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Odontognese

ODONTOGNESE:
FORMAO DA LMINA DENTRIA:
Quando o embrio est com 6 a 7 semanas de V.I.U., certas reas do
epitlio bucal comeam a proliferar numa proporo mais rpida do que
as clulas das reas adjacentes, formando uma faixa de epitlio, que
ser o futuro arco dentrio. medida que as clulas epiteliais da
camada basal se multiplicam, invaginam em direo ao
ectomesnquima, que comea a sofrer uma condensao. A borda dessa
banda epitelial divide-se em dois processos: um direcionado mais para
vestibular, recebendo a denominao de lmina vestibular,e outro
direcionado mais profundamente (para lingual ou palatina) conhecido
como Lmina Dentria.
Ao longo do comprimento da lmina dentria, a atividade proliferativa
contnua levar a formao de uma srie de tumefaes epiteliais
localizadas - 10 pontos no arco superior e 10 pontos no arco inferior que correspondem s posies dos futuros dentes decduos.
Com a contnua proliferao e progressiva histodiferenciao das clulas
ectodrmicas do rgo dental e ectomesnquima adjacente, as
modificaes que se processam na forma do germe dental em
desenvolvimento pode ser dividido didticamente, em trs estgios:
1 - Boto ou broto dental
2 Capuz ou casquete
3 Campnula
- ETAPAS DA LMINA DENTRIA:
Classificao dos trs tipos de lmina dentria, de acordo com a
atividade funcional e a sua cronologia.
1a. Lmina Primria (6 - 7 semana V.I.U. at completar 2 ms de V.I.U) relaciona-se com a dentio decdua, e ocorre durante o 2 ms de vida
intra-uterina.
2a. Lmina Secundria (4 ms V.I.U. ao 10 ms idade) - responsvel
pela formao dos dentes permanentes de substituio, formada sempre
do lado lingual do rgo dental do correspondente dente decduo.
Para os incisivos centrais permanentes forma-se a lmina secundria no
5 ms de vida intra-uterina.
A lmina do 2 pr-molar se forma na criana com 10 meses de idade.
3a. Lmina Terciria (4 ms V.I.U at 5 anos de idade) - medida que as
arcadas dentrias se alongam, a lmina primria cresce para distal, e

com esta expanso forma-se a lmina terciria, de onde surgiro os


primrdios dos rgos dentais dos molares permanentes, que no so
dentes de substituio.
1 molar permanente: 4 meses de vida fetal (feto mais ou menos 160
mm).
3 molar permanente: 5 ano de vida
6 - LMINA VESTIBULAR: Logo aps o incio do perodo de formao da
lmina dentria, ocorre um espessamento epitelial, localizando-se por
vestibular e paralelo a mesma, no futuro rebordo dos maxilares, tambm
orientado em direo ao ectomesnquima.
Esta segunda formao no to macia como a lmina dentria e as
suas clulas centrais sofrem degenerao formando um sulco, chamado
sulco labial. medida que este sulco vai progredindo em profundidade e
extenso, vai se delimitando o rebordo alveolar propriamente dito. A
lmina vestibular formar o vestbulo oral entre a poro alveolar dos
maxilares, os lbios e bochechas.
DESENVOLVIMENTO DO GERME DENTAL:
FASE DE BOTO OU BROTO: Representa o esboo inicial da fase do
desenvolvimento do rgo dentrio. Nesta etapa, o ectoderma forma
macios celulares arredondados em 10 pontos diferentes da lmina
dentria, que correspondem a posio dos futuros dentes decduos, em
cada futuro arco dentrio, superior e inferior.
A formao dos botes dentrios tem incio num embrio de 23 mm
aproximadamente. Os botes correspondentes aos vrios dentes,
surgem em perodos diferentes na lmina dentria.
Os primeiros a aparecerem so da regio anterior da mandbula, que
correspondero aos futuros incisivos inferiores.
Nos botes dentrios, as clulas apoiadas na lmina basal, esto em
continuidade com as clulas da camada basal do epitlio da mucosa
bucal.
Nesta fase o germe dentrio aumenta de volume, pois, verifica-se uma
atividade mittica muito grande com rpida proliferao, tanto do
epitlio como das clulas ectomesenquimais, que esto condensadas ao
redor do boto dentrio.
FASE DE CAPUZ OU DE CASQUETE (Embrio de 35 a 60 mm) Proliferao
Conforme o boto dentrio se prolifera, aumenta de tamanho e muda de
forma, devido ao crescimento desigual em diferentes reas do boto.
Este crescimento leva a formao da etapa de capuz, o qual se
caracteriza por uma invaginao do epitlio no ectomesnquima
subjacente. Nesta fase as clulas epiteliais so esferides e esto
ordenadas e separadas por pequena quantidade de substncia
intercelular.

Nesta etapa de desenvolvimento, j comea a se esboar todos os


elementos formativos do dente e de seus tecidos de suporte. O conjunto
de clulas ectodrmicas, que lembram um capuz, denominado rgo
Dental, responsvel pela formao do esmalte dentrio, pela
estabelecimento da forma da coroa, pelo inicio da formao da dentina e
pelo estabelecimento da juno dento gengival. A populao de clulas
ectomesenquimais condensadas, localizadas na concavidade do rgo
dental chamada de Papila dentria, a qual formar a dentina e a polpa.
As clulas ectomesenquimais que envolvem o rgo do esmalte e a
papila dentria, constituem o folculo dentrio ou saco dentrio,
incumbidas de formarem o cemento, ligamento periodontal e osso
alveolar, estruturas de sustentao do rgo dentrio.
Em alguns germes dentrios em desenvolvimento, ocorre nesta fase, um
acmulo de clulas justapostas no centro do rgo do esmalte, o n ou
ndulo do esmalte. Muitas vezes o n de esmalte contnuo com o
cordo do esmalte, coluna de clulas que ligam o epitlio interno ao
epitlio externo. Estas estruturas so temporrias e no esto
necessariamente em todos os dentes.
FASE DE CAMPNULA OU SINO (Embrio de 70 mm)-Histo e
morfodiferenciao)
Nesta fase, observa-se um crescimento mais exagerado das bordas do
capuz e concomitantemente h maior diferenciao das clulas
epiteliais, definindo a fase de campnula ou fase de germe dentrio
propriamente dito.
A massa de clulas epiteliais at ento semelhantes, por meio de
modificaes chamadas histodiferenciao, transformam-se em
componentes morfologicamente distintos.
O rgo dental constitudo das seguintes partes:
a - epitlio dental interno
b - estrato intermedirio
c - retculo estrelado
d - epitlio dental externo
a - EPITLIO DENTAL INTERNO: o epitlio interno do esmalte consiste de
uma camada de clulas que se diferenciam em ameloblastos, tornandose clulas cilndricas altas. Possuem um dimetro de 4 a 5 micrmetros e
cerca de 40 micrmetros de altura. Vistos em corte transversal,
apresentam a forma hexagonal. Os ameloblastos so clulas formadoras
de esmalte e antes de sua total diferenciao, exercem uma influencia
organizadora sobre as clulas ectomesenquimatosas da papila dentria
que, por sua vez, se diferenciam em odontoblastos. O epitlio interno
tem portanto, funo formadora e indutora.
b - ESTRATO INTERMEDIRIO: constitudo de 2 a 3 camadas de clulas
pavimentosas, situadas entre o epitlio dental interno e o retculo
estrelado. Esto unidas entre si, com as clulas do retculo estrelado e
com o epitlio dental interno por desmossomas. Esta camada de clulas

