Skizofrenia (F.

20)

Osteon-2011

Anamnesis riwayat psikiatri

Px. Status mental
Diagnosis Multiaxial
Diagnosis Banding
Terapi

Contoh skenario

Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, datang

dibawa ayahnya ke tempat praktek anda
dengan keluhan bicara sendiri.

Anamnesis riwayat
psikiatri

Identitas
Keluhan utama
Onset: sejak kapan keluhan muncul?
Stressor psikososial: ada masalah apa sebelum
seperti ini?
Gejala lain yg menyertai: ada keluhan lain?
Fungsi global: fungsi peran, hub. Sosial, perawatan
diri, waktu luang)
Perawatan diri: Pola makan teratur atau tidak?
Bersih diri teratur atau tidak?
Perkembangan/durasi: sekarang semakin berat?

RPD
Gangguan psikiatri: sebelumnya pernah
mengalami yg seperti ini atau tidak?
Penyakit medis umum: pernah sakit sebelumnya?
demam? yg berhubungan dengan gangguan
mental organik
Riwayat menggunakan alkohol dan zat

Riwayat Pribadi
Kehamilan dan Persalinan

Apakah terdapat masalah sewaktu hamil dan persalinan?

Melahirkan normal atau tidak?

Lahirnya cukup bulan/prematur?

Bagaimana keadaan emosi dan fisik ibu saat pasien lahir.

Apakah menggunakan alkohol dan zat saat hamil?

Masa anak anak awal ( usia 1 s/d 3 tahun)

Apa perkembangan anak sama dengan anak2 lain seusianya?

Apakah ada keterlambatan dalam perkembangannya?seperti terlambat

berbicara/berjalan?

Apakah ada kebiasaan2 yg tidak lazim saat anak2?

Masa anak2 pertengahan

Interaksi dengan keluarga dan teman bagaimana?

Apa mempunyai banyak teman?suka bermain sendiri?banyak teman laki2

atau perempuan?
Masa anak2 akhir

Selama sekolah apakah ada masalah?dengan akademik?guru?teman?

Apakah suka mengikuti organisasi?

Masa dewasa
R.keagamaan: ibadahnya bagaimana? Apakah ada konflik
keagamaan antara pasien dengan keluarga?
R.Pendidikan: pendidikan terakhir apa? Pernah ada masalah selama
sekolah/kuliah? Bagaimana pencapaian prestasinya?halangan2 nya
apa saja?
R.Pekerjaan : Sudah berapa lama bekerja?Ini pekerjaan yg ke
berapa? Kenapa pindah pekerjaan? Apakah ada masalah dengan
atasan/bawahan/ teman sekantor? Masalahnya terselesaikan/tidak?
Perasaan tentang pekerjaannya, suka tau tidak?
R.Pernikahan: sudah menikah berapa lama? Pernikahan yg
keberapa? Apakah ada masalah selama pernikahannya? Masalahnya
terselesaikan/tidak?
R.Hukum: apakah pernah bermaslah dengan hukum?
Aktivitas soaialiinteraksi dengan keluarga teman lingkungan sosial?

Riwayat Psikoseksual
Pertama kali menstruasi? Pertama kali mimpi
basah?
Riwayat Keluarga
Keluarga ada yg seperti ini?
Riwayat mimpi dan fantasi
Pernah mengalami mimpi yg berulang?Tema
mimpi yang paling sering apa?

Pemeriksaan status
mental
Penampilan
Laki-laki/perempuan
Kebersihan/kerapian
Tampak sehat/sakit,/gelisah
Sikap: Kooperatif /tidak kooperatif
Tingkah laku: hipo/normo/hiperaktif; perilaku
aneh(stereotipik/fleksibilitas
cerea/ manerisme?
Bicara
Kualitas : kohern/inkohern, verbigerasi, perseverasi
Kuantitas: miskin bicara/cukup/logorrhea
Mood dan Afek
Mood: sedih/senang/depresi
Afek: Normal/tumpul/datar
Kesesuaian mood dan afek: sesuai/tidak sesuai

Gangguan Pikir
Bentuk pikir: logis, tidak logis, magis, autistik
Arus pikir: inkoherensi, flight of ideas, tangensialitas
Isi pikir: waham, fobia, obsesi
Gangguan persepsi
Ilusi
Halusinasi
Sensorium dan kognisi
Kesadaran: Orientasi, daya ingat, konsentrasi
Pikiran abstrak
Tilikan: derajat 1/2/3/4/5/6
Reliabilitas

Diagnosis Multiaxial

Aksis I: Gangguan Klinis (hal 12)

Kondisi lain yg menjadi fokus perhatian klinis
(hal 16)

Aksis II

: Gangguan kepribadian (onset > 18 th)

Retardasi Mental ( onset < 18 th)

Aksis III

: Kondisi medik umum ( hal 13)

Aksis IV
(hal 13)

: Masalah psikososial dan lingkungan/stresor

Aksis V

: Penilaian Fungsi secara global (hal 13)

DD

Psikosis skunder dan akibat zat

Gangguan buatan atau berpura-pura
(malingering)
- ada tujuan skunder: alasan finansial atau hukum
Ggn Psikotik lain: skizofreniform, psikotik singkat
dan ggn skizoafektif
Ggn mood (afektif) dg ciri psikotik.
Ggn kepribadian dg ciri skizofrenia (gangguan
kepribadian skizotipal, skizoid dan ambang)

Contoh : diagnosis multiaksial (hal 14)

Aksis I : F20.03 Skizofrenia Paranoid Episodik

berulang

Aksis II: Z03.2 tidak ada diagnosis

Aksis III: H90.1 Otitis media berulang

Aksis IV: Masalah pekerjaan: di PHK

Aksis V : GAF = 50 (mutakhir)

GAF = 30 (saat masuk RS)
GAF = 85 (taraf tertinggi tahun terakhir)

Terapi: Antipsikotik

Obat antipsikotik tipikal

Chlorpromazin
Flupentixol
Fluphenazin
Haloperidol
Trifluoperazin
Zuclopentaxol
Obat antipsikotik atipikal
Aripiprazol
Clozapin
Olanzapin
Quetiapin
Risperidon
Ziprasidon

Contoh Resep

Antipsikotik tipikal
R/ Chlorpromazin tab 100mg No.IX
s.t.d.d.tab.I
Pro: Tn.X (30th)

Antipsikotik Atipikal
R/ Risperidon tab 2mg No.IX
s.t.d.d.tab.I
Pro: Tn.X(30th)

Buku Skill Modul Jiwa

Psikiatri Klinis Kaplan
Simtomatologi
Farmakologi dan Terapi FKUI
Kuliah Pakar dr. Elly,Sp.KJ dan dr. Ahmadi, Sp.KJ