Anda di halaman 1dari 11

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

Nur Indah Lestari


1506770511
Reseptor Citra untuk Aplikasi Mamografi
Mamografi merupakan modalitas pencitraan menggunakan sinar-X yang
diperuntukkan secara khusus untuk pemeriksaan payudara. Skrining yang rutin dengan
mamografi kualitas tinggi cukup efektif dalam mengurangi kematian akibat kanker
payudara pada wanita. Berikut penjelasan tentang detector mamografi.
1.

Fosfor
Kebanyakan reseptor citra mamografi menggunakan fosfor pada tahap awal

untuk mengkonversi sinar-x menjadi cahaya tampak. layar fosfor biasanya diproduksi
dengan menggabungkan partikel fosfor berdiameter 5-10 m dengan pengikat plastik
transparan. Penggunaan bahan fosfor dengan nomor atom relatif tinggi menyebabkan
efek fotolistrik menjadi dominan pada interaksi sinar-x. Energi sinar-x jauh lebih besar
dari bandgap kristal fosfor. Suatu interaksi sinar-x tunggal memiliki potensi untuk
menyebabkan eksitasi elektron dalam jumlah besar sehingga memproduksi banyak
kuanta cahaya. Setelah diproduksi, kuanta cahaya berhasil meloloskan diri dari fosfor
dan bergabung ke tahap selanjutnya dalam pembentukan citra. Probabilitas interaksi
sinar-x adalah eksponensial, jumlah interaksi quanta dan jumlah cahaya akan secara
proporsional lebih besar dekat dengan permukaan.
2.

Sistem Screen-Film
Intensifying screen (IS) dan film radiografi yang digunakan dibuat khusus untuk

mamografi.

Film

menggunakan

emulsi

tunggal

dengan

sebuah single

back

screen. Dengan aransemen seperti ini sehingga tidak ada efek crossover. Butiran emulsi
yang berbentuk bundar diganti dengan yang berbentuk kotak di dalam film. Oleh karena
itu tipe film harus disamakan dengan emisi cahaya yang berkaitan dengan IS. Emulsi
khusus yang digabungkan dengan material rare earth juga bisa digunakan. Kombinasi
film-scren ditempatkan pada kaset khusus yang dirancang dengan pelindung
depan yang memiliki nomor atom kecil supaya sedikit atenuasi. IS digunakan untuk
menambah kecepatan sistem imejing, serta menghasilkan dosis pasien yang rendah.
Posisi IS dan film pada kaset adalah penting, permukaan film harus berada diatas
screen, film harus lebih dekat terhadap tabung pesawat sinar-X daripada IS.

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

Bila posisinya terbalik maka akan menghasilkan kekaburan dari screen. Posisi emulsi
yang mengarah pada screen akan menghasilkan resolusi spasial yang lebih baik
Pada mamografi saat ini, film dikombinasikan dengan layar fosfor yang terbuat
dari CaWO4 atau Gd2O2S: Tb dan digunakan secara eksklusif sebagai image reseptor.
Penerapan film sinar-x non-screen tidak lagi direkomendasikan atau dilarang karena
paparan radiasi tinggi. Seringkali sensitivitas image reseptor ditandai dengan apa yang
disebut 'sistem dosis', yang biasanya didefinisikan sebagai Kerma udara pada lokasi
image reseptor yang dibutuhkan untuk mendapatkan eksposur receptor-specific. Sistem
dosis pada screen-film modern sekitar 1-3 % dari non-screen film. Pada mamografi,
film selalu digunakan hanya satu sisi yaitu layar belakang saja. Hal ini untuk
menghindari kemungkinan 'unsharpness parallax' yang dapat timbul karena dua gambar
dalam dua sisi film. Pada gambar 1 menunjukkan penampang detektor screen-film
sederhana.

Gambar 1 Penampang Detektor Screen-Film

3.