de grande importncia para a formao do esmalte, elaboram


fosfatase alcalina, enzima necessria para a mineralizao da matriz de
esmalte. Sendo assim, podemos considerar o estrato intermedirio em
conjunto com as clulas do epitlio interno, como uma nica entidade
funcional, responsvel pela formao do esmalte.
c - RETCULO ESTRELADO: As clulas que esto situadas na parte central
do rgo dental tornam-se afastadas entre si, pelo acmulo de fludo
intercelular. As clulas assumem uma forma estrelada, com longos
prolongamentos que se anastomosam com diversos tipos de junes
celulares.
Os espaos entre as clulas estreladas, so preenchidos por um fludo
mucide, rico em albumina (glicosaminoglicanas), o que confere ao
rgo dental uma consistncia almofadada, a qual ir mais tarde
proteger as delicadas clulas formadoras de esmalte.
d - EPITLIO DENTAL EXTERNO: As clulas do epitlio do rgo dental
achatam-se tomando a forma de cubos baixos.
No final da fase em campnula, na etapa preparatria e durante a
formao do esmalte, o epitlio externo do rgo dental que
apresentava anteriormente uma superfcie lisa, dispe-se agora, em
pregas. Entre essas pregas infiltram-se papilas provenientes do
ectomesnquima adjacente do saco dentrio, onde se acumulam
capilares, que proporcionam um suprimento nutritivo rico, para a intensa
atividade metablica do rgo do esmalte, que como se sabe
avascular.
Observao: a juno do epitlio interno com o epitlio externo na borda
do rgo dental conhecida como ala cervical.
PAPILA DENTRIA:
Sob a influncia organizadora do epitlio proliferativo do rgo dental, o
ectomesnquima desenvolve-se cercado parcialmente pela parte
invaginada do epitlio interno do rgo dental. Em seguida condensa-se
para formar a papila dentria que o rgo formador de dentina e da
polpa dentria.
As diferenciaes que ocorrem na papila dentria so concomitantes ao
desenvolvimento do rgo dental.
Ainda que o rgo dental exera uma influncia indutora sobre o tecido
conjuntivo adjacente, a condensao do ltimo no deve ser
considerada como uma reao passiva ao aglomerado decorrente do
epitlio em proliferao.
A papila dentria, no seu desenvolvimento oferece resistncia em
determinadas reas dificultando a proliferao do rgo dental. Tem
pois, funo modeladora, pois cabe a ela a modelao da forma da coroa
do futuro dente.
Os ameloblastos induzem as clulas da papila dentria a se
diferenciarem em odontoblastos.

3 - SACO OU FOLCULO DENTRIO:


Concomitante ao desenvolvimento do rgo dental do esmalte e papila
dentria, processa-se a condensao marginal do ectomesnquima que
circunda a superfcie do rgo epitelial do esmalte.
Inicialmente, esta regio do ectomesnquima distinguida do
ectomesnquima da papila dentria pela presena das clulas do
epitlio dental interno e externo na regio da ala cervical do rgo
dental que formar uma dupla camada celular, conhecida como bainha
epitelial radicular de Hertwig.
A bainha epitelial de Hertwig, tem por funo modelar e formar a
dentina radicular.
Quando as clulas do epitlio interno induzirem a diferenciao das
clulas ectomesenquimais da papila dentria em odontoblastos, e a
primeira camada de dentina for depositada, parte desta bainha epitelial
de Hertwig se fragmenta, perdendo a sua continuidade e a sua relao
ntima com a superfcie do dente. Seus resduos persistem como restos
epiteliais de Malassez no ligamento periodontal.
IDADE
42 a 48 dias
55 a 56 dias

CARACTERSTICAS DO DESENVOLVIMENTO
Formao da lmina dental
Estgio de boto: incisivos, caninos e molares

14 semanas

decduos
Estgio de campnula para os dentes decduos e estgio de

18 semanas
32 semanas

boto para os dentes permanentes


Dentina e ameloblastos funcionais nos dentes decduos.
Dentina e ameloblastos funcionais nos primeiros molares
permanentes

ESTRUTURAS - INICIO DA FORMAO


6 - 7 Semanas de V.I.U.
2 ms de V.I.U.
4 ms de V.I.U.
5 ms de V.I.U.
10 meses de idade
1 ano de vida
5 anos de vida

Lmina Dentria (11mm)


Dentio Decdua Completa
1 molar Permanente
Dentes Permanentes Sucessores
2 Pr molar
2 molar
3 molar

OCORRNCIAS NOS ESTGIOS DA FORMAO DENTRIA


BOTO
PROLIFERAO CELULAR
CAPUZ
ORGO DENTAL (Clulas Ectodrmicas)
PAPILA DENTAL (Clulas Ectomesenquimais).
INICIAO E PROLIFERAO CELULAR.
ANODONTIA, FUSO, SUPRANUMERRIOS.

CAMPNULA

DECDUOS PREMATUROS E GERMINAES.


HISTODIFERENCIAO CELULAR.
AMELOGNESE IMPERFEITA, DENTINOGNESE IMPERFEITA

DESGASTE DENTINRIO, RAZES CURTAS E CONTRADAS.


MORFODIFERENCIA DENTES CONIDES, INCISIVOS DE HUNTCHISON (SFILIS),
O
APOSIO
MINERALIZAO

MICRO E MACRODONTIA.
HIPOPLASIA DE ESMALTE
HIPOCALCIFICAO E DENTINA INTERGLOBULAR

ERUPO

ANQUILOSE, IMPACTAO, RETARDO E ERUPO PREMATURA

Dentinognese Imperfeita: A dentina ocupa quase toda a cmara pulpar.


A mineralizao deficiente. O limite amelodentinrio liso levando a
perda prematura do esmalte. Ocorre desgaste dentinrio. As razes so
curtas e contradas.

