GROWTH HORMONE (GH)

= Somatotropic Hormone, Somatotropin

Eric Mayo Dagradi dr MKes
Laboratorium Ilmu Faal
Fak. Kedokteran UHT

GROWTH HORMONE
Also called Somamotropic hormone or
Somamotropin
Protein molecule with 191 Aa
MW of 22,005
Under control of GHRH
Inhibited by Somatostatin
Affinity for -macroglobulin

EFEK :
Merangsang pertumbuhan seluruh jaringan tubuh
yang dapat tumbuh.
Ukuran sel
Mitosis
Jumlah sel
1. Pada awal pertumbuhan : Seluruh organ
tumbuh.
2. Dewasa :

Setelah epiphyse menutup tulang berhenti

tumbuh
Soft tissues terus tumbuh.

HORMON YANG MEMPENGARUHI

PERTUMBUHAN TUBUH :

Growth hormone
Hormon tiroid
Hormon seks : Androgen, estrogen
Hormon Insulin
Tak boleh dilupakan: Faktor genetik dan
gizi.

Periode pertumbuhan cepat

1. Bayi :

- GH
- Thyroxin
Testis

2. Remaja : - Androgen

Ovarium

Cortex adrenal
- Estrogen

Efek Growth Hormon

GH pada:
* Hipoglikemia
Harus sering lapar
* Asam amino tertentu, misalnya: arginine,
lecithin
* Exercise
Tiada hari tanpa olah raga
GH pada pemberian glucocorticoid (Cortisol).

GH merangsang hati membentuk bahan

SOMATOMEDIN-C
pertumbuhan tulang
dan tulang rawan.

SOMATOMEDINS
IGF-1 and IGF-2
Stimulate proliferation of chondrocytes and
osteoblasts growth of long bones
IGF-1 has feed back property to
hypothalamus or pituitary after long growth
has ended
IGF are produced in many cell types

Growth Hormone (GH): Functions & Malfunctions

GH
Liver (& mungkin ginjal)
SOMATOMEDIN-C (= Insulin-like Growth Factor -1 = IGF-1)
Deposisi chondroitin sulf. & collagen
1. Rangsang pertumbuhan tulang dan cartilago.
2. Jaringan lain :
- Connective tissue
- kulit menebal

Bila epiphyse telah menutup :

- Tulang stop memanjang.
- Penebalan tulang terus berjalan.
Tulang panjang tumbuh pada EPIPHYSE.
Epiphyse menutup setelah pubertas selesai.

GH mempunyai efek metabolik :

I. Protein sintesis
II. Penggunaan karbohidrat
III. Mobilisasi fat

I. PROTEIN DEPOSITION : Sintesis protein

1. Transport a.a. melalui membran sel ke

dalam sel
2. Ribosome dalam sel > aktif
3. Pembentukan RNA dalam nucleus
4. Katabolisme protein & a.a.

II. METABOLISME KARBOHIDRAT

1. Penggunaan glukosa untuk energi
Mekanisme tak jelas, tapi mungkin :
Mobilisasi fat
Fatty acid
untuk energi
feedback
Hambat proses Glycolytic Glukosa & Glycogen.
2. Deposisi Glycogen
Glukosa & Glycogen tak / kurang dipakai untuk energi
masuk
Glukosa
Glycogen
sel
3. Uptake glukosa oleh sel , glukosa darah .
Mula-mula glukosa masuk sel
Glycogen .
Lama-lama glycogen jenuh dalam sel
Uptake glukosa

Kadar glukosa darah (50-100% diatas N) (PITUITARY DIABETES)

GH menyebabkan berkurangnya penggunaan glukosa untuk energi,

sehingga GH mempunyai efek DIABETOGENIK.
GH
Glukosa masuk sel

Glycogen

Sel jenuh oleh glycogen

Uptake glukosa oleh sel
Kadar glukosa darah
Memacu Pankreas

(bila lama)

Sekresi insulin

Tingkatkan uptake glukosa ke dalam sel

Pankreas rusak
Sekr. insulin

DIABETES MELLITUS

III. MOBILISASI FAT

Jaringan Lemak

pelepasan Fatty Acid

Acetyl Co-A

Mobilisasi fat ini

Untuk energi

Terbentuk banyak Acetoacetic acid dalam liver

Ketosis

EFEK PERTUMBUHAN GH perlu :

