
Neuropati perifer
Sindrom lupus
Interaksi obat
Losartan, simvastatin, atorvastatin, serivastatin dimetab oleh
CYP3A4

Hati2 bila diberi bersama obat yg menghambat/berkompetisi


untuk CYP3A4 spt antibiotik makrolid, siklosporin, ketokonazol,
penghambat protease HIV, takrolimus, nefazodon, fibrat
statin akan berakumulasi dlm plasma

Diberi bersama amiodaron / verapamil resiko miositis


meningkat

Diberi bersama obat yg menstimulasi CYP3A4 spt fenitoin,


barbiturat, griseofulvin & rifampisin mengurangi kadar
plasma statin

Fluvastatin & rosuvastatin dimetab oleh CYP2C9


Defek pd janin
Diberi bersama penghambat CYP2C9 spt ketokonazol,
Probukol
metronidazol, sulfinpirazon, amiodaron & simetidin kadar Farmakodinamik
plasma statin meningkat
Menurunkan kadar kolesterol serum dgn menurunkan kadar LDL
Pravastatin dimetab dgn cara lain tmsk reaksi nonenzimatik & Tidak menurunkan kadar trigliserida serum
enzimatik di hati & sal cerna
Kadar HDL menurun lebih banyak drpd LDL timbul rasio yang
Obat terpilih jika digunakan bersama verapamil, ketokonazol,
kurang baik
makrolid & siklosporin
Mungkin bermanfaat menghambat proses aterosklerosis
Statin sebaiknya diberi pada malam hari, kec atorvastatin &
Farmakokinetik
rosuvastatin
Diabsorpsi terbatas lwt GIT
Abs lovastatin meningkat jika diberi bersama makanan
Lebih baik diberi bersama makanan
Pemberian sebaiknya dari dosis kecil lalu ditingkatkan utk
Ekskresi feses
mendapat efek yg diinginkan
ES
Ggn GIT ringan
I. Prava, Fluva-statin
Eosinofilia, parestesia
pencegahan sekunder
II. Simva, Ator-statin
Edema angioneurotik
dari I, pencegahan I,II,
Pemanjangan interval QT tidak boleh diberi pada pt infark
>30% menurunkan LDL,
jantung baru / dgn kelainan EKG
potensi interaksi
III. Rosuva, Pitava-statin
Lain-lain
hidrofilik-interaksi lbh rendah,
Penghambat Absorpsi Kolesterol Intestinal (Ezetimibe)
u/yg intoleransi statin
Menghambat abs sitosterol & kolesterol di dlm usus
Data efikasi FDA 5mg rosu-20mg ator-80mgprava-40mg simvas
Menurunkan LDL & kolesterol total
Hiperkolesterolemia heterozigot familial & non familial
Asam Nikotinat (Niasin)
+ statin homozigot familial
Farmakodinamik
Neomisin Sulfat
Harus diberi dlm dosis yg lebih besar untuk mendapatkan efek

Bekerja mirip resin dgn membentuk kompleks tidak larut dlm as.
hipolipidemik
empedu
Bekatul

ES
Gatal & kemerahan kulit tu di wajah & tengkuk bisa cepat hilang
Ggn fs hati kenaikan fosfatase alkali & transaminase
Ggn sal cerna
Acanthosis nigrans
Pandangan kabur
Hiperurisemia & hiperglikemia reversibel
Ambliopia toksik & makulopati toksik reversibel

Penatalaksanaan hiperlipoproteinemia
Penanganan sebab-sebab penyakit sekunder (DM, hipotiroid,
sindrom nefrotik, dsb.)
Pengaturan diet & obat
Pemberian obat dilakukan jika diet telah dilakukan selama 3-6
bulan, tanpa hasil memadai
Terapi obat penting, krn mempengaruhi & mencegah komplikasi
aterosklerosis
Terapi agresif dgn obat hipolipidemik dpt
Memperbaiki disfungsi endotel
Mengurangi spasme
Menstabilkan plak aterosklerosis
Terapi kombinasi hipolipidemik dilakukan bila
Penurunan LDL & VLDL kurang memadai dgn terapi obat tunggal
Peningkatan kadar HDL yg rendah