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Esmalte

1.Conceito

o tecido que reveste e protege a coroa do dente, extremamente duro,


o tecido mais mineralizado encontrado no organismo. O esmalte define
a coroa anatmica do dente. avascular, branco, cinza azulado ou
amarelo devido a dentina subjacente, tem espessura mxima de 2 a 3,0
mm tornando-se mais delgado medida que alcana o colo dentrio.
2.Estrutura

Constitudo basicamente por uma massa firmemente compacta de


cristais de apatita com um padro altamente organizado e orientado.
Assim temos que a unidade bsica do esmalte o prisma ou basto, o
qual criado por diferenas na orientao dos cristais. Na superfcie do
esmalte a estrutura do prisma irregular ou est ausente. Cada prisma
rodeado por uma bainha criada por diferenas na angulao do cristal,
esses limites contm mais protenas do que em outras regies. A razo
dos cristais assumirem essa configurao devido a uma propriedade
dos ameloblastos e seus prolongamentos celulares (processo de Tomes).

Acredita-se que cada prisma seja formado por quatro ameloblastos, a


maior parte da cabea de cada prisma formada por um nico
ameloblasto enquanto que os outros trs ameloblastos contribuem para
a formao da cauda do prisma. O esmalte adjacente superfcie da
dentina formado antes da existncia do processo de Tomes e portanto
perde a estrutura prismtica, e os cristais esto grosseiramente
alinhados perpendiculares dentina, o mesmo acontece nos ltimos 30
um externos superficiais. O prisma contnuo desde o limite
amelodentinrio (L.A.D.) at a superfcie livre. Num corte transversal o
prisma tem a forma de um buraco de fechadura onde a parte mais
volumosa chama-se cabea e a outra, cauda do prisma.
NMERO DE PRISMAS
Aproximadamente de 5.000.000 a 12.000.000.
3.Propriedades Fsicas

Extremamente duro, porm capaz de resistir a foras mecnicas que


incidem sobre ele durante a mastigao, desde que tenha suporte
dentinrio. quebradio, sofre clivagem, e, da a necessidade de uma
camada sob o esmalte de um material mais resistente (dentina).
translcido, radiopaco, fluorescente luz ultra violeta.Tem espessura
varivel entre 2,5 mm (cspides) at muito fina na regio cervical.
permevel a ions e gua, participa ativamente nas trocas qumicas com
a saliva, essa propriedade possibilita a transformao dos cristais de
hidroxiapatita em fluorapatita (mais resistentes) quando se faz
aplicaes tpicas de fluoretos.
Resistncia s foras mecnicas sobre ele aplicadas durante a
mastigao. quebradio, da a necessidade de uma camada sob o
esmalte de um material mais resistente (dentina).
Translcido - amarelo claro ao cinza.
Espessura - 2,5mm (mxima) at muito fina na regio cervical.
Interrelaes Prismticas

A partir da juno amelodentinria, os prismas seguem um trajeto


tortuoso at a superfcie do dente. O tamanho da maioria dos prismas

maior que a espessura do esmalte, devido a direo obliqua e o trajeto


ondulado dos mesmos.
Os prismas se dispem em fileiras arranjadas circunferencialmente ao
redor do longo eixo do dente. Em cada fileira, os prismas correm em
direo perpendicular superfcie do dente. No topo das cspides as
fileiras tem uma rea pequena e os prismas se colocam verticalmente.
Na regio cervical ao contrario, os prismas esto colocados no sentido
horizontal e algumas fileiras esto inclinadas para apical.
4.Propriedades Qumicas
Material inorgnico - 96% de fosfato de clcio sob a forma de
hidroxiapatita Ca10 (PO4)6 (OH)2
Material Orgnico - 4% e grande quantidade de gua.
A hidroxiapatita encontrada tambm nos ossos, cartilagem
calcificada, dentina e cemento.
Durante a formao do esmalte, vrios ions so incorporados aos
cristais de hidroxiapatita, tais como: estrncio, magnsio, carbonatos e
fluoreto. Esse cristal sofre dissoluo por cidos, estes determinam as
bases qumicas das leses de crie. O cristal de apatita carbonatada que
inferior e sofre fcil dissoluo por cidos ocorre na regio cervical e
nas fissuras (locais de maior formao de cries). Entre os cristais de
hidroxiapatita h uma fina rede de material orgnico com muita protena
e polisacardeos (gel amorfo).
Superfcie de esmalte com pH baixo ocorre a desmineralizao. Se
houver flor presente esta desmineralizao no ocorre pois h
deposio de apatita fluoretada. Quando o pH cai para 5.5 a camada de
fosfato cai.
O flor sistmico promove a formao de hidroxiapatita semelhante a
ideal em
maior quantidade,
com
mais estabilidade e
menor
solubilidade. No meio do cristal existe um ponto mais fraco, com
mineral solvel chamado apatita_carbonatada que utiliza-se do flor
durante a formao do dente e assim tem-se menos
apatita
carbonatada nessa rea. Alm disso aparece uma fina camada de flor
apatita na superfcie do cristal tornando o dente mais resistente a
crie.

Flor tpico - forma o fluoreto de clcio que promove uma proteo


essencial contra as cries. O fluoreto
de clcio se precipita na
superfcie do dente e em contato com a saliva ele vai embora.
Entretanto, o flor funciona independente da forma como utilizado.
importante se ter flor na boca durante toda a vida, ele perturba a
colonizao de bactrias, o seu crescimento e a sua fermentao.
5.Caractersticas do esmalte

Devido ao trajeto ondulado dos prismas, mais ou menos em forma de


S, sob luz refletida, ocorrem faixas claras e escuras denominadas
linhas ou bandas de Hunter Schreger.
Linhas incrementares de Retzius, ocorrem devido a formao em
camadas que vo se apondo umas s outras. Em mdia forma-se 4um
de esmalte por dia. Estas linhas refletem variaes na estrutura e
mineralizao do esmalte.
Linha Neo-natal, separa o esmalte dos dentes decduos formado antes e
depois do nascimento da criana.
Tufos e lamelas, so falhas geolgicas, os tufos so hipomineralizados e
projetam-se na juno amelodentinria, enquanto que as lamelas
estendem-se para o interior do esmalte partindo da superfcie.
Fusos, so considerados de origem dentinria, onde os prolongamentos
odontoblsticos atravessam o limite amelodentinrio penetrando no
esmalte.
Limite amelodentinrio, a juno entre dois tecidos mineralizados,
esmalte e dentina, bem recortado, com trajeto sinuoso.
6.Alteraes com a idade
Modificao na cor, permeabilidade e natureza da camada superficial.
Ligada a essas alteraes est uma aparente reduo da incidncia de
crie.
Cor: torna-se mais escura. Menos permevel porque os poros diminuem
a medida que os cristais incorporam mais ions e aumentam de tamanho.

