Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN BIMBINGAN ETIK

Surabaya, 24 Juni 2014

Kepada
Yth

Ketua Komisi Etik


Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Di tempat
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan rangkaian Tugas Akhir ( TA ) yang diselenggarakan di Fakultas


Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, maka dengan ini saya :
Nama :

Bayu Sukma Tri Harjanto

NPM :

11700292

Judul :

Hubungan beberapa Indikator Obesitas dengan Kejadian Hipertensi

Mengajukan permohonan bimbingan etik. Demikian surat ini saya buat, atas perhatian dan
kebijaksanaan Ketua Ketua Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya, saya ucapkan terima kasih.
Surabaya, 24 Juni 2014

Pembimbing

Pemohon

Atik Sri Wulandari, M.Kes

Bayu Sukma Tri H

NIP. 93195-ET

NPM 11700292