Detektor Digital
Mammografi digital adalah sistem mamografi yang pada dasarnya

sama

seperti mamografi konvensional, tetapi dilengkapi dengan reseptor digital dan

komputer bukan sebuah kaset film. Pada digital mamografi karakteristik gambar digital
terdiri dari:
1. Piksel dan Matrik Gambar: Gambar matriks mengacu pada tata letak sel
dalam baris dan kolom setiap sel sesuai dengan lokasi spesifik dalam gambar. Angka
dalam sel merupakan pencerminan tingkat kecerahan dan intensitas di lokasi sel
tersebut.
2. FOV (field of view): FOV dapat didefinisikan parameter yang mengontrol
ukuran dari bagian yang akan dicitrakan, sedangkan ukuran piksel adalah batasan
tertentu yang mengendalikan resolusi gambar.
3. Dynamic Range: Gambar yang dibuat pada perangkat digital atau CR
ditampilkan sebagai intensitas matrik. Dynamic Range adalah rentang nilai pada suatu

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

pada system dapat merespon intensitas matrik dan dikenal sebagai rentang skala abuabu. Dynamic range merujuk pada jumlah warna abu-abu yang diwakili pada setiap
piksel. Nilai dynamic range yang rendah akan meiliki nilai kontras yang besar namun
memiliki rentang latitude yang kecil dan kebalikannya.
4. Windowing : pemrosesan gambar dapat dimungkinkan hanya dengan sebuah
window dari seluruh rentang dinamis untuk dilihat pada monitor komputer. Dengan
windowing radiografer dapat mempersempit atau memperluas FOV untuk di
fokuskan pada daerah yang di inginkan.
5. Frekuensi Spasial: frekuensi spasial diukur dalam pasang baris per sentimeter
(lp/cm) atau dalam pasang baris per milimeter (lp/mm). Kemampuan gambar dengan
frekuensi spasial tinggi berarti kemampuan untuk menampilkan gambar objek yang
sangat kecil juga memberikan resolusi spasial yang lebih baik.
6. Noise: Semua digital imejing memiliki noise. Noise adalah informasi latar
belakang acak

yang

terdeteksi

tetapi

tidak

memberikan

kontribusi

pada

kualitas gambar. Kebanyakan gambar digital statis akan mengandung beberapa noise
visual. Noise dapat mengurangi kontras pada gambar.
7. Display
ditentukan

Kontras :

Display

kontras

dalam

penggambaran

digital

oleh window level. Window adalah rentang intensitas yang ditampilkan.

Penggambaran digital memiliki rentang latitude yang luas yang disebut dynamic range
Dalam rangka untuk menghasilkan image sinar-x digital, intensitas insiden x-ray
beam harus menjadi sampel pada domain intensitas dan domain spasial. Dalam domain
intensitas, besarnya intensitas sinar-x diubah menjadi sinyal elektronik secara
proporsional; Sinyal ini kemudian didigitalkan sehingga dapat dikirim ke komputer di
mana image akhir akan diproses. Dalam domain spasial, variasi dalam sinyal intensitas
di atas area objek mewakili informasi image. Oleh karena itu, perlu untuk
mengkoordinasikan sinyal intensitas digital dengan posisinya dalam area pencitraan
aktif detektor. Solusi radiografi digital terdiri dari dua bagian: konversi insiden x-ray
foton menjadi sinyal listrik, dan pengukuran variasi spasial dalam sinyal tersebut.
Detektor digital yang digunakan dalam mamografi dibagi menjadi tiga kategori:
A. Phosphor-charge coupled devices (CCD) systems.
B. Photostimulable phosphors.
C. Active Matrix Flat Panel Imagers (AMFPI).

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

A.

Phosphor-charge coupled devices (CCD) systems.

A.1

CCD devices.
Charge coupled device sangat cocok untuk radiografi digital karena kemampuan

resolusi spasial yang tinggi, dynamic range luas dan tingkat linearitas dengan sinyal
insiden tinggi. CCD dapat dibuat sensitif terhadap cahaya atau input elektronik
langsung. Sebuah CCD (gambar 2) adalah sirkuit terpadu yang dibentuk dengan
mendepositokan

serangkaian

elektroda,

yang

disebut

'gates'

pada

substrat

semikonduktor untuk membentuk array pada kapasitor logam-oksida-semikonduktor


(MOS). Dengan memberikan tegangan ke gates, material bawah dideplesikan ke dalam
penyimpanan muatan atau wells. Penyimapanan muatan ini disuntikkan ke CCD atau
dihasilkan dalam semikonduktor dengan penyerapan fotolistrik kuanta optic.