AMELOGNESE

1.Introduo
Esmalte o tecido de origem ectodrmica que recobre a coroa do dente.
formado pelo rgo dental. Na etapa que precede a formao dos
tecidos duros (dentina e esmalte), o rgo do esmalte originado do
epitlio estratificado oral primitivo, consiste de quatro camadas: o
epitlio externo do rgo dental, o retculo estrelado, o estrato
intermedirio e o epitlio interno do rgo dental (camada
ameloblstica). As diferentes camadas epiteliais do rgo dental so
denominadas de acordo com sua morfologia, funo ou localizao.
2.Orgo dental
2.1 - Epitlio Dental Externo: Pouco antes da formao das estruturas
duras, essa nica camada de clulas cubides (epitlio externo)
apresenta-se de forma irregular, no se distinguindo facilmente do
retculo estrelado. Imediatamente antes de iniciar a formao de
esmalte, as clulas do epitlio externo desenvolvem vilosidades e os
capilares do tecido conjuntivo que envolve o rgo dental proliferam e
invadem estas vilosidades, promovendo um suprimento nutritivo
abundante para o epitlio interno do rgo dental.
2.2 - Retculo Estrelado: Essas clulas possuem longos prolongamentos
unidos por desmossomos entre si e com as clulas do epitlio externo do
esmalte e o estrato intermedirio. A grande quantidade de substncia
intercelular torna-o resistente, elstico, atuando como um provvel
amortecedor contra as foras fsicas.
2.3 - Estrato Intermedirio: As clulas desse extrato esto situadas entre
as clulas do retculo estrelado e as do epitlio interno e esto dispostas
em uma a trs camadas. Esto unidas por desmossomos entre si, e com
as clulas contguas do retculo estrelado e do epitlio interno do
esmalte. Estas clulas so caracterizadas pela alta atividade de uma
enzima: a fosfatase alcalina - que de importncia fundamental para a
mineralizao da matriz orgnica. Assim, as clulas do estrato
intermedirio juntamente com as do epitlio interno devem ser
consideradas como uma unidade funcional responsvel pela formao
do esmalte.
2.4 - Epitlio Interno: Essas clulas, antes de comear a formao do
esmalte, no estgio de campnula sofrem modificaes quanto a forma:
de clulas cbicas (epitlio de revestimento) assumem a forma cilndrica

e se diferenciam em ameloblastos (epitlio secretor) que produzem a


matriz do esmalte.
3.Processo de formao

O processo de formao do esmalte envolve 3 estgios:


1 - secreo da matriz
2 - maturao
3 - deposio de maior quantidade de sais minerais e perda da
porosidade.
1 - Secreo da matriz: o estgio formativo executado pelos
ameloblastos. A secreo da matriz orgnica ocorre numa proporo
diria de 0,023 mm/dia. Essa matriz sofre mineralizao de imediato
com cerca de 65% de gua, 20% de material orgnico(amelogenina e
enamelina) e 15% de material inorgnico (cristais de hidroxiapatita).
Essa secreo continua at quase a deposio de sua espessura total.
Os cristais depositados nessa matriz so placas de hidroxiapatita finas e
alongadas.
A matriz passa ento ao segundo estgio.
2 - Maturao: consiste no crescimentos dos cristais minerais e perda
de protena e gua. A maturao inicia-se no centro de crescimento
praticamente ao mesmo tempo que o esmalte atingiu sua espessura
mxima. A maturao prossegue na proporo de 0,04 a 0,05 mm/dia,
portanto muito mais rpida que a secreo da matriz. Nesse estgio h
remoo do material protico onde se retira toda a amelogenina
restando apenas a enamelina e parte da gua tambm perdida
tornando o esmalte mineralizado mas ainda bastante poroso.
3 - Adio de mais minerais matriz e perda da porosidade, aps a
erupo, quando o dente est na cavidade bucal, o esmalte continua
incorporando minerais obtidos da saliva, permitindo o crescimento dos
cristais e consequentemente perda da porosidade.

4.Fisiologia da amelognese

As clulas do epitlio dental interno, durante sua diferenciao, passam


pelas seguintes etapas:
4.1- Fase de clulas indiferenciadas ou etapa morfogentica: antes da
completa diferenciao dos ameloblastos, ocorre uma interao com as
clulas mesenquimais (clulas da papila dentria), determinando a
forma da juno dentina-esmalte e da coroa. As clulas so curtas e
cilndricas, com ncleos grandes, ovais, que ocupam quase todo o corpo
celular.
4.2 - Etapa organizadora ou de pr-ameloblasto: at esta fase, as clulas
do epitlio interno recebem nutrio da papila dentria. estas clulas do
epitlio interno (epitlio de revestimento) tem ao indutora sobre as
clulas perifricas da papila que assim, acabam por diferenciarem-se em
odontoblastos. Ocorre a deposio da primeira camada de matriz de
dentina por estes odontoblastos. Ento, as clulas do epitlio interno
tero que buscar nutrio do saco dentrio. Portanto, as clulas do
epitlio interno sofrero inverso de sua polaridade, ficando o ncleo
voltado para o estrato intermedirio que caracteriza a 3a. etapa.
4.3 - Etapa formadora ou de ameloblasto adulto: aps a formao da 1a.
camada de dentina e que os ameloblastos se tornam adultos, isto ,
clulas secretoras, pois a presena da matriz de dentina necessria
para o incio de formao da matriz do esmalte. A partir desse momento,
os ameloblastos estaro em condies de comear a formar a matriz de
esmalte. Os primeiros ameloblastos surgem ao nvel da futura cspide e
os ltimos pertencem a futura regio cervical do dente. Cada
ameloblasto formar um prisma e a sua bainha.
4.4 - Etapa de mineralizao: durante a mineralizao do esmalte, os
ameloblastos so levemente reduzidos no comprimento, apresentam
microvilosidades em suas extremidades distais e vacolos
citoplasmticos e apresentam assim, funo de absoro.
4.5- Etapa protetora: quando o esmalte se apresenta completamente
formado, os ameloblastos juntamente com as clulas do epitlio
externo, retculo estrelado e estrato intermedirio formam ento um
revestimento epitelial estratificado do esmalte, o chamado epitlio
reduzido do esmalte. Esse epitlio possui funo de proteger o esmalte
maduro, separando-o do tecido conjuntivo do saco dentrio at a
erupo do dente.
4.6- Etapa desmoltica: o epitlio reduzido do esmalte parece exercer
uma ao desmoltica sobre o mesnquima do saco dental, permitindo
que o dente avance em direo a cavidade bucal. Quando encosta no

epitlio que reveste esta cavidade ocorre a fuso dos dois epitlios
(epitlio reduzido e oral).
5.Desmineralizao e Remineralizao
O esmalte freqentemente desmineralizado, por exemplo:
refrigerante (pH cido). Entretanto, o mesmo se remineraliza, cujos
minerais so obtidos da saliva.

