PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIK

PELAYANAN OBSTETRI DAN

NEONATAL EMERGENSI
DASAR

DISTOSIA BAHU
Dr. RICARDI W. ALIBASJAH MHA, SpOG

DISTOSIA BAHU

terutama disebabkan
oleh
deformitas
panggul,
kegagalan bahu untuk melipat kedalam
panggul
(mis.
pada
makrosomia)
disebabkan
oleh
fase
aktif
dan
persalinan kala II yang pendek pada
multipara, sehingga penurunan kepala
yang terlalu cepat akan menyebabkan
bahu tidak melipat pada saat melalui
jalan lahir atau kepala telah melalui
pintu
tengah
panggul
setelah
mengalami
pemanjangan
kala
II
sebelum bahu berhasil melipat masuk
ke dalam panggul.

INSIDENS

Distosia
bahu
adalah
kegawat
daruratan obstetrik
Kegagalan untuk melahirkan bahu
secara spontan menempatkan ibu dan
bayi berisiko untuk terjadinya trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1%
Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7%
Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.

FAKTOR RISIKO

MAKROSOMIA > 4,000 g

Taksiran berat janin pada kehamilan
ini
Riwayat
persalinan
dengan
bayi
makro-somia
Riwayat keluarga dengan Makrosomia

DIABETES GESTASIONAL
MULTIPARITAS
PERSALINAN LEWAT BULAN

PROGNOSI
S

KOMPRESI TALI PUSAT

KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS
ERB-DUCHENE PALSY
PARALISIS KLUMPKE
PATAH TULANG
FRAKTUR KLAVIKULA
FRAKTUR HUMERUS

ASFIKSIA JANIN
KEMATIAN BAYI

MASALAH
KEPALA BAYI SUDAH LAHIR
TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN
TIDAK DAPAT DILAHIRKAN

PENGELOLAAN
WASPADAI
DISTOSIA
UMUM
SETIAP PERSALINAN

BAHU

PADA

DETEKSI DINI MAKROSOMIA

PROAKTIF
BEDAH
CAESAR
MAKROSOMIA

PADA

SYARAT

KONDISI
VITAL
IBU
DAPAT
BEKERJA SAMA
MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN
MENGEDAN
JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH
PANGGUL NORMAL
BAYI HIDUP
BUKAN MONSTRUM / KELAINAN
KONGENITAL

MANUVER
McROBERT
S

PERSALINAN
KEPALA
PADA
DISTOSIA
BAHU

MANUVER
CORKSCREW

(WOODS)

MELAHIRKAN BAHU BELAKANG

(SCHWARTZ & DIXON)

EKSTRAKSI
VAKUM

Dr. RICARDI W. ALIBASJAH MHA, SpOG

P2KP-KR CIREBON

VAKUM EKSTRAKTOR SAMA

AMANNYA DENGAN FORSEPS
BILA DIGUNAKAN OLEH
OPERATOR YANG TERLATIH
DAN KOMPETEN
TIDAK MENINGKATKAN
MORBIDITAS / MORTALITAS
BAYI BARU LAHIR DAN IBU

INDIKASI

KALA II LAMA DENGAN

PRESENTASI BELAKANG
KEPALA / VERTEKS

PENGAWASAN
PERSALINAN
MUNGKIN
MEMERLUKAN

Gawat janin

EKSTRAKSI VAKUM

Kala II
memanjang

KONTRA
INDIKASI

MALPRESENTASI (DAHI,
PUNCAK KEPALA, MUKA,
BOKONG)
PANGGUL SEMPIT
(DISPROPORSI KEPALAPANGGUL)

TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI
VAKUM

TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM

Vacuum Devices

BERBAGAI ALAT
EKSTRAKSI
VAKUM

SYARAT

PEMBUKAAN SERVIKS LENGKAP

PRESENTASI KEPALA
ATERM
TIDAK ADA KESEMPITAN PANGGUL
ANAK HIDUP
PENURUNAN KEPALA STASION 0 ATAU
TIDAK LEBIH DARI 2/5
KONDISI BAIK
IBU KOOPERATIF DAN MASIH MAMPU
MENGEJAN

KEGAGALAN
EKSTRAKSI
VAKUM
KEPALA TIDAK TURUN
SETELAH 3 TARIKAN / TIDAK
LAHIR 25 MENIT
CPD
LILITAN ERAT TALI PUSAT

TEKANAN VAKUM BOCOR /

ALAT TIDAK BERFUNGSI

TERIMA
TERIMA KASIH
KASIH ATAS
ATAS
PERHATIANNYA
PERHATIANNYA