- Karbohidrat
- Insulin

Insulin

transport a.a. ke dalam sel (juga karbohidrat)

Karbohidrat

Perlu untuk "Energy of growth"

Bila pancreas diambil

GH gagal memberi efek pertumbuhan.
Diet tanpa karbohidrat

REGULASI SEKRESI GH
Dulu dikira GH hilang setelah pubertas

SALAH !!! Kenyataannya :

- GH terus disekresi dalam jumlah yang sama/hampir sama dengan

waktu masa anak-anak.
- GH sekresinya naik-turun dalam beberapa menit sehubungan dengan :
- Nutrisi
- Stress, a.l.: - Kelaparan
- Hypoglycemia
- Exercise
- Trauma dll.

Konsentrasi GH :
Dewasa
Anak

: 1,6 - 3 ng /ml
: 6 ng /ml

Pada keadaan akut : Hypoglycemia

adalah stimulator yang kuat untuk sekresi
GH.
Pada keadaan kronis : Defisiensi protein
merupakan stimulator yang lebih kuat.

PANHYPOPITUITARISM
Berarti berkurangnya sekresi semua hormon dari
Hypophyse Anterior.
Dapat terjadi :

Congenital
Mendadak/pelan-pelan dalam hidup

Kelainan yang terjadi :

1.DWARFISM (KRETINISM)
2.PANHYPOPITUITARISM PADA DEWASA

DWARFISM (KRETINISM)
Pada masa anak-anak.
Pertumbuhan proportional, tapi derajat pertumbuhan
berkurang.
Contoh : anak 10 th seperti anak 4-5 th.
20 th seperti anak 7-10 th.
Teoritis akan didapatkan juga :
1. Thyroid deficiency
2. Adrenocortical deiciency
3. Craniopharyngioma
Tubuh kecil
Setelah dewasa
Hanya 1/3 nya

kebutuhan kecil. Jadi gejala def.tak tampak.

perkembangan sekunder sex terhambat.
ada disexual function.

Types of Short Stature Dwarfism

Most types of dwarfism are known as skeletal
dysplasias, which are conditions of abnormal
bone growth. They are divided into two types:
short-trunk and short-limb dysplasias.
By far, the most common skeletal dysplasia is
achondroplasia
Diastrophic dysplasia is another, less common
form of short-limb dwarfism

Achondroplasia

Diastrophic Dwarfism

PANHYPOPITUITARISM PADA DEWASA

- Causa :
1. Tumor tekan hipofisis anterior fungsi
2. Thrombosis pada hipofisis (sering pada shock
post partum).

- Efek :
1. Hypothyroidism
2. Sekresi cortex adrenal
3. Sekresi Gonadotropic Hormon fungsi sex
4. dll.
- Terapi : memuaskan dengan substitusi hormon, mis :
* Hormon Kelenjar Thyroid
* Hormon Adrenocortical

SEKRESI GH MENINGKAT
Kelainan yang terjadi :
GIANTISM (GIGANTISME) pada anakanak
ACROMEGALI (pada dewasa)

GIANTISM (GIGANTISME) pada anak-anak

- Causa : aktivitas sel-sel acidophil atau menjadi tumor.
- Efek :
* Hyperglycemia
Sel Beta pulau Langerhans degenerasi
* Stimulasi GH
Diabetes Mellitus (10%)
* Tinggi (Epiphyse belum menutup)
Bila tumor menghebat

Merusak Hipofisis Anterior

Panhyperpituitarism

ACROMEGALI (pada dewasa)

Terjadi bila tumor sel acidophil timbul setelah dewasa
(epiphyse sudah menutup).
- Tidak menjadi lebih tinggi tetapi tulang menebal :
* Tulang-tulang kecil pada tangan dan kaki.
* Tulang-tulang membranous.

- Soft tissue tumbuh terus. Organ-organ tubuh menjadi

besar :
* Lidah
* Liver
* Ginjal
* dll.