DENTINA

1 - GENERALIDADES:
A dentina um tecido conjuntivo avascular, mineralizado, especializado
que forma o corpo do dente, suportando e compensando a fragilidade do
esmalte. A dentina (figuras 1 e 2) recoberta pelo esmalte na sua
poro coronria e pelo cemento na poro radicular. Sua superfcie
interna delimita a cavidade pulpar onde se aloja a polpa dentria
(figuras 6 e 7). Por ser um tecido vivo, contm prolongamentos de
clulas especializadas e substncia intercelular.
Dentina e polpa formam um complexo em ntima relao topogrfica,
embriolgica e funcional, por isso tm caractersticas biolgicas comuns.
2 COMPOSIO QUMICA

A dentina constituda por:


1 Matria inorgnica 70%
1 Matria orgnica 20%
1 gua 10%

Esta composio varia com a idade do dente, devido a sua


mineralizao progressiva, mesmo j estando totalmente formado.
A PORO INORGNICA consiste de sais minerais sob a forma de cristais
de hidroxiapatita. Cada cristal composto por vrios milhares de
unidades e cada ?unidade bsica fundamental? tem como frmula 3
Ca3(PO4)2.Ca(OH)2. Contem tambm pequenas
quantidades de fosfatos, carbonatos e sulfatos, alm de elementos como
F, Cu, Zn, Fe e outros.
Os grupos OH da hidroxiapatita podem se combinar com o flor e formar
a fluorapatita. Esta troca particular na composio da apatita tem
importncia clnica, pois a fluorapatita menos solvel que a
hidroxiapatita, com maior resistncia ao ataque cido produzido por
microorganismos cariognicos.
A PORO ORGNICA consta de fibras colgenas (17%), dispostas em
pequenos feixes ao redor e entre os prolongamentos odontoblsticos.
Estas fibras so unidas e cimentadas pela substncia amorfa de
natureza glicoproteica (lipdios, glicosaminoglicanas e compostos
proticos).
3 PROPRIEDADES FSICAS

COR uma estrutura branca amarelada. O tom do amarelo varia com a


idade e de um indivduo para outro.
Quanto mais translcido o esmalte, mais deixa transparecer a cor da
dentina.
DUREZA A dentina um tecido muito duro, mais que o osso e o
cemento, embora seja mais mole e portanto mais radiolcida do que o
esmalte.
RESILINCIA Apresenta considervel elasticidade, devido ao arranjo em
rede das suas fibras colgenas, cedendo mediante presses, e com isso,
amortece as foras mastigatrias impostas sobre o esmalte, impedindo
que o mesmo se frature.
PERMEABILIDADE A dentina canalicular, e portanto permevel;
substncias podem penetrar atravs dos canalculos e atingir a polpa.

4- ESTRUTURA DA DENTINA

Os componentes estruturais bsicos so:


a O prolongamento do odontoblasto (fibrila de Tomes)
b Canalculo da dentina (zona canalicular)

c O espao periodontoblstico (lquido tissular)


d A dentina pericanalicular (parede)
e A dentina intercanalicular

a PROLONGAMENTOS ODONTOBLSTICOS
Os odontoblastos esto situados na periferia da polpa, e as suas
projees citoplasmticas (prolongamentos) ocupam um espao na
matriz da dentina, que so os tbulos dentinrios. A sua espessura
maior quanto mais prxima do corpo do odontoblasto. Os
prolongamentos odontoblsticos ramificam-se prximo ao limite
amelodentinrio por toda a sua extenso. Essas ramificaes se
anastomosam com as vizinhas
B CANALCULOS OU TBULOS DENTINRIOS
So delicados cilindros ocos dentro da dentina, que alojam os
prolongamentos odontoblsticos. Seu trajeto curvo, assemelhando-se
a um ?S?, sendo na raiz, na rea dos bordos incisais e cspides,
praticamente retos. Emitem colaterais durante seu trajeto.
O dimetro e o volume desses canalculos variam, dependendo:
a da idade do dente
b da localizao do canalculo na dentina
Alm disso, eles so mais largos junto a polpa (2,5 um)e se tornam mais
estreitos em suas extremidades externas (1um).
O nmero de canalculos por unidade de superfcie varia segundo a
regio da dentina considerada:
1 prximo da polpa 65.000 tbulos/mm2
1 parte central 35.000 tbulos/mm2
1 na periferia 15.000 tbulos/mm2
A superfcie pulpar da dentina (figuras 1 e 2) corresponde de 1/3 a 1/5
da superfcie externa da dentina. A relao entre o nmero de
canalculos por unidade de superfcie peripulpar e nas superfcies
externas da dentina ao redor de 4:1, o que eqivale a dizer que os
canalculos esto mais separados entre si nas camadas externas da
dentina do que prximo polpa.
H mais canalculos por unidade de superfcie na coroa do que na raiz.
C ESPAO PERIODONTOBLSTICO
o espao compreendido entre a parede do canalculo e o
prolongamento do odontoblasto. preenchido pelo lquido, tissular, e,
onde ocorrem as trocas metablicas com os prolongamentos
odontoblsticos.
D DENTINA PERICANALICULAR OU PERITUBULAR
a dentina que constitui a parede do canalculo, e caracteriza-se pelo

