SURAT KESEDIAAN

CALON PESERTA KULIAH KERJA NYATA (KKN)

PROGRAM PENGABDIAN PADA MASYARAKAT OLEH MAHASISWA
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2015/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama

Muhammad Rafli

2. Nomor Induk Mahasiswa

1113086000055

3. Fakultas

Ekonomi dan Bisnis

4. Jurusan

Ekonomi Syariah

Dengan ini menyatakan bersedia untuk:

a. mengikuti program pembekalan KKN-PpMM
b. tidak mengikuti kegiatan organisasi intra maupun ekstra, selama kegiatan KKN berlangsung
c. menjadi bagian dari kelompok KKN di satu desa
d. membuat rencana dan implementasi kegiatan individu selama program KKN-PpMM
e. melampirkan surat keterangan sehat.
Demikian Surat Kesediaan ini disampaikan. Apabila kesediaan di atas tidak dilaksanakan, saya
bersedia untuk dikeluarkan dari kepesertaan Program KKN-PpMM 2016.

Jakarta, 21 April 2016

Calon Peserta KKN

( Muhammad Rafli )