Anda di halaman 1dari 11

BUKU PUTIH ( WHITE PAPER)

ASUHAN KEPERAWATAN DI DEPARTEMEN JIWA


PERAWAT KLINIK I
A. LatarBelakang

Pelayanan keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan


bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan
yang di tujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit. Dalam
pelayanannya, sesuai amanah UU keperawatan No. 38 tahun 2014, bahwasanya praktik
keperawatan berazaskan perikemanusiaan, nilai ilmiah, etika dan profesionalisme, manfaat,
keadilan, perlindungan, kesehatan dan keselamatan klien. Profesionalisme tentunya apabila
pelayanan yang di berikan sudah sesuai dengan standar. Untuk menjaga mutu asuhan
keperawatan yang di berikan oleh seorang perawat, maka penting sekali di laksanakan proses
kredensialing, karena proses ini outputnya adalah perawat akan melaksanakan asuhan
keperawatan sesuai dengan kompetensi dan kewenangan klinisnya yang hal ini tertuang
dalam Surat Penugasan Klinik. Dengan demikian akan diatur kewenangan klinis seorang
perawat sesuai dengan kompetensi dan syarat-syarat administrasinya di dalam White Paper.
B. BatasanAsuhanKeperawatan
Asuhan keperawatan yang dilakukan dan yang dilaksanakan kredensial tidak hanya sebatas
tindakan tetapi merupakan asuhan keperawatan yang utuh meliputi proses asuhan keperawatan
yang terdiri dari pengkajian (anamnese, pemeriksaan fisik dan data penunjang), diagnosis
keperawatan, menetapkan tujuan dan kriteria tujuan, merencanakan tindakan, melaksanakan
tindakan keperawatan mandiri maupun kolaborasi, mengevaluasi dan mendokumentasikan.
C. Persyaratan
I.

Syarat Adminsitrasi
a. Lulus pendidikan formal Ners/minimal D3 Keperawatan
b. Memiliki STR dan SIP perawat yang masih berlaku
c. Telah menyelesaikan program orientasi
d. Memiliki sertifikat BCLS

II.

Syarat Kompetensi
A. Praktek proesiaonal, etis dan peka budaya
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktek profesional
a) Bertanggunggugat dan bertanggungjawab terhadap keputusan dan tindakan
profesional (perawat dapat menjelaskan alasan secara ilmiah pada setiap
tindakan yang di lakukan )
b) Mengenal batas peran dan kompetensi diri ( perawat mengetahui batas
kemampuannya

sehingga

tidak

melakukan

tindakan

di

luar

batas

kemampuannya )
c) Merujuk dan mengkonsultasikan kepada yang lebih ahli ( merujuk kepada
perawat dengan kompetensi yang lebih tinggi )
2. Mampu melaksanakan praktek keperawatan
a) Mampu memberikan informasi dan menjaga hak-hak pasien.
b) Mengembangkan praktek keperawatan untuk dapat memenuhi rasa aman dan
menghargai martabat pasien ( Patient Safety ).
c) Memberikan asuhan keperawatan dengan memperhatikan budaya pasien.
3. Melaksanakan praktek secara legal
a) Melaksanakan praktek sesuai dengan kewenangannya
b) Menjaga kode etik keperawatan dalam melaksanakan tugas.
B.

Pemberian asuhan keperawatan


1. Melakukan pegkajian data keperawatan dasar jiwa.
2. Melakukan tindakan keperawatan meliputi :
a)

Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan bernafas


minimal 10x dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari dokumentasi keperawatan
dan logbook baik secara mandiri maupun dengan bimbingan)

b) Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan cairan dan


nutrisi minimal 10x

dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari dokumentasi

keperawatan dan logbook baik secara mandiri maupun dengan bimbingan).


c)

Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan eliminasi


minimal 10x dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari dokumentasi keperawatan
dan logbook baik secara mandiri maupun dengan bimbingan)

d) Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan mobilisasi


dan perubahan posisi minimal 10x dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari
dokumentasi keperawatan dan logbook baik secara mandiri maupun dengan
bimbingan)
e)

Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan istirahat


tidur minimal 10x

dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari dokumentasi

keperawatan dan logbook baik secara mandiri maupun dengan bimbingan)


f)

Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan kebersihan


tubuh dan penampilan diri 10x

dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari

dokumentasi keperawatan dan logbook baik secara mandiri maupun dengan


bimbingan)
g) Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan berpakaian
dan berdandan 10x

dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari dokumentasi

keperawatan dan logbook baik secara mandiri maupun dengan bimbingan)


h) Melaksanakan

tindakan

keperawatan

untuk

memenuhi

kebutuhan

mempertahankan suhu tubuh 10x dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari


dokumentasi keperawatan dan logbook baik secara mandiri maupun dengan
bimbingan)
i)

Melaksanakan

tindakan

keperawatan

untuk

memenuhi

kebutuhan

menghindari bahaya dan cidera dari lingkungan 10x dalam waktu 3 bulan
(dibuktikan dari dokumentasi keperawatan dan logbook baik secara mandiri
maupun dengan bimbingan)
j)

Mampu memberikan obat secara sederhana ( oral/injeksi) 50x dalam waktu 3


bulan (dibuktikan dari dokumentasi keperawatan dan logbook baik secara
mandiri maupun dengan bimbingan.

k) Mampu melakukan penanggulangan infeksi 10x

dalam waktu 3 bulan

(dibuktikan dari dokumentasi keperawatan dan logbook baik secara mandiri


maupun dengan bimbingan.
l)

Pemenuhan kebutuhan spiritual 10x dalam waktu 3 bulan (dibuktikan dari


dokumentasi keperawatan dan logbook baik secara mandiri maupun dengan
bimbingan.

C. Pengembangan profesional
1. Melaksanakan upaya peningkatan profesionalisme dalam prakte keperawatan dan
menggunakan hasil riset dalam praktek keperawatan.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan
D. KOMPETENSI
1. Tindakan Keperawatan Pasien dengan pemenuhan kebutuhan pernafasan
Asuhan keperawatan pasien gangguan oksigenase bertujuan untuk membantu pasien dalam
memenuhi kebutuhan oksigenase
Tahapan proses keperawatan :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)


Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan
Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.

Tindakan Keperawatan
Tindakan

Jenis Tindakan
Mandiri
Kolaborasi

Validasai
Observasi
Logbook &
Kasus

Asesemen oksigenase
Pemeriksaan fisik dada
Mengkaji adanya suara nafas
tambahan
Memantau pernafasan
(paten/tidak)
Mengatur posisi
Terapi oksigen dengan nasal
canule
Mengukur tanda vital
Edukasi tentang oksigenase

2. Tindakan Keperawatan Pasien untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi


Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan bertujuan untuk membantu memenuhi kebutuhan nutrisinya

Tahapan proses keperawatan :


a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)


Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan
Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.

Jenis Tindakan
Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Asesemen nutrisi dengan


ABCD ( Antopometri,
Biokimia/Laborat meliputi
albumin, elektrolit, Clinis,
Dietery)
Memberikan nutrisi per oral
Memberikan nutrisi melalui
NGT
Cara pemasangan NGT
Menentukan status hidrasi
Mengukur balance cairan
Memasang infus
Merawat dressing IV cateter

3. Asuhan Keperawatan Pasien dengan pemenuhan kebutuhan eliminasi urine


Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan eliminasi urine bertujuan eliminasi urine
pasien menjadi lancar
Tahapan proses keperawatan :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)


Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan
Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.

Jenis Tindakan
Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Mampu merawat DC
Mampu melepas DC
Memasang kondom kateter
Membantu pasien BAK di
TT
4. Asuhan Keperawatan Pasien dengan pemenuhan kebutuhan eliminasi fecal
Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan eliminasi fecal bertujuan eliminasi fecal
pasien menjadi lancar
Tahapan proses keperawatan :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)


Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan
Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.

Jenis Tindakan
Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Mampu membantu BAB


Mampu melakukan
lavement
5. Asuhan Keperawatan Pasien dengan pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan
mempertahankan posisi tubuh
Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan kebutuhan mobilisasi dan mempertahankan
posisi

tubuh

bertujuan

menunjukkan

terpenuhinya

kebutuhan

mobilisasi

mempertahankan posisi tubuh.