seu elevado contedo mineral (90%). Nos dentes recm irrompidos, est
ausente na poro da dentina mais imediata polpa, e tambm pode,
dependendo da idade do dente, chegar a obliterar os tbulos
dentinrios. Quando a dentina peritubular desmineralizada
(descalcificada) resta da mesma uma pequena poro de matria
orgnica, que juntamente com a gua, constitui 10% desta dentina.
E DENTINA INTERCANALICULAR OU INTERTUBULAR
a dentina situada entre os canalculos da dentina.
A dentina intertubular a massa principal da dentina. altamente
mineralizada, porm mais da metade do seu volume est formado por
matriz orgnica com grande quantidade de colgeno.
1 Composio: sais minerais 70%
material orgnico e gua 30%
5 PR-DENTINA
Camada de matriz no mineralizada de 25 a 30um de espessura, que
est situada entre a camada de odontoblastos e a dentina mineralizada.
Est presente durante a dentinognese e permanece ao longo da vida
do dente, depositando-se de forma lenta e contnua.
6 LINHAS INCREMENTAIS
Refletem variaes na estrutura e mineralizao estabelecidas durante a
formao de dentina. O curso das linhas corresponde aos perodos
rtmicos de aposio de dentina. Na coroa varia de 4 a 8um a aposio
diria de dentina. Na raiz, a aposio dentinria mais lenta.
Ocasionalmente algumas destas linhas esto acentuadas devido a
distrbios no processo de mineralizao e so conhecidas como linhas
de contorno de Owen (ver roteiro de dentinognese).
7 LINHA NO-NATAL
Durante o nascimento, o feto sofre alteraes abruptas tanto no meio
ambiente como na forma de nutrio, ocasionando nesta fase da vida,
uma linha de contorno acentuado na dentina, resultado de uma
calcificao incompleta (hipocalcificao), a chamada linha no-natal.
Isto ocorre nos dentes decduos e nos primeiros molares permanentes,
onde uma parte da dentina feita antes do nascimento.
TIPOS DE DENTINA
DENTINA DO MANTO
a primeira camada de dentina (figuras 1 e 2) produzida pelo
odontoblasto, ela constituda por fibras pr-colgenas imaturas que se
enrolam em espiral ao redor do prolongamento.
DENTINA PRIMRIA
aquela que se forma quando o dente ainda no est totalmente

formado, apresenta muitos canalculos dentinrios e a sua


dentinognese processa-se com grande velocidade (4 a 8um dirios), ela
depositada at o trmino da formao da raiz.
9.9 DENTINA PR-NATAL
aquela formada antes do nascimento.
9.10 DENTINA PS-NATAL
Forma-se depois que o indivduo nasce.

DENTINOGNESE:
1 GENERALIDADES
A formao da dentina (figuras 1 e 2) precede e essencial para a
formao do esmalte.
2 ETAPAS DA DENTINOGNESE

A formao da dentina realiza-se em duas etapas:


- Matriz orgnica da dentina (pr-dentina) 30%
- Dentina (mineralizao) 70%
A formao e calcificao da dentina comea na ponta das cspides ou
bordas incisais, e avana para dentro por uma aposio rtmica de
camadas cnicas uma dentro da outra. Com a concluso da dentina
radicular, a formao da dentina primria chega ao seu final.
MATRIZ ORGNICA
No incio do desenvolvimento da matriz aparecem feixes de fibrilas entre
os odontoblastos, que divergem num arranjo em forma de leque. So as
fibras de Korff e sua origem e funo na dentinognese tem sido objeto
de discusso. So constituintes importantes na matriz formada
inicialmente, devido ao arranjo em leque de suas fibras, mas que mais
tarde tornam-se compactos feixes de fibrilas paralelas. Os odontoblastos
formam fibras colgenas e substncia amorfa, e estas fibras se dispem
em espirais ao redor das fibrilas de Tomes e entre as mesmas, que foram
deixadas pelos odontoblastos que se afastaram para o interior da papila.
As fibras so unidas entre si pela matriz amorfa.
MINERALIZAO DA MATRIZ
Depois que vrias camadas de pr-dentina foram depositadas, comea a
mineralizao das camadas mais prximas a juno dentina-esmalte.
Forma-se ento uma faixa de matriz dentinria e os odontoblastos
elaboram fosfatase alcalina, dando ao meio condies timas de pH

para que se processe a mineralizao da matriz.


Nesse nterim, ons minerais transportados pelos capilares sangneos
da papila depositam-se na matriz orgnica como sais, sob a forma de
cristais de hidroxiapatita, sobre as superfcies das fibrilas colgenas e na
substncia fundamental. Posteriormente os cristais so depositados
dentro das prprias fibrilas.
O processo geral de calcificao e gradual, mas a regio peritubular
torna-se muito mineralizada em pouco tempo. Embora haja crescimento
dos cristais enquanto a dentina amadurece, o tamanho final dos cristais
permanece muito pequeno (at 0,1).
LINHAS INCREMENTRIAS
O crescimento aposicional da dentina uma deposio de matriz em
forma de camadas. O crescimento aposicional caracterizado pela
deposio regular e rtmica de material extracelular, incapaz de crescer
mais por si prprio. Perodos de atividade e repouso se alternam em
intervalos definidos. A matriz depositada pelas clulas ao longo do
local delineado pelas clulas formadoras.
As junes dentina-esmalte e dentina-cemento so diferentes entre si e
em cada tipo de dente.
As linhas incrementares do Owen so linhas de implicao que refletem
variaes na estrutura e mineralizao durante a formao de dentina.
Correspondem as linhas incrementais de Von Ebner que esto
acentuadas devido a distrbios no processo de mineralizao. As linhas
de contorno de Owen representam, radiograficamente, faixas
hipocalcificadas.
DENTINA RADICULAR
Tem a mesma estrutura da dentina coronria. As linhas incrementares
acham-se dispostas no sentido longitudinal em relao ao eixo do dente,
demonstrando a deposio rtmica da dentina.
Seus canalculos se apresentam menores, com ramificaes e trajeto
sinuoso discretos. Isto se deve ao fato de que os odontoblastos desta
regio, que so praticamente cubides, apresentam menor atividade
metablica, elaborando dentina muito lentamente.
Toda dentina radicular envolvida externamente pelo cemento, que
uma estrutura pertencente ao periodonto de sustentao.
LIMITE DA DENTINA COM O CEMENTO
A dentina se relaciona com o cemento por meio da zona granular de
Tomes. Percorrendo os canalculos da poro radicular em direo ao
cemento, se comprova que a imensa maioria deles desaparece ao
chegar nesta. Por este motivo se acredita que a zona granular de Tomes
a terminao natural da maior parte dos canalculos radiculares.

ESTRUTURA DA BAINHA RADICULAR EPITELIAL DE HERTWIG


formado pela fuso dos epitlios interno e externo do rgo do
esmalte. constitudo por duas fileiras de clulas cbicas ou polidricas.
As clulas do epitlio interno induzem a diferenciao das clulas do
tecido conjuntivo (papila dentria) em odontoblastos, e assim que a
primeira camada de dentina for depositada, a bainha de Hertwig perde a
sua continuidade e a sua relao ntima com a superfcie do dente.
Alguns de seus resduos podem persistir no ligamento peridontal, so os
chamados restos epiteliais de Malassez, que no apresentam nenhuma
funo, mas, numa possvel inflamao do ligamento peridontal podem
desenvolver como reao os cistos dentais.
importante citar que a bainha de Hertwig responsvel pelos casos de
rizognese imperfeita que so encontrados em clnica.
MODELADO DA RAIZ
A forma da raiz modelada pela Bainha de Hertwig.
1 Dentes unirradiculares
A bainha de Hertwig contorna todo o colo do dente assumindo a forma
de um tubo cnico simples que apresenta consequentemente, um nico
orifcio.

