-Stroke

- Epilepsi
- Vertigo

Hippocrates (50 years later.)

Men should know that from the BRAIN alone come to us
our pleasure, our joys, our laughter, our jokes, and also
our pains, our sufferings, our resentments and our tears.
Through the BRAIN we think, we see, we understand and
we distinguish the ugly from the beautiful, the bad from
the good, the pleasant from the unpleasant.
I therefore hold the view that the BRAIN is the most
powerful organ of the human body because when it is in
good health it interprets for us the phenomena of aerial
origin, and it is indeed the air which gives us intelligence.
Eyes, ears, tongue, hands and feet act it in accordance
with the discernment of the brain (cf.Giurgea, 1981)

IGD
Gawat darurat :
- mendadak dlm keadaan GAWAT
- bila tidak segera ditolong akan
menjadi GAWAT & MENGANCAM
JIWA
Seluruh personil IGD (dokter,
paramedis, non medis)
SENSE of EMERGENCY

 Berat 2% dari BB
Perlu 15% COP (Cardiac Out Put)
Perlu 20% konsumsi O2

STROKE
Wolrd Stroke Day:29 Oktober

Definisi:
- Defisit neurologis FOKAL / GLOBAL
- berlangsung > 24 jam
KECACATAN / KEMATIAN
Gangguan pumbuluh darah di OTAK

Koreksi istilah
Mini stroke / Stroke LACUNAR:
- pure motorik
- pure sensorik
- clumsy hand/ataxic hemiplegia
- ..
X Stroke ringan
STROKE is STROKE

Faktor Risiko

 anterior

posterior

Klasifikasi Stroke
- PATOLOGIS : - NON HEMORAGIK / Infark cerebri

(Trombosis / Emboli)
- HEMORAGIK
- VASKULARISASI : -

(ICH & SAH)

CAROTIS ( ant.)
- VERTEBROBASILAR (

post.)
- STADIUM WAKTU : - (TIA)
- RIND
- Stroke in evolution
- Complete Stroke

Pengenalan tanda2 STROKE

Ada FOKALITAS (paresis motorik/Nn
cranialis/
defisit
motorik/sensorik/gangg.keseimbanga
n
dll)
disertai / tidak disertai

GANGGUAN pada fungsi

OTAK(KESADARAN)

Inspeksi
- Cara px datang (mandiri / tidak
mandiri)
- Klinis SEKILAS : - cara bicara
(disartria/afasia/N)
- posisi bola mata
(paresis 3/4/6)
- wajah (asimetri)
- sikap motorik
tindakan EMERGENCY : ABC

Anamnesis
Singkat tepat to the point 4 W +
1H
- Keluhan UTAMA (
kesadaran/lumpuh/tidak
bisa bicara/kejang/sakit
kepala+muntah2)
Menggiring ke arah jenis stroke
(SNH/ SH?)
- Keluhan tambahan melengkapi

Pemeriksaan Fisik
Neurologis
-Kesadaran : Normal
bila ada dengan GCS
>=13 ; 8-12 ; <8
refleks2 BATANG OTAK:
(refleks cahaya mesencephalon
refleks kornea pons medial
Dolls eye movement pons lateral)
-Posisi bola mata (ortho-exo-esotropia/gaze
paresis/ Deviation conjugee)

Pemeriksaan Fisik
Neurologis
- tanda2 TIK
supratentorial(kesadaran , RP + 1
sisi atau 2 sisi, pola resp CS)
infratentorial
(kesadaran , pupil anisokoria, pola
resp CNS/Apn brt/Clstr br/ Atx brt)
- Nn cranialis/motorik/RF/RP

Diagnosis
Sesuai Klasifikasi TIA
STROKE ??

ATAU

PRINSIP :
KIE tentang Dx
Golden Periode : < 6 jam pertama
TIA : explorasi FR , HARUS dikontrol, Rujuk
STROKE fase AKUT (s/d hari ke 7 onset
HARUS dirawat untuk explorasi FR Rujuk
Atasi Kegawat daruratan Rujuk

EPILEPSI
Definisi :
- Bangkitan epilepsi (epileptic seizure)
berulang
- > 24 jam, TANPA provokasi
---------------------------------------------------------------1. Engel J, Pedley TA.Epilepsy.A comprehensive Textbook.2 nd ed.Vol.1.
Lippincott Williams&Wilkins USA;2008:1-7.
2.Panayiotopoulos CP. The Epilepsies Seizure,Syndromes and Management
Blandom Medical Publishing.UK;2005:1.26

Sindrom Epilepsi
- kumpulan gejala / tanda klinis yang unik pada
Epilepsi
Tipe bangkitan PLUS :
(etiologi/anatomi/faktor pencetus/
usia awitan/berat &
kronisitas/siklus
diurnal/sirkadian/prognosis)
Pada bayi/Anak2 (Klasifikasi ILAE 1989)
Neuro Pediatri
(kejang demam/Lennox Gastaut syndr dll)

Pedoman Umum
1. PASTIKAN bangkitan paroksismal yang terjadi
adalah EPILEPSI
bangkitan >2x dengan Pola SAMA, tanpa
provokasi
-------------------------------------------------------------------------2. Tentukan jenis bangkitan sesuai klasifikasi ILAE81
3. Tentukan etiologi/ jenis sindrome epilepsi/penyakit
apa yang diderita sesuai klasifikasi ILAE

Pemeriksaan penunjang
Sesuai indikasi :
- Lab : DPL, fungsi hati, ur/cr (sebelum
memulai Tx)
Fungsional : EEG
Struktural :- CT scan / MRI
- PET/SPECT/MRS

Prinsip Terapi OAE

- Tujuan : kawalitas hidup optimal
BEBAS BANGKITAN TANPA EFEK
SAMPING
- Dx Epilepsi + KIE +
- LongTerm Tx MONO Tx sesuai jenis
bangkitan
SE obat
kepatuhan px

Prinsip Terapi OAE

Lini 1 di Indonesia : PHT,VPA,CBZ.
(PHB)
- Mulai dosis kecil dpt bertahap
sampai dosis