Anda di halaman 1dari 23

PENYAKIT & KELAINAN

TELINGA TENGAH
KRH.dr.H. Djoko Sindhu Widyodiningrat
Sp.THT-KL(K) MBA, MARS, MSi, Audiologist
FIK. Universitas Muhamadiyah
SURAKARTA

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH


KELAINAN KONGENITAL

ATRESIA CAE

CHOLESTEATOMA
INFEKSI = OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
SUPURATIF
OTITIS MEDIA

OMA

OMSK
OTITIS MEDIA
SEROSA AKUT(BAROTRAUMA)

OTITIS MEDIA
NON SUPURATIF
OTITIS MEDIA
SEROSA KHRONIK
(Bila sekret kental mukoid Glue Ear)

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH


TRAUMA : HAEMOTYMPANIUM
DISLOKASI / PUTUS OSIKULA AUDITIVA
TUMOR : GLOMUS YUGULARE TUMOR
METABOLISME : OTOSLEROSIS
KOLESTEATOMA

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH


OTITIS MEDIA AKUTA
AURIS MEDIA (AM) STERIL, +MIKROBA
NASOPHARING, FARING.
FUNGSI TUBA EUSTACHII (TE) AERASI
- DRAINASE
+ PENCEGAHAN
MASUKNYA MIKROBA
ENZYM, ANTIBODI o.k. silia mukosa tuba
TERJADI FAKTOR PERTAHANAN TUBUH
TERGANGGU KUMAN MASUK AM
INFLAMASI
TRIGGER FAKTOR / PENCETUS OMA URTI

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH


ANAK
BAYI TE

SERING
- OK : URTI SERING
- PENDEK
- LEBAR
- AGAK HORISONTAL
+ POSISI MINUM ASI / SUSU BOTOL

PATOGENESIS TERJADINYA OTITIS MEDIA


(OMA, OME, OMSK / OMP)
SEMBUH / NORMAL

GANGGUAN
TUBE

Tek ()
AM
CT

ETIOLOGI
-Perubahan Tekanan
udara tiba-tiba
-Alergi
-Infeksi
-Sumbatan
Sekret
Sembuh
Tampon
Tumor

EFUSI

OME
Infeksi (-)

Tuba tetap terganggu


+ Ada Infeksi
OMA
OME

OMSK / OMP

PATOLOGI
KUMAN BAKTERI PIOGENIK

STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS

STAFILOKOKUS AUREUS

PNEUMOKOKUS
- HEMOFILUS INFLUENZA
- ESHERIA COLLI
- STREPTOCOCCUS AU HAEMOLITICUS
- POTEUSVULGARIS
- PSEUOMONAS AUREGENOSA
>> ANAK < 5TH

STADIUM -- OMA
STADIUM OKLUSI TE
2. STADIUM HIPEREMESIS (STD
PRESUPORASI)
3. STADIUM SUPORASI
4. STADIUM PERFORASI
5. STADIUM RESOLUSI
HASIL PENGAMATAN OTOSKOPI
1.

STADIUM OMA
STADIUM OMA

TANDA-TANDA DI MT

TERAPI

STADIUM OKLUSI ET

1) Dekkongestan membuka
ET
- R/ Tetes Hidung (HCl
Efidrin 0.5% (A))
(HCl Efidrin 1% (B))
2) Antibiotika >< Kuman

STADIUM HIPEREMIS
(PRESUPURASI)

STADIUM SUPURASI

-Bulging Miringotomi
-Menderita, Sakit
- Nadi, Suhu naik
Nyeri Telinga Hebat
- Ruptur MT

Retraksi MT
+ Normal
+ Keruh
+ Efusi
Kausa Alergi
Virus Sulit dibedakan
Venal Injction
Hyperamie
Oedeme
Sekret Eksudat Sulit terlihat

1) Antibiotika : Penisilin
Ampisilin
Eritromisin
1) Tetes hidung
2) Analgesik
AB adekuat 7 hari
>< Mastoiditis
>< Gangguan Pendengaran
>< Kekambuhan
1) Antibiotika
2) Miringotomi

STADIUM OMA

TANDA-TANDA DI MT

TERAPI

STADIUM PERFORASI

Ruptur MT
Nanah / Sekret Keluar
+ Pulsasi
Anak Jadi tenang
Suhu Turun Tidur Nyenyak
- Sekret 7 10 hari hilang ;
perforasi menutup

- Cuci Telinga
H2023%
3-5 Hari
- Antibiotik Adequat

STADIUM RESOLUSI

1) MT Normal
2) Sekret Keluar dari perforasi

1)
2)

MT
Kering Resolusi
1) Kronik (>6 Minggu)
Perforasi tetap dengan
Sekret Hilang / timbul
OMA tdk Perforasi Otitis
Media Serosa + Cairan
dari cavum timpani
OMA + Sekret >>>3
minggu OMA Sub
Akut
OMSK

Resolusi
Tidak Resolusi
Antibiotik + 3 Minggu
+ Mastoiditis

KOMPLIKASI
ABSES SUB PERIOSTEAL
MENINGITIS
ABSES OTAK
OMA
+ AB

OMSK

MIRINGOTOMI
Tindakan insisi pada paristensa MT, agar terjadi
drainage dan CT CAE (pembedahan minor)
pada quadran posterior inferior.
Parasintese : punksi aspirasi dengan jarum /
spet untuk mikro
Komplikasi

Perdarahan Trauma CAE


Dislokasi ossikula auditiva
Trauma fenestra rotundum
Trauma n. fascialis
Trauma bulbus jugulare

OMSK
OMP, OMC, CONGEK, KOPOK
INFEKSI KHRONIS
PERFORASI MT
SEKRET DARI CT KE CAE
hingga timbul
: Encer
Kental
Bening
Nanah
PERJALANAN PENYAKIT
OMA + PERFORASI < 2 bln OM Sub Akut
> 2 bln OMSK
Faktor penyebab
: - Terapi terlambat
- Terapi Unadequate
- Virulensi kuman tinggi
- Daya tahan tubuh gizi rendah
- Hygiene buruk

LETAK PERFORASI ~ TIPE OMSK


SENTRAL
SUB TOTAL
PARS TENSA
TOTAL
MARGINAL / PERIFER
ATIK
- PARS FLASIDA

JENIS OMSK
TIPE

PERADANGAN
MUKOSA

BENIGNA
MALIGNA
AKTIF

TENANG

SEKRET

CT

PERFORASI KOMPLIKASI

TULANG

+
Bahaya
+
>>

+
Sekret

Basah
Kering

Sentral

Marging
Sub Total

Cholesteatoma

KOLESTEATOMA

KISTA EPITERIAL
ISI DESKUAMASI EPITL (KERATIN) YANG MENUMPUK BESAR
PATOGENESIS
TEORI INVAGINASI
TEORI IMIGRASI
TEORI IMPLANTASI
(PATOGENIK) OPBLAST INJURY, GROMET MIRINGOTOMI.
EP. KULIT (KERITINIZING STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM) DI
LUAR
EP.KULIT DI CAE CUL-DE-SAC
+ CERUMEN EP. KULIT MEDIAL TERPERANGKAP
CHOLEASTOM
KLASIFIKASI KONGENITAL-EMBRIONIK SAMPAI OTAK
- AKUISITAL : PRIMER
INVAGINASI
PERFORASI MT
SEKUNDER
+PERFORASI MT
TEORI IMIGRASI EP. KULIT CAE MASUK LEWAT PERFORASI
TEORI METAPLASI MUKOSA CT IRITASI INFEKSI LAMA

OMSK MALIGNA
TANDA:
Perforasi Marginal
--Atik
Abses/fistel retro aurikuler
Jaringan Ganulasi / Polip CAE
Sekret bau nanah khas / Kolesteatoma
Xpoto : + Kolesteatoma
TERAPI: waktu lama
Sekret >>> sebab
+ perforasi
+ Infeksi faring, Nasofaring
+ Jar. Pathologi di Mastoid
+ Gizi dan HS yang Jelek
Abses Mastoid Incisi Mastoidektomi
Simpel
Radikal
Bondy (termodifikasi)

MEMBRAN TIMPANI
RETRAKSI, ADHESI, SINECHIA
BULGING, BULA
PERFORASI

1.
2.
3.

MEMBRAN TIMPANI
TINDAKAN PADA KELAINANNYA
KELAINAN

TINDAKAN - OPERASI

RETRAKSI
ADHESI
SINECHIA
BULLA
BULLGING
PERFORASI

POLITZERISASI
POLITZERISASI
TYMPANOTOMI
PUNKSI TAMPONADE
MIRINGOTOMI
MIRINGO BRIDGE
MIRINGO PLASTI
TIMPANO PLASTI

CAE

CAE

BULA 1. LAPIS LUAR


2. VIRUS
CT
3. PARASINTESE LAPIS 2 UTUH
BULGING 1. 3 LAPIS
2. BAKTERI
3. PARASINTESI 3 LAPIS
CT
LUBANG

OTITIS MEDIA NON SUPURATIFA


O.M. SEROSA EFUSI ENCER
GLUE EAR EFUSI KENTAL
MEE
PATOLOGI
+ Sekret Non Purulen di CT, MT utuh
- Tanda-tanda Infeksi:
Transudasi OK Tek. Hidrostatik OM. Serosa
Sekresi Kel. Kista Mukoid OM. Mukoid
OK
: ETD
Adenoid Hipertropi
Adenoiditis
Palatoschisis
NPC
Baro Trauma
Rino Sinusitis
DEF. Imunologik Metabolik
Alergi

OTITIS MEDIA SEROSA


I.

AKUT : + Sekret tiba-tiba OK. ETD


Sebab : ETAD 1. Baro Trauma
2. Virus URTI
3. Alergi
4. Idiopatik
Gejala : Pendengaran
Rasa Tersumbat (Diplacusis binauralis)
Rasa + Cairan Bergerak
Rasa Nyeri (+ Tek. di CT)
MT Retraksi
TERAPI: Medika Mentosa
2 Minggu Miringotomi Bila + Gejala
Khronis
: Gromet Tube

O.M. SEROSA KRONIK (GLUE EAR)


PROSES

AKUT

KRONIK

TERJADI

Tiba-tiba (ETAD)

Bertahap (ETCD)

KELUHAN

Nyeri

Rasa Lama

USIA

Dewasa

- >> Anak

LETAK

Unilateral NPC
Kental ~ Lem (Glue Ear)
Sisa OMA

SEKRET
PENYEBAB

Baro Trauma
Virus URTI
Alergi
Idiopatik

TERAPI

Medika Mentosa
Pembedahan

Virus
Alegi
ETD

Medika Mentosa
Pembedahan

KOMPLIKASI OTITIS MEDIA SUPURATIFA


KRONIKA
A. Komplikasi di Telinga Tengah
1. Perforasi MT. Persisten
2. Erosi Tulang Pendengaran
3. Paralisis N. Fasialis.
B. Komplikasi di Telinga Dalam
1. Fistula Labirin
2. Labirintitis Supuratif
3. SNHL
C. Komplikasi di Ekstra Dural
1. Abses Ekstra dural
2. Trombosis Sinus Lateralis
3. Petrositis
D. Komplikasi ke SSP
1. Meningitis
2. Abses Otak
3. Hidrosifalus Otitis