2 Dentes bi e multirradiculares
A bainha de Hertwig forma lingetas epiteliais que se dirigem para o
longo eixo do dente fusionando-se entre si. Assim, estabelece a
formao do soalho da cmara pulpar e agora aquele orifcio nico fica
dividido em dois ou trs orifcios que correspondem a base das futuras
razes.
FORMAO DA DENTINA RADICULAR
1 A bainha de Hertwig migra em direo apical.
2 As clulas do epitlio interno da bainha de Hertwig induzem a
diferenciao dos odontoblastos, a partir das clulas perifricas da
papila dentria.
3 Os odontoblastos recuam o seu corpo em direo centrpeta
deixando seu prolongamento, e simultaneamente, depositam matriz de
dentina.
4 Mineralizao da matriz Com a secreo da fosfatase alcalina
elaborada pelos odontoblastos e clulas da camada sub-odontoblstica,
ocorre a deposio de sais, principalmente de fosfato de clcio, na forma
de cristais de hidroxiapatita, cujos ons vieram dos capilares fenestrados
da papila dentria.
CANAIS ACESSRIOS
A raiz tem habitualmente um conduto amplo e central. Entretanto, pode

ocorrer a presena de 2, 3 ou mais condutos menores que recebem o


nome de canais acessrios. A definio desses canais ocorre
provavelmente pela deposio de dentina ao redor do vaso sangneo
da polpa, j preexistente.

POLPA

1 - CONCEITO:
A polpa dentria um tecido conjuntivo frouxo, envolvido pela dentina,
exceto no forame apical, onde a mesma se comunica com o periodonto.
Sua poro perifrica caracterizada pela sua participao na formao
dentinria durante a vida do dente, alm de manter a integridade da
dentina. Em certos aspectos a polpa difere, estrutural e fisiologicamente,
de outros tecidos conjuntivos. Desta maneira, ela dever ser considerada
um tipo especial de tecido conjuntivo frouxo (figuras 6 e 7).
Caracteriza-se por apresentar uma populao variada de clulas, unidas
por substncia intercelular amorfa, constitudas principalmente de
glicosaminoglicanas, cido hialurnico, sulfato de condroitina,
glicoprotenas e gua. A substncia intercelular fibrosa principalmente
de natureza colgena do tipo I e III. Apresenta tambm um amplo
suprimento vascular e nervoso.
2 - DESENVOLVIMENTO:
A proliferao das clulas da papila dentria de origem
ectomesenquimal ocorre durante a odontognese, e essa proliferao
responsvel pelo molde da futura juno amelodentinria. As
diferenciaes citolgicas associadas histognese da polpa ocorrem
em primeiro lugar na periferia da papila dentria com o epitlio dental
interno no incio da dentinognese. A papila dentria passa a ser
denominada polpa dentria quando fica delimitada por dentina. Todavia
a diferenciao celular continua a ocorrer lentamente por vrios anos.
uma estrutura rica de clulas indiferenciadas e apresenta uma rica
vascularizao durante o desenvolvimento. Algumas dessas clulas se
diferenciam em fibroblastos, elementos importantes na manuteno da
substncia intercelular

3 - ARRANJO ESTRUTURAL:
No tecido conjuntivo pulpar (regio coronria), do ponto de vista
histolgico, podemos distinguir quatro zonas ntidas:

3.1 - zona odontoblstica, na periferia da polpa esto localizados os


odontoblastos, clulas formadoras de dentina (figuras 6 e 7).
3.2 - zona acelular, logo abaixo da camada de odontoblastos, tambm
chamada de camada basal de Weil ou zona de Weil, bem evidente na
polpa coronria (figura 12).
3.3 - zona rica em clulas, abaixo da zona acelular, bem visvel na polpa
coronria, rica em fibroblastos, clulas mesenquimais e macrfagos.
3.4 - zona central, onde esto situados os vasos sangneos maiores e
os nervos pulpares.
4 - COMPONENTES:
4.1 - CLULAS: Odontoblastos, fibroblastos, clulas mesenquimais
indiferenciadas, macrfagos e linfcitos.
ODONTOBLASTOS: residem na periferia pulpar com os corpos celulares
adjacentes pr-dentina e os prolongamentos no interior dos tbulos
dentinrios. Na poro coronria estima-se que hajam cerca de 45.000
odontoblastos por mm2, e reduzindo na poro radicular. Na coroa so
maiores, cilndricos, com cerca de 35 um de altura, cubides na polpa
radicular e francamente achatados junto a poro apical. Podem
tambm apresentar-se em franca atividade de sntese ou em estado de
repouso.
Quando ativos em fase secretora apresentam-se distendidos com
citoplasma basfilo e quando em repouso so mais achatados e com
citoplasma escasso.
Os prolongamentos dos odontoblastos cruzam a prdentina e alcanam
a dentina mineralizada.
Ainda surgem dvidas com relao ao comprimento do prolongamento
odontoblstico e h necessidade de comprovao com tcnicas
especiais para se afirmar se o prolongamento odontoblstico atinge ou
no o limite amelodentinrio.
O odontoblasto uma clula altamente diferenciada que no se divide
mais, e assim sendo, quando o tecido pulpar exposto pode ocorrer um
reparo custa da formao de uma ponte dentinria, porm deve-se
lembrar que o odontoblasto, durante a odontognese necessita da
presena das clulas do epitlio interno ou das clulas da bainha
radicular de Hertwig para se diferenciar. Sendo assim, no se conhece a
procedncia do estmulo responsvel pela diferenciao odontoblstica
numa polpa adulta que no possui clulas epiteliais (figuras 6 e 7).

FIBROBLASTOS: So as mais numerosas principalmente na coroa. Tm a


funo formadora e de manuteno da substncia intercelular amorfa e
fibrosa. Possuem citoplasma dilatado com muitas organelas associadas
sntese e secreo de protenas.
Com a idade a capacidade de sntese diminui e a clula fica achatada,
ncleo fusiforme, cromatina nuclear densa e quando devidamente
estimulado possui a capacidade de degradar o colgeno.
Acredita-se tambm que os fibroblastos possam dar origem a novos
odontoblastos.
CLULA MESENQUIMAL INDIFERENCIADA: Clulas polidricas, ncleo
claro, centralmente colocado, citoplasma abundante, com inmeros
prolongamentos e so as clulas que do origem s demais clulas da
polpa. Assim sendo, do origem aos fibroblastos, macrfagos ou
odontoblastos. Muitas vezes as clulas indiferenciadas esto
relacionadas com os vasos sangneos.
MACRFAGOS: Clula grande, oval ou fusiforme, ncleo com cromatina
densa e citoplasma fortemente corado, possui muitos lisossomos que
aparecem como reas claras no citoplasma. O macrfago ativo elimina
clulas mortas e material particulado, quando surge inflamao o
macrfago remove bactrias e interage com as outras clulas do
processo inflamatrio.
LINFCITOS: Clula de defesa que ocasionalmente pode ser observada
no conjuntivo pulpar.
4.2 - SUBSTNCIA INTERCELULAR AMORFA: constituda por:
glicosaminoglicanas (GAGS), cido hialurnico, sulfato de condroitina,
glicoprotenas e gua. Envolve as clulas, as fibras, vasos e nervos da
polpa, incolor, de consistncia viscosa e oferece resistncia
penetrao de partculas estranhas para o interior da polpa.