Gambar 2 Struktur susunan CCD


A.2

Optical coupling of a phosphor to a CCD.


Suatu fosfor dapat digabungkan ke CCD baik dengan sistem lensa / cermin

(gambar 3 (a)) atau serat optik (Gambar 3 (b)). Dalam sistem lensa / cermin, sebagian
kecil dari cahaya yang dipancarkan terlihat pada cermin atau didorong langsung ke
lensa yang memandu cahaya ke CCD. Karena ukuran CCD yang tersedia terbatas
dengan dimensi maksimum hanya 2-5 cm, sehingga

perlu menggunakan lensa

pembesar.
Dalam kasus serat optik, yang dapat berupa bundel serat optik, serat optik
dengan diameter konstan menyatu untuk membentuk panduan cahaya. Serat membentuk
susunan teratur sehingga ada korespondensi one-to-one antara elemen dari image optik
pada keluaran fosfor dan pada masukan CCD. Untuk mencapai demagnification yang
diperlukan, bundel serat optik dapat meruncing dengan pengaruh panas.

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

Gambar 3 Dua cara coupling a phosphor to a CCD: (a) optical coupling and (b)
fibre optic coupling
Sistem dari kedua desain digunakan pada kamera dengan field of view kecil
pada mamografi digital. Dalam aplikasi tersebut, demagnification jauh lebih rendah,
biasanya dua kali, menghasilkan efisiensi kopling yang dapat diterima. Dengan
beberapa keterbatasan sistem kamera untuk membentuk matriks yang lebih besar, sistem
pencitraan digital full-field dapat dibuat mirip dengan yang disajikan pada Gambar 4.

Gambar 4 sistem pencitraan digital full-field dari matrix


A.3

Slot scanned digital mammography


Untuk mengatasi ukuran dan keterbatasn biaya tersedia photodetectors resolusi

tinggi dalam memproduksi lapangan pencitraan besar (seperti yang disajikan dalam
gambar 4) slot scanned mamografi digital telah dikembangkan (gambar 5).

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

Gambar 5 Slot Scanned mamografi digital

Dalam sistem ini detektor memiliki bentuk persegi panjang, sempit dengan dimensi
sekitar 1 x 24 cm dan x-ray beam yang terkolimasi ke slot sempit untuk mencocokkan
format ini. Akuisisi berlangsung dalam modus time delay integration (TDI) di mana x-ray
beam diaktifkan terus menerus selama pemindaian image dan muatan dikumpulkan dalam
pixel dari CCD digeser ke bawah kolom CCD pada tingkat yang sama tapi dalam arah yang
berlawanan sebagai jalan sinar x dan perakitan detektor di payudara. Paket muatan yang
dikumpulkan stasioner terhadap jalan proyeksi yang diberikan dari x-ray melalui payudara
dan muatan terintegrasi dalam kolom CCD untuk membentuk sinyal yang dihasilkan.
Ketika paket muatan telah mencapai elemen terakhir dari CCD, lalu dibacakan pada transfer
register dan didigitalkan.

B. Photostimulable phosphors (Computed Radiography System)


Fosfor Photostimulable umumnya berada pada golongan barium fluorohalide,
biasanya BaFBr: Eu + 2, di mana tingkat energi atom aktivator europium menentukan
karakteristik emisi cahaya. mekanisme penyerapan sinar-X

identik dengan fosfor

konvensional. Fosfor photostimulable berbeda dalam hal sinyal optik yang tidak berasal
dari cahaya yang dipancarkan dalam respon yang cepat untuk radiasi insiden, melainkan
dari emisi berikutnya ketika elektron dan hole dilepaskan dari perangkap dalam materi.
Interaksi x-ray awal dengan kristal fosfor menyebabkan electron terkesitasi. Hal ini
menghasilkan cahaya dalam fosfor, tetapi fosfor ini sengaja didesain untuk menjadi
perangkap dalam menyimpan muatan. Dengan merangsang kristal oleh penyinaran red
light, elektron dilepaskan dari perangkap dan berpindah ke pita konduksi dari kristal,
kemudian memicu emisi cahaya dengan panjang gelombang pendek (biru). Proses ini
disebut luminescence photostimulated. Dalam aplikasi radiografi digital (gambar 6),

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

cahaya yang dipancarkan dikumpulkan dan dideteksi dengan tabung photomultiplier


yang sinyal output didigitalkan untuk membentuk image.