Tahapan proses keperawatan :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)


Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan
Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.

dan

Jenis Tindakan
Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Bantu mengatur posisi :


- Semi fowler
- Duduk/fowler
- Berdiri di samping bed
- Berpindah dari TT ke
kursi roda/brankart
- logroll
Membantu berjalan dengan
alat ( kruk/walker)
Memonitor hemodinamik : (
tunjukkan cara mengukur )
- Tensi
- Nadi
- RR

6. Asuhan Keperawatan Pasien dengan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur


keperawatan pasien dengan gangguan kebutuhan istirahat dan tidur bertujuan menunjukkan
terpenuhinya kebutuhan istirahat dan tidur
Tahapan proses keperawatan :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)


Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan
Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.

Tindakan keperawatan
Jenis Tindakan
Tindakan
Mampu mengkaji tandatanda kurang tidur
Mampu memberikan
kenyamanan dengan :
- Lingkungan yang tenang
- Massage
(
dengan
melibatkan keluarga dan
bukan kontra indikasi )
- Membacakan
cerita

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

( dengan
keluarga )

melibatkan

7. Asuhan Keperawatan Pasien dengan pemenuhan kebutuhan mempertahankan suhu


tubuh normal
Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan untuk mempertahankan suhu tubuh normal
bertujuan menurunkan suhu tubuh pasien mendekati atau menuju normal.
Tahapan proses keperawatan :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)


Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan
Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.
Jenis Tindakan

Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Kompres hangat/dingin
Mengukur suhu tubuh
pasien
- Axila
- Rectal
Mengukur nadi pasien
8. Pemenuhan kebutuhan kebersihan tubuh
Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan kebersihan tubuh bertujuan kebutuhan
kebersihan tubuh pasien terpenuhi
Tahapan proses keperawatan :
a. Pengkajian ( Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)

b.
c.
d.
e.
f.

Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan


Membuat perencanaan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
Melakukan dokumentasi keperawatan.

Jenis Tindakan
Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Memandikan pasien di TT
Membantu mencuci
rambut pasien di TT
Melakukan oral hygiene
pada pasien tidak sadar
Mengganti linen dengan
pasien di atas TT
Mengganti pakaian pasien
Melakukan Vulva Hygiene
Memotong kuku pasien

9. Pemenuhan kebutuhan terhindar dari bahaya dan cidera ( Patient Safety )

Jenis Tindakan
Tindakan
Mampu menyebutkan dan
melaksanakan tindakan untuk
sasaran keselamatan pasien :
1. Identifikasi pasien
2. Peningkatan
komunikasi
efektif
3. Peningkatan keamanan obat
yang perlu di waspadai
4. Pengurangan resiko infeksi
5. Pengurangan resiko pasien
jatuh
Mengelola pemberian darah
dengan benar
- Identifikasi pasien
- Mencocokkan identitas

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Observasi

Logbook &
Kasus

di
kantong
darah
dengan identitas pasien
Mencocokkan golongan
daarah antara blanko
darah dengan kantong
darah pasien
Mengkur tanda-tanda
vital pasien ( tensi, nadi
dan suhu )
Memberikan
darah
sesuai dengan SPO
yang ada

10. Melakukan komunikasi terapeutik/efektif


Jenis Tindakan
Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Mampu melaksanakan
komunikasi dengan
ISBAR
Mampu melaksanakan
komunikasi dengan TBAK
11.

Pemberian obat sederhana


Jenis Tindakan
Tindakan

Memberikan obat oral kepada


pasien
Memberikan obat injeksi
kepada pasien :
- IM
- SC
- IV (langsung/tidak
langsung)
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat suppositoria
Memberikan obat melalui
kulit/topical
Memberikan obat dengan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

syringe pump.
12. Penanggulangan infeksi
Jenis Tindakan
Tindakan

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus

Mampu
melaksanakan
Hand Hygiene
Mampu melakukan rawat
luka
13.

Pemenuhan kebutuhan spiritual


Jenis Tindakan
Tindakan

Mampu melakukan
pengkajian
agama/kepercayaan pasien
Mampu membimbing
pasien beribadah :
- Bersuci
- Beribadah
BAGI YANG NON
MUSLIM
BERKOORDINASI
DENGAN BINROH

Mandiri

Kolaborasi

Validasai
Logbook &
Observasi
Kasus