4.3 - SUBSTNCIA INTERCELULAR FIBROSA: As fibras so principalmente


as colgenas, na polpa jovem ocorrem fibrilas colgenas e com o
decorrer da idade essas fibras aumentam em nmero formando feixes
de colgeno. Na poro apical a concentrao de fibras maior e ao
redor dos nervos pulpares tambm so abundantes.
4.4 - VASOS SANGUNEOS, LINFTICOS E INERVAO: Esses elementos
penetram e deixam a polpa atravs do forame apical e forames
acessrios. Geralmente, entram pelo forame, um vaso do tamanho de
uma arterola, ao lado de feixes nervosos simpticos. Os vasos linfticos,
recentemente identificados na polpa iniciam-se como pequenos vasos

de fundo cego na regio coronria e terminam desembocando em um ou


dois vasos de maior dimetro que abandonam a polpa pelo mesmo
forame apical.
Os nervos pulpares so representados por axnios mielnicos e
amielnicos recobertos por uma bainha de tecido conjuntivo, o epineuro.
Os axnios que inervam a polpa so na maioria, fibras sensitivas
aferentes pertencentes ao nervo trigmeo e ramos simpticos do
gnglio cervical superior (fibras amielnicas intimamente associadas aos
vasos sangneos). As fibras sensitivas so amielnicas e a medida que
os nervos vo se arborizando na regio coronria aumenta o nmero de
axnios amielnicos.
A intimidade das fibras nervosas com o prolongamento odontoblstico
muito importante e a sensao predominante no complexo polpa
dentina a dor que na maioria das vezes difusa, o que torna difcil sua
localizao clnica.
5 - FUNES DA POLPA:
5.1 - Formadora: devido a presena dos odontoblastos produtores da
matriz orgnica da dentina e envolvidos tambm na mineralizao da
mesma. Essa funo formadora ocorre durante toda a vida do dente.
5.2 - Nutritiva: a polpa responsvel pela nutrio da dentina atravs
dos odontoblastos e seus prolongamentos e pelos elementos nutrientes
contidos na substncia intercelular amorfa.
5.3 - Sensorial: responsvel pela sensibilidade dentinria, onde a maioria
dos feixes nervosos termina no plexo subodontoblstico (plexo de
Raschkow) na zona acelular, como pequenas terminaes nervosas e
fibras amielnicas mais espessas. Alguns tbulos dentinrios possuem
uma fibra nervosa no seu interior junto ao prolongamento
odontoblstico, entretanto, o mecanismo da sensibilidade ainda no est
perfeitamente explicado e possivelmente h vrios fatores relacionados
entre si.
6 - MODIFICAES COM A IDADE:
A distribuio e a quantidade dos componentes da polpa variam
segundo o perodo de desenvolvimento e do estado funcional da polpa.
a) Polpa recm-formada: h equilbrio entre as clulas e a substncia
intercelular. Nesta ltima a quantidade de fibras menor. O tecido
conjuntivo do tipo mucoso.
b) Polpas de dentes jovens: embora predomine a substncia intercelular
sobre as clulas, h um equilbrio entre a quantidade de fibras colgenas
e a substncia amorfa caracterizando o tecido conjuntivo frouxo.
c) Polpa senil: h um predomnio das fibras colgenas sobre os outros
elementos - tecido conjuntivo denso.

Isto tem implicaes clnicas - uma polpa mais fibrosa menos capaz de
se defender contra as irritaes quando comparada a uma polpa jovem,
rica em clulas.
7 - ALTERAES REGRESSIVAS:
1. Alteraes celulares: numa polpa envelhecida alm da presena de
menos clulas, estas tem seu tamanho e nmero de vrias organelas
citoplasmticas diminudos. Seus fibroblastos exibem menor citoplasma
perinuclear e possuem processos citoplasmticos longos e finos. As
organelas intracelulares so pequenas e reduzidas em nmero. As fibras
intercelulares esto em abundncia entre as clulas.
2. Fibrosas: as polpas mais senis mostram acmulos de colgeno. O
aumento das fibras no rgo pulpar generalizado. Qualquer trauma
externo, como a crie dentria ou restauraes profundas, geralmente
causam uma fibrose localizada.
3. Clculos pulpares ou dentculos: so massas calcificadas nodulares,
que aparecem nas pores coronrias ou radiculares da polpa, ou em
ambas. Muitas vezes se desenvolvem em dentes que parecem normais
em outros aspectos. Tambm podem ser encontrados em dentes
inclusos.
Quanto estrutura, os clculos pulpares classificam-se em:
dentculos verdadeiros, falsos dentculos e calcificaes difusas.
- Dentculos verdadeiros: so formados por dentina, mostrando traos de
canalculos dentinrios e odontoblastos. Ocorrem raramente e forma-se
a partir de restos de bainha epitelial de Hertwig que teriam ficado
includos na polpa dentria. Geralmente esto localizados junto ao
forame apical.
- Falsos dentculos: so formaes calcificadas na polpa que no
apresentam a estrutura da verdadeira dentina. Apresentam-se como
camadas concntricas de tecido mineralizado. O tecido pulpar
circundante pode aparecer absolutamente normal. Estes clculos
pulpares podem eventualmente ocupar pores considerveis da
cmara pulpar.
- Calcificaes difusas: so depsitos irregulares de clcio no tecido
pulpar. So amorfos, no possuindo estrutura especfica e geralmente
ocorrem como conseqncia final de uma degenerao hialina do tecido
pulpar. So geralmente encontrados no canal radicular.
Quanto a localizao: os clculos pulpares so classificados de acordo
com a sua localizao em relao a parede dentinria circundante em:
- Clculos livres: so aqueles totalmente cercados por tecido conjuntivo
pulpar.
- Clculos aderentes ou inseridos: parcialmente fusionados com a
dentina.

- Clculos inclusos ou includos: totalmente cercados por dentina. Todos


se originam livres na polpa e vo se tornando aderentes ou inclusos,
conforme avana a formao de dentina.