Gambar 6 Skematik photostimulable phosphor digital radiography system


Fosfor Photostimulable banyak digunakan dalam mamografi digital karena:
Ketika ditempatkan di kaset, dapat digunakan dengan mesin x-ray
konvensional.
Large-area plates yang mudah diproduksi, dan karena format ini, image dapat
diperoleh dengan cepat.
Plates dapat digunakan kembali, memiliki respon linear terhadap intensitas xray.
Namun demikian, terdapat kelemahan tertentu :
Karena perangkap tersebar di seluruh kedalaman materi fosfor, cahaya yang
terstimulasi harus menembus fosfor. Hamburan cahaya dalam fosfor
menyebabkan pelepasan perangkap di daerah yang lebih besar dari image. Hal
ini menyebabkan hilangnya resolusi spasial.
Tahap pembacaan memiliki mekaniksme yang kompleks.

C.

Active matrix flat panel imagers (AMFPI)


Active matrix flat panel imagers adalah teknik radiografi digital yang paling

menjanjikan. Hal ini berdasarkan substrat kaca besar pada pencitraan piksel yang
didepositkan. 'Active Matrix adalah istilah yang mengacu pada fakta bahwa piksel
disusun dalam grid dua dimensi biasa, dengan masing-masing pixel yang mengandung

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

silikon amorf (a-Si: H) yang biasanya thin film transistor (TFT). Pixel switch terhubung
ke beberapa bentuk kapasitor penyimpanan pixel yang berfungsi untuk menahan muatan
pencitraan yang disebabkan oleh radiasi insiden. Dimensi khas dari sistem flat panel
untuk mamografi digital adalah 18 cm x 24 cm. Ada dua jenis system pendekatan yaitu
deteksi langsung dan tidak langsung.
C.1

Deteksi Tidak Langsung

Gambar 7 (a) cross section dan (b) microfotograf dari piksel pada AMFPI tidak
langsung
Sistem tidak langsung melakukan proses dengan dua langkah seperti pada
kombinasi sistem film

dan screen. Sebuah scintilator seperti cesium iodida (CsI)

digabungkan dengan thalium menyerap sinar-X dan menghasilkan kilauan cahaya yang
kemudian akan ditangkap oleh sebuah TFDs (thin film diodes array) yang disebut
dengan fotodioda, TFDs merubah foton cahaya menjadi sinyal elektronik yang
kemudian ditangkap dengan menggunakan TFT.
C.2

Deteksi langsung
Pada sistem langsung sinar-X diserap oleh detektor dan sinyal elektrik dibentuk

dalam satu langkah. Detektor Selenium (Se) flat panel biasa digunakan pada sistem
langsung. Se ideal bagi sistem mamografi karena dapat menyerap efisiensi sinar-Xyang
tinggi, resolusi yang tinggi, rendah SNR, dan efisiensi dosis. Tidak terdapat radiasi
hambur (scatter) yang biasa menjadi masalah yang sering muncul pada sistem tidak
langsung, dan resolusi spasial hanya dibatasi oleh ukuran piksel, maka ukuran piksel
yang optimal ditentukan oleh pembatasan sistem display, sistem informasi , dan proses
pembuatan. Sinyal elektronik pada sistem langsung dikumpulkan dengan little lateral
spread ,tapi untuk dapat menerima ini lapisan selenium harus relatif tebal.

Thin

Nur Indah Lestari || 1506770511


filmtransistor (TFT) arrays

Tugas Pencitraan Medis

digunakan untuk mentransfer sinyal elektronik dari

selenium fotokonduktor ke computer.

Gambar 8 Konversi langsung detector sinar-x : (a) mikrofotograf (b) struktur dari piksel
tunggal dengan TFT (c) diagram skematik dari struktur cross section piksel ganda

4.

