LAPORAN KEGIATAN DI PUSKESMAS ..........................................................

BIMBINGAN PROFESI / TATALAKSANA PELAYANAN KESEHATAN

PERIODE 21 MARET- 30 MEI 2016

Minggu Ke-1
No.
1.

2.

3.

Hari / Tanggal
Kamis/

Jumat/

Sabtu/

Jam

1.

Tanda
Tangan
Mahasiswa
1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

Nama Pembimbing

Nama Mahasiswa

Uraian
Kegiatan

Tanda Tangan
Pembimbing
1.
2.
1.
2.
1.
2.

Minggu Ke-2
No.
4.

5.

6.

7.

8.

9.

Hari / Tanggal
Senin/

Selasa/

Rabu/

Kamis/

Jumat/

Sabtu/

Jam

1.

Tanda
Tangan
Mahasiswa
1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

Nama Pembimbing

Nama Mahasiswa

Uraian
Kegiatan

Tanda Tangan
Pembimbing
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.

Minggu Ke-3
No.
10.

11.

12.

13.

14.

15.

Hari / Tanggal
Senin/

Selasa/

Rabu/

Kamis/

Jumat/

Sabtu/

Jam

1.

Tanda
Tangan
Mahasiswa
1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

Nama Pembimbing

Nama Mahasiswa

Uraian
Kegiatan

Tanda Tangan
Pembimbing
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.

Minggu Ke-4
No.
16.

17.

18.

19.

20.

21.

Hari / Tanggal
Senin/

Selasa/

Rabu/

Kamis/

Jumat/

Sabtu/

Jam

1.

Tanda
Tangan
Mahasiswa
1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

1.

1.

2.

2.

Nama Pembimbing

Nama Mahasiswa

Uraian
Kegiatan

Tanda Tangan
Pembimbing
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

NIP