Anda di halaman 1dari 27

DIAGNOSA LABORATORIUM PADA

METABOLISME KARBOHIDRAT
DAN DM

Prof. dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN

Metabolisme Karbohidrat
Pemeriksaan

Urin
Glukosa darah
HbA1c / Hb A1 total
Fructosamin
Insulin
C-peptide
Badan keton
Analisa gas darah, dll

Pemeriksaan Urin
1.

Pemeriksaan Reduksi

2.

Tes Benedict
Tes Fehling

GOD Paper

Clinistix-red
Tes-tape-yellow
Diastix-brown

Pemeriksaan Urin
Urinalisa

a. Protein : albumin
mikroalbuminuria < 60 mg/dL
b. Keton bodies
c. pH urin, dll

Interpretasi Pemeriksaan Urin


Tes-tes

reduksi selain glukose


Semua zat mempunyai gugus reduksi false
positif

Glukosuria

bila kadar glukosa darah > TM

ginjal
Mikroalbumin < 60 mg/dL sulit oleh karena
urin harus ditampung 24 jam, sekarang
alb/creatinin index ( normal < a/c index)

Glukosa Darah
Oxydation

reduction methods
Enzymatic methods
Plasma, erum, whole blood (Conv 1.15)
Capiller, vena, arteri

Pemeriksaan Glukosa darah


1.

Oxidation-reduction methods
a. Alkaline cupric reduction
- Folin Wu-Benedict
- Shaffer Hartman-Samogyi
- Nelson Somogyi
b. Alkaline ferric reduction
- Hagedoem-Jensen

Sambungan .

2.

Enzymatic methods
a. Glucose Oxidase
- Colorimetric
- Kinetic
b. Hexokinase

Normal

Impaired

DM

GDP

<110mg/dL

110mg/dL
s/d
< 126mg/dL

126mg/dL

2h PP

<
140mg/dL

140mg/dL
s/d
< 200mg/dL

200mg/dL

Interpretasi Pemeriksaan
Glukosa Darah
Hyperglicemia

bila GDP > 126 mg/dL


Normoglicemia 90-110 mg/dL
Hypoglicemia < 60 mg/dL
GDP WHO sebelum 1997 DM > 140 mg/dL
Paris Prospective Study, American Collect
for Endocrinology GD 2 HPP > 140 mg/dL

HbA1c atau Hb A1 Total


Terkontrol

/ tak terkontrol
HbA1c
HbA1 Total
HbA1a, HbA1b, HbA1c
< 8%
< 9%
HbA1c seumur eritrosit
rigid/tidak fleksibel
ggn mikrosirkulasi

Fructosamin
Terikat

pada protein
Masa paruh 3 bulan monitor jangka
menengah 1-3 minggu
Pemeriksaan sulit

Insulin
Dibentuk

di sel beta pulau Langerhan


Pancrease
Preproinsulinproinsulininsulin dan
c-peptidesel target otot, hati, otak,
syaraf, sel adiposa
Metode pemeriksaan :
- RIA, ELISA dan EIA

C-peptide
1

mol C-peptide = 1 mol insulin


Masa paruh lebih lama
Dilakukan untukl mengetahui defisiensi
insulin
Tidak terpengaruh dengan insulin exogen

Badan keton & Analisa Gas Darah


Met.

Katabolisem lemak dominan


- Pada urin
- Pada darah (Dune-Shipney)
- AGDA Acidosis metabolik
- Pernapasan Kussmaul

DM
DM tipe 1

DM tipe 2

-Genetik

-Predisposisi

- Sejak Anak

- > 30 tahun

- Sering ketoasidosis

-Hyperinsulinism

- Insulin rendah 0

- Respon obat

- C-peptide rendah 0

hypoglicemik oral

DM Tipe 2
Epidemiologi

Meningkat pada populasi pasific,


developing countries, africa dan spanish
america, penduduk aborigin, asia
2010

2025 150-250 juta

Genetik
Sex,

Umur dan etnik


Behavior dan lifestyle
Met. Determination, intermediate risk
category of tipe DM

Genetik

Monogenik / Poligenik
Ass. Insulin resisten
- Mutasi gen insulin receptor
- Tipe A insulin resisten, Leprechaunism,
Rabson-Mendelhall sind.
- Liproatropy DM
- Mutasi PPAR y gen
Ass. Defek nsulin Sekresi
- Mutasi gen insulin/proinsulin
- Mutasi gen mitochondria
- Maturity onset diabetes of the young (MODY)
- MODY 1 (HNF-4a), 2 (Glucokinase), 3 (HNF-1a), 4 (IPF-1)
5 (HNF-1b), 6 (NeuroD1/beta2)

Behavior dan Lifestyle


Obesitas
Phisikal

aktivitas

Diet
Stress
Westernisasi,

Urbanisasi, Modernisasi

Met. Determinasi dan Intermediate


Kategori DM
Impaired

Glucose Tolerance
Insulin Resisten
Kehamilan-related varitas, gestasi, intra
uterin malnutrition, overnutrition

Managemen DM Tipe 2
Problem
Screening

dan diagnosa

Guideline
Intervensi

Lifestyle
Farmakopi
Pencegahan
Prognosa

DM Tipe 1
DM

Tipe 1A (immune mediated)


Anti-islet autoantibody (RIA)
Risk factors DM, Obesitas, HLA
C-peptide, HbA1c
DM Tipe 1B (with severe insulin
deficiency)

HLA

class 2, HLA class 1


Monogenic form of type 1A
AIRE (Automimmun Polyendocrine Synd)
Scurvy gene, X-linked
polyendocrinopathy, immune dysfunction
and darrhoe
Idiopathic tipe 1A

Komplikasi

Akut

Koma
- Hiperglikemia
- Hipoglikemia

Dehidrasi
Ketoscidosis

Kronik
Neuropathy
Retinopathy
Nefropathy
Ganggren