Digital dibandingkan screen film Mamografi


Screen-film mamografi masih merupakan standar untuk deteksi dan diagnosis

kanker payudara. kombinasi screen-film memberikan resolusi detail yang sangat baik
(ketajaman image), yang sangat penting untuk mikrokalsifikasi pencitraan dan kelainan
yang sangat kecil yang mungkin mengindikasikan kanker payudara secara dini. Namun
demikian, sistem screen-film memiliki keterbatasan tertentu :

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

Narrow dynamic range (1:25), yang harus seimbang terhadap kebutuhan wide
latitude (1: 100). Kemiringan kurva karakteristik film radiografi menentukan
sifat kontras dan perbedaan antara lesi dan jaringan di sekitarnya yang dapat
dilihat pada image. Massa dan mikrokalsifikasi sukar divisualisasikan dalam
payudara yang sangat padat oleh kombinasi screen-film.
Noise yang terkait dengan film granularity.
Tidak efisien menggunakan radiasi insiden.
Sebaliknya dengan teknik screen-film, pada mamografi digital dengan bantuan
teknik windowing pendeteksian hanya dibatasi oleh noise. mamografi digital memiliki
potensi untuk meningkatkan tampilan detail kontras yang buruk. Studi perbandingan
antara mamografi digital dan film-screen telah menunjukkan bahwa mamografi digital
memberikan kualitas citra yang dan lebih baik dibandingkan dengan screen-film
mamografi dalam hal mendeteksi kanker payudara.
Mamografi digital memiliki banyak keuntungan dibandingkan mamografi
konvensional, diantaranya:
Wider dynamic range.
Pembesaran, orientasi, kecerahan dan kontras gambar mammografi dapat
diubah setelah pemeriksaan selesai.
Peningkatan kontras antara jaringan payudara yang padat dan non-padat.
Lebih cepat akuisisi citra (kurang dari satu menit).
Waktu pemeriksaan yang lebih pendek (kira-kira setengah dari waktu di
mamografi konvensional).
Penyimpanan image mudah.
Dapat dilakukan transmisi image untuk konsultasi jarak jauh dengan dokter
lain.
Namun demikian, mamografi digital juga memiliki kelemahan dibandingkan
dengan screen-film mamografi:
mamografi digital menyajikan ketajaman image yang lebih rendah.
harganya mahal.
perlu metode yang dikembangkan untuk membandingkan image mamografi
digital dengan image screen-film yang ada pada monitor komputer.

Nur Indah Lestari || 1506770511

Tugas Pencitraan Medis

Referensi
Antonuk L E et al 2000 Strategies to improve the signal and noise performance of active
matrix, flat-panel imagers for diagnostic x-ray applications Med. Phys. 27 289-306
Berns E A, Hendrick R E, Cutter G A 2002 Performance comparison of full-field digital
mammography to screen-film mammography in clinical practice Med. Phys. 29 830-83
Haus A G and Yaffe M J 2000 Screen-film and digital mammography. Image quality
and radiation dose considerations Radiol. Clin. North. Am. 38 871-98
Huda W, Sajewicz A M, Ogden K M, Dance D R 2003 Experimental investigation of
the dose and image quality characteristics of a digital mammography imaging system
Med. Phys. 30 442-8
Kasap S O 2000 X-ray sensitivity of photoconductors: application to stabilized a-Se J.
Phys. D: Appl. Phys. 33 285365
Kasap S O and Rowlands J A 2002 Direct conversion flat-panel x-ray image detectors
IEE Proc. Circuits Devices Syst. 149 85-96
Kasap S O and Rowlands J A 2000 X-ray photoconductors and stabilized a-Se for direct
conversion digital flat-panel X-ray image-detectors J. Mater. Sci.: Mater. Electron. 11
179-98
Law J 2006 The development of mammography Phys. Med. Biol. 51 R155-67
Lewin J M et al 2001 Comparison of full-field digital mammography with screen-film
mammography for cancer detection: results of 4.945 paired examinations Radiology 218
873-80
Obenauer S, Luftner-Nagel S, von Heyden D, Munzel U, Baum F, Grabble E 2002
Screen film vs full-field digital mammography: image quality, detectability and
characterization of lesions Eur. Radiol. 12 1697-702
Pang G, Zhao W and Rowlands J A 1998 Digital radiology using active matrix readout
of amorphous selenium: geometrical and effective fill factors Med. Phys. 25 1636-46
Pisano E D and Yaffe M J 2005 Digital mammography Radiology 234 353-62