Anda di halaman 1dari 21

ANATOMI & FISIOLOGI

PENDENGARAN
Dr. H.Iwan Setiawan Adji, dr.,Sp.THT-KL

BUNYI

1. GELOMBANG LONGITUDINAL
2. GELOMBANG MERAMBAT, PARTIKEL
MEDIUM TIDAK IKUT MERAMBAT,
ENERGI YANG DIRAMBATKAN

FREKUENSI

AMPLITUDO

AMPLITUDO=INTENSITAS=DESIBEL

PENDENGARAN DAN AMPLITUDO


BUNYI

PENDENGARAN DAN FREKUENSI


BUNYI

MASALAH MENDENGAR BUNYI OLEH


TELINGA MANUSIA
TRANSFER BUNYI DARI LINGKUNGAN LUAR
DENGAN MEDIA UDARA
KE TELINGA DALAM DENGAN MEDIA AIR
TRANSMISI ENERGI BUNYI HANYA DITERIMA 0,1% (30 dB) OLEH
TELINGA DALAM

TELINGA LUAR

SOUND
SHADO
W
EFFECT
ARAH BUNYI

KARENA PANJANG SEKITAR 2,5 CM, AKAN


MERESONANSI
BUNYI 3 KHZ . (NOISE INDUCE HL= TAKIK 4000HZ)

AKSI TELINGA TENGAH


TEORITIS

1. MT 20X LEBIH BESAR DARI FOOTPLATE/OVAL WINDOW, ENERGI BUNYI


MENINGKAT 20 KALI=26dB
2. PERBANDINGAN PERBEDAAN PANJANG MALLEUS DAN INCUS = 1,3
MENINGKATKAN 2dB
JADI SECARA TEORI MENINGKAT 26dB + 2dB = 28 dB (mendekati 30 dB)

KELEMAHAN TEORI
1.

MT DIANGGAP RIGID
-FREK RENDAH, MT BERGERAK DENGAN FASE YANG SAMA
-FREK >1000Hz, POLA VIBRASI BERVARIASI, ADA YANG BERBEDA
FASE, EFEKASI MT MENURUN

2. TIDAK MEMPERTIMBANGKAN LIGAMENTUM ATAU OTOT YANG DAPAT


MENEGANGKAN
MT ATAU TULANG PENDENGARAN
3. STRUKTUR AKUSTIK LAINNYA SPT RUANG UDARA TELINGA TENGAH
4. TAUTAN ANTAR TULANG PENDENGARAN TIDAK KAKU, KELICINAN/SLIP ANTAR
TULANG
DI FREKUENSI >1000-2000Hz MENURUNKAN GERAK STAPES.

EFEK OVAL WINDOW


DAN ROUND WINDOW

STIMULUS EFEKTIF DI TELINGA DALAM TERGANTUNG


PERBEDAAN TEKANAN BUNYI ANTARA OVAL DAN ROUND
WINDOW

DIATUR OLEH 2 MEKANISME:


1. GERAKAN TULANG PENDENGARAN AKAN
MENINGKATKAN TEKANAN OVAL WINDOW
SEMENTARA MT YANG INTAK MENGURANGI
TEKANAN BUNYI PADA KAVITAS TIMPANI 10-20dB
DIBANDING TEKANAN BUNYI DI CAE, OLEH KARENA IT
MEMPROTEKSI ROUND WINDOW DARI BUNYI DI CAE.
2. ADANYA UDARA TELINGA TENGAH DILUAR ROUND
WINDOW MEMBUAT NYA DAPAT BERGERAK BEBAS.

JALUR GELOMBANG BUNYI


STIMULASI TELINGA DALAM

1.OSSICULAR COUPLING
2.ACOUSTIC COUPLING
3.WHOLE BODY SOUND
CONDUCTION
1. KOMPRESI DINDING KANALIS
DAN TELINGA DALAM
2. GERAK TULANG PENDENGARAN
DAN TELINGA DALAM
3. KOMPRESI LANGSUNG PADA
TULANG DAN CAIRAN

EFEK OKLUSI KANALIS TELINGA


LUAR
MASKING BUNYI DARI LINGKUNGAN
OCCLUSSION EFFECT
VIBRASI DIRUANG TERTUTUP
TEKANAN BUNYI LEBIH KUAT

OTOT OTOT TELINGA TENGAH

FUNGSI PROTEKSI TERHADAP TEKANAN BUNYI, TERUTAMA FREKUENSI RENDAH

OT STAPEDIUS

OUSTIC REFLEX
MBANTU DISKRIMINASI SUARA, MEMASKING BUNYI FREKUENSI RENDAH PADA STIMULUS BUNYI FREKUENSI TINGGI

OTOT TENSOR TIMPANI


MEMBUKA TUBA AUDITIVA, SAAT MT BERGERAK KE ARAH DALAM

MEKANISME GANGGUAN PENDENGARAN


PADA BEBERAPA KEJADIAN PATOLOGIS
TULANG PENDENGARAN PUTUS DENGAN MEMBRANA
TIMPANI INTAK:
OSSICULAR INTERRUPTION-----OSSICULAR COUPLING (-), MELALUI ACOUSTIC
COUPLING = KURANG
60dB.
PARTIAL OSSICULAR INTERRUPTION------TULANG TERGANTI JARINGAN IKAT--- AIR
BORNE GAP LEBIH BESAR DI FREKUENSI TINGGI.

TULANG PENDENGARAN HILANG, + MEMBRANA TIMPANI


CHL 40-50 dB, KARENA MT PERFORASI ME.NINGKATKAN ACOUSTIC COUPLING
10-20dB

FIXASI TULANG PENDENGARAN

PERFORASI MEMBRANA TIMPANI:


AREA MT BERKURANG---GANGGUAN OSSICULAR COUPLING.
PERFORASI MENYEBABKAN TULI TERGANTUNG PADA FREKUENSI , UKURAN
LOBANG, VOLUME UDARA TELINGA TENGAH.
-FREKUENSI RENDAH LEBIH BERAT, MAKIN MENINGGI FREKUENSINYA MAKIN
KECIL AIRBORNE GAP
-UKURAN MAKIN BASAR MAKIN BERAT, LETAK SEJAJAR DENGAN ROUND WINDOW
MEMPERBERAT
- MASTOID SKLEROTIK LEBIH BERAT

EFUSI TELINGA TENGAH


CHL 30-35 dB, GANGGUAN OSSICULAR COUPLING AKIBAT BEBERAPA
MEKANISME:
A. FREKUENSI > I000Hz CAIRAN YANG MENGGANGGU GENDANG TELINGA, EFEK
MEMBERAT SAAT
CAIRAN MENINGKAT

SIFAT KETULIAN
Kuantitas Suara
-Berkurang
Kwalitas Suara
-Tetap Baik

-Berkurang

-Berkurang menjadi hilang

-Tetap Baik

-Berubah / tidak jelas

KETULIAN
-Tuli
hantaran
/ -Tuli hantaran
-Tuli persepsi / saraf / tuli
konduksi / conductive -Prognose reversible sensori neural hearingless
hearingless
baik
-Irreversible jelek
-Prognose + Reversibel
baik
DERAJAT KETULIAN
-Ringan 25 40 db
-Ringan 25 40 db
-Sedang 45 65 db
-Sedang 45 65 db

- Ringan 25 40 db
-Sedang 45 65 db
-Berat 65 85 db
-Total > 90 db

Perkembangan Kemampuan Bicara Anak


Lahir : NORMAL terlatih
0-3 Bln : - Belum ada arti
- Reaksi menangis lapar minum tertawa
3-9 Bln : - Umur 3 bln ini mulai ada asosiasi suara di
otak
- Perkembangan reaksi suara
- Arah Suara
- Mengenal Kata (20 Kata)
- Ucapan mulai sempurna
12-24 bln: - Kata kalimat pendek
Bertambah ~Umur
9 bln 3(31/2)thn : Perkembangan Bicara optimal anak
- 3 bln 3,6thn harus di optimalkan

KLASIFIKASI DERAJAT KETULIAN


Threshold Klas

25
40

Derajat Threshold
Ketulian Rata frek.500 2000 lebih

Kemampuan mengerti
Percakapan

Normal

- 20 dB

Tidak ada keluhan

Ringan

25 40 dB

Kesukaran pada nada


bicara lemah

Sedang

40 55 dB

Kesukaran pada nada


bicara lemah

Berat

55 70 dB

Kesukaran pada nada


bicara keras

Berat

70 90 dB

Mengerti hanya teriak

Total

90 dB-

Tidak mengerti meski


diperkeras

55
70
90