Anda di halaman 1dari 2

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN FUTSAL

KARNIVAL ASAT
PERINGKAT DAERAH SELANGAU
2015
PASUKAN
: SK BATU 36, SELANGAU
WARNA JERSI : BIRU/ HITAM/MERAH
BIL
NAMA PEGAWAI
1
Cikgu Simon Anak Achan
2
Cikgu Foo Tai Ling
3
En. Harry Anak Balang

JAWATAN
Pengurus/Ketua Jurulatih
Jurulatih
Jurulatih

A
SEKOLAH
SK Batu 36
SK Batu 36
SK Batu 36

BIL

NAMA PEMAIN

TARIKH LAHIR

NO SIJIL LAHIR

1
2
3
4
5
6
7
8

Carrintoper Brni Bin Carpius Dorano


Gema Akasa Anak Karong
Dennis Anak Inya
Celtic Owen Anak Gregory
Jackson Henry Anak Wakna Siman
Jackson Buda Anak Rentap
Robeter Kalos Anak Intai
Asley Olsen Jimbat Anak Robert

03.04.2003
14.06.2003
29.12.2003
17.05.2003
15.03.2003
31.01.2003
25.01.2003
03.11.2005

SK 157197
SK162310
SK181323
SK157831
SK158849
SK158055
SK158015
SK284652

Tandatangan Pengurus Pasukan

: ..............................................................

Nama Pengurus/Ketua Jurulatih

: Cikgu Simon Anak Achan

Tarikh

: 28 September 2015

BORANG MASUK PADANG FUTSAL


KARNIVAL ASAT
PERINGKAT DAERAH SELANGAU
2015
PASUKAN : SK. BATU 36
WARNA JERSI : BIRU
BIL
1
2
3

BIL
1
2
3
4
5
6
7
8

VS

NAMA PEGAWAI
Cikgu Simon Anak Achan
Cikgu Foo Tai Ling
En. Harry Anak Balang

NAMA PEMAIN
Carrintoper Brni Bin Carpius Dorano
Gema Akasa Anak Karong
Dennis Anak Inya
Celtic Owen Anak Gregory
Jackson Henry Anak Wakna Siman
Jackson Buda Anak Rentap
Robeter Kalos Anak Intai
Asley Olsen Jimbat Anak Robert

PASUKAN :
WARNA JERSI:
JAWATAN
Pengurus/Ketua Jurulatih
Jurulatih
Fisioterapi

TARIKH LAHIR
03.04.2003
14.06.2003
29.12.2003
17.05.2003
15.03.2003
31.01.2003
25.01.2003
03.11.2005

SEKOLAH
SK Batu 36
SK Batu 36
SK Batu 36

NO SIJIL LAHIR
SK 157197
SK162310
SK181323
SK157831
SK158849
SK158055
SK158015
SK284652

Tandatangan Pengurus/Ketua Jurulatih

..
( Simon Anak Achan )